[povurik]

Добрый вечер, уважаемые доктора! Пожалуйста, помогите разобраться по поводу скрытой анемии. Женщина 37 лет, 60кг, 166см. В 2007, 2008 2 лапароскопии по поводу эндометриоза брюшной полости; в 2009, 2010 ЭКО; в 2011, 2014 годах кесарево. Менструальный цикл 26-28 дней, после беременностей не сильно обильный и терпимо болезненный.
Железо 12.09 мкмоль/л ; Трансферрин 2.36 г/л; насыщения трансферрина 20.4 %; Ферритин 38 мкг/л . Общий анализ крови во вложении.
Уже 3 месяца непрекращающиеся головные боли днем и особенно ночью и утром. Сильно выпадают волосы. Постоянная температура 36,9-37. Сильная слабость. Рассеянность. Боли в шее и между лопатками, ноют суставы под утро. Головным болям предшествовала аллергия на амброзию в течение месяца в виде чихания, зуда глаз и носоглотки. Головная боль: сначала было ощущение шлема, стреляние в области глаза, стучание по барабанным перепонкам изнутри. Потом добавилась сильная боль в ладони (там где присоединяется большой палец) и длилась 1,5месяца (ревматоидный фактор 20 Мед/мл, Мочевая кислота крови 0,25 ммоль/л, С-реактивный белок 0,3 мг/л, Общий белок 62г/л. Боль прошла на фоне приема аркоксии.
Была на консультации у невролога 2 раза. Сделаны рентгены ШОП с ФП. Заключение невролога: головная боль напряжения и нестабильность ШОП. Сейчас назначил Триттико 1/3 таб., лечебную гимнастику на шейный отдел и постоянные фитнес нагрузки (