Добрый вечер
Ребёнку 1.10, мальчик (рост 88, вес 12 кг)
В конце декабря стал хромать на правую ножку, хромал 5 дней, преимущественно с утра
Были у хирурга, поставил диагноз артрит
Слали анализы (во вложении): повышена мочевина 8,9 (норма до 6)в крови и повышены эритроциты в моче (2)
Сделали УЗИ тазобедренных суставов (во вложении)
Ревматолог поставил под ? Артрит
Хромать перестал через 5 дней
Мочу пересдали через 7 дней, выявили повышенные измен. эритроциты (3-5)
У ребёнка с рождения частое мочеиспускание
Какая наша дальнейшая тактика? Нужно ли пересдать кровь на мочевину?
eduardshraibman
06.01.2019, 19:15
при отсутствии жалоб и клиники-нет необходимости
Omelaice
06.01.2019, 21:17
Спасибо за Ваш ответ
Чем может быть вызвано повышение мочевины в крови?
Не связано ли это с артритом?
eduardshraibman
07.01.2019, 10:31
Умеренное повышение( более 7.8) при недостаточном потреблении жидкости чаще всего.Думаю, что у ребенка был не артрит, а транзиторный(временный, самопроходящий) синовиит тазобедренного сустава- относительно частое самопроходящее состояние у детей первых лет жизни
Omelaice
11.01.2019, 14:31
Добрый вечер
Сегодня сдали мочу по Нечипоренко
Лейкоциты 250
Эритроциты 3750 (норма меньше 1000)
Что нам делать?
Ещё у ребёнка частое мочеиспускание, если выпьет кружку воды, в следующий час буквально каждые 5 минут по чуть чуть мочится
Dr.Vad
11.01.2019, 19:45
Был сдан ненужный анализ мочи, почему Вы не спросили (а нужен ли такой анализ при таких симптомах?), а сразу решили выложить ненужное? несите рез-т тому, кто Вас на него направлял
Omelaice
11.01.2019, 20:22
Спасибо за Ваш ответ
Назначил очный доктор, поскольку у ребёнка в ОАМ повышены эритроциты (измененные 3-5 в поле зрения) и у ребёнка очень частое мочеиспускание (без подгузника мочится каждые 5-15 минут, редко перерыв 30 минут)
Я доверяю докторам на форуме, так как неоднократно помогали
Сейчас я в замешательстве, боюсь вдруг упускаем что либо, ранее сдавали ОАМ, никогда не было эритроцитов
Dr.Vad
11.01.2019, 20:44
зачем делаете анализы по назначению очного врача, но выкладываете их на форуме? Вы ж суп, что мужу сварили по его просьбе, соседу не несете на пробу? Ишите очного нефролога и выясняйте причину микрогематурии с ним у ребенка или ждите, пока она не пройдет самопроизвольно. Интернет только используйте для поиска очного специалиста.
PS Фигура 2 на стр 563 по ссылке показывает, что делать, если у ребенка бессимптомная микрогематурия (более 5 эритроцитов в поле зрения) - никакого Нечипоренки там нет:
Evaluation of hematuria in children
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Omelaice
12.01.2019, 09:30
Вадим Валерьевич, я правильно поняла, что если нет семейной гематурии, то ребёнку нужно сдать мочу на соотношение кальция/креатинина?
ОАМ Сдавали 3 раза, в них повышены эритроциты (3-5)
Стоит ли ещё мониторить ОАМ или же сдать на соотношение кальция/креатинина?
Очень прошу Вашего совета
Сегодня были у очного уролога, сказал идти сдавать кровь на вирусы герпеса, они дают такую симптоматику (хромату (ребёнок хромал 5 дней в конце декабря) и повышенные эритроциты в моче
Dr.Vad
12.01.2019, 17:42
не уверен, что нужно что-то делать, если еритроцитов не более 5 в поле зрения, но не специалист, может другие консультанты, что лучше меня разбираются в нефрологии, подскажут, что делать, ваш специалист нефролог - измененные еритроциты в моче из почек, а не мочевывод. путей
Omelaice
20.01.2019, 13:51
Добрый день, уважаемые доктора
Мы продолжаем мониторить ОАМ (эритроциты до сих пор повышены)- анализ во вложении
Пожалуйста, напишите какая наша дальнейшая тактика?
Наблюдение или же необходимо сдавать какие-то анализы, либо проходить обследования
Не может ли состояние ребёнка (хромата 5 дней и повышенные эритроциты в моче) быть следствием стрептококковой инфекции?
eduardshraibman
22.01.2019, 13:18
При изолированой бессимтомной микрогематуии у ребенка: анализ семейной истрории гематурии или заболеваний почек в семье.При отсутсвии- периодическое наблюдение за мочой
Omelaice
02.04.2019, 16:37
При изолированой бессимтомной микрогематуии у ребенка: анализ семейной истрории гематурии или заболеваний почек в семье.При отсутсвии- периодическое наблюдение за мочой
Добрый день
ОАМ сдаём раз в месяц, 30.03 эритроциты изменённые 1-3 в поле зрения
01.04 у ребёнка после прогулки поднялась температура до 39.2
Дала нурофен, температура нормализовалась, через 4 часа опять подъем температуры до 38,6
Опять нурофен
Сегодня 02.04 температура 38,3-38,6, не даю жаропонижающие
Других симптомов нет, слали ОАМ, эритроциты изменённые 15-20 в поле зрения
Связан ли подъем температуры с эритроцитами?
Какова наша тактика ?
eduardshraibman
02.04.2019, 18:05
скорее подъем эритроцитов связан с подьемом температуры
Omelaice
30.10.2019, 21:21
скорее подъем эритроцитов связан с подьемом температуры
Добрый вечер
Наша история с эритроцитами в моче продолжается
Напомню
Сейчас Сыну 2, 8, впервые эритроциты выше нормы появились в 1.10 после непонятного заболевания: ребенок похрамал несколько дней на правую ножку, в биохимии крови был повышен показатель мочевина 8,9 (при норме до 6), в ОАМ эритроциты 11 клет/мкл (при норме до 11)
До этого сдавали ОАМ 1 клет/мкл (при норме до 11)
Далее в 1.11 в ОАМ эритроциты измененные 3-5 в поле зрения
в 2 года 1-3 эритроцита измененные
В 2 года сдали анализы: Креатинин 38,6 мкмоль/л, мочевина 5,9 мкмоль/л, мочевая кислота 198 мкмоль/л, кальций 2,5 мкмоль/л, фосфор 1,9 мкмоль/л
В 2.2 года ребенок заболел ОРВИ, температура до 38,6 в ОАМ эритроциты поднялись до 15-20 в п/з
После болезни до 1 в п/з на фоне приема ЗИРТЕКА
В 2.5 вновь сдали ОАМ в нем 5-8 измененных эритроцитов, ребенок в это время не болел
Лейкоцитов, белка не было
Сейчас ребенок переболел бактериальной инфекцией (в ОАК повышены нейтрофилы, СОЭ), сдали ОАМ в нем 134 мкл (при норме до 6), кетоны 1,5 ммоль/л (при норме до 0,4), на следующей день в моче уже 65-70 в п/з эритроцитов, еще и появились оксалаты, сдаем на следующий день уже 15-20 в п/з и небольшое количество оксалатов
Сдали разовую порцию мочи на кальций креатининовое соотношение, нигде не могу найти референтные значения
Сдали суточную мочу на кальций и оксалаты, скорее всего результат недостоверный, поскольку я выпаивала ребёнка водой (около 800 мл)как впрочем и всегда. Сам он не пьёт
Стоит ли пересдать анализ?
Что ещё сдать ?
УЗИ почек делали два раза, всё в норме
Может ли это быть синдромом Альпорта, так как длительно сохраняется гематурия, ещё и увеличивается при лихорадках, плюс раннее начало (в 1.10)?
eduardshraibman
31.10.2019, 09:42
Сдали разовую порцию мочи на кальций креатининовое соотношение, нигде не могу найти референтные значения
?
нужны и результату биохимии крови
норма- ниже 0.14 (обратите внимание на единицы измерения и при необходимости скоректируйте)
Urine Calcium (mmol/l) x [Serum Creatinine (umol/l) / 1000]
------------------------------------------------------------------------=
Serum Calcium (mmol) x Urine Creatinine (mmol/
Omelaice
31.10.2019, 09:53
нужны и результату биохимии крови
норма- ниже 0.14 (обратите внимание на единицы измерения и при необходимости скоректируйте)
Urine Calcium (mmol/l) x [Serum Creatinine (umol/l) / 1000]
------------------------------------------------------------------------=
Serum Calcium (mmol) x Urine Creatinine (mmol/
Спасибо за ответ
К сожалению, я не поняла как рассчитывается
Кальций в суточной моче 6.2 ммоль/л
Креатинин 4820 мкмоль/л
Получается 6,2/
4,82=1.28
Или я неправильно рассчитала ?
Поняла, что нужны результаты анализа крови
Сдавали в марте
По ним кальций 2,5 ммоль/л
Креатинин 38,6 мкмоль/л
Получается кальций в норме, тогда что делать дальше?
Сдавать молекулярно генетический тест?
eduardshraibman
31.10.2019, 14:50
образцы мочи разовые биохимия и крови в тот же день.Если есть история в семье заболеваник почек тяжелые, глухоты,слепоты-генетический тест.тактика наблюдения детей с бессимптомной изолированной гематурией предтавлена в ссылке др.Вадима выше..
Omelaice
04.11.2019, 09:21
образцы мочи разовые биохимия и крови в тот же день.Если есть история в семье заболеваник почек тяжелые, глухоты,слепоты-генетический тест.тактика наблюдения детей с бессимптомной изолированной гематурией предтавлена в ссылке др.Вадима выше..
Добрый день
С алгоритмом ознакомилась
Анализы сдали
Креатинин в сыворотке 31.15 мкмоль/л
Кальций в сыворотке 2.36 ммоль/л
Креатинин в моче 5857 мкмоль/л
Кальций в моче 4.5 ммоль/л
Получается по формуле результат 0,01
Нет гиперкальциурии?
Сдали суточную мочу на оксалаты
Суточная экскреция получалась 300 мкмоль/сут
Норма ли ?
Вес ребенка 13.4 кг
Повторно сдали ОАМ : впервые появился гемоглобин +
Эритроциты в этом анализе 1 неизменный
До этого всегда были измененные
К сожалению, очные врачи не могут найти причину столь длительной гематурии
мне важно установить причину
Вы считаете целесообразно сдавать генетический тест, если в семье нет глухих/слепых? возможна спонтанная мутация (о синдроме Альпорта)
eduardshraibman
04.11.2019, 12:22
Норма.Норма.
ОАМ последний норма и не стоит раасстраиваться по сему поводу
Может целесообразно сдавать генетический тест,что бы Вы немного могли успокоиться, для ребенка на данный момент никакого доп. исследования не надо: микрогематурия у ребенка если и есть,очень легкая/пограничная и бессимтомная(нет отеков, повышенного артериального давления и т.п),показатели функции почек нормальные, , нет никаких свидетельств прогрессирующеего поражения почки, нет необходимости в проведении диагностической биопсии почек, нет показаний к лечению( стероиды, иммуносупрессивные препараты, пересадка почки...) и на данном этапе просто диагноз бессимтомной легкой гематурии и периодическое наблюдение за ОАМ для ребенка скорее всего предпочтительнее...
Omelaice
07.12.2019, 09:20
нужны и результату биохимии крови
норма- ниже 0.14 (обратите внимание на единицы измерения и при необходимости скоректируйте)
Urine Calcium (mmol/l) x [Serum Creatinine (umol/l) / 1000]
------------------------------------------------------------------------=
Serum Calcium (mmol) x Urine Creatinine (mmol/
Эдуард, добрый день
Хотела бы уточнить: откуда норма ниже 0,14?
Я поискала в американских источниках - (в которых упоминается данная формула расчета) там другая норма
Не могли бы Вы дать ссылку на свой источник ?
Omelaice
15.12.2019, 15:07
Добрый день
Мы решились на генетический тест (эритроциты стали увеличиваться, уже 8-12 в поле зрения, причём изменённые)
Как я поняла Вы проживаете в Израиле?
Будем Вам премного благодарны, если сможете нам подсказать центры, в которых возможно сдать кровь на синдром Альпорта
Может быть знаете такие центры в Европе ?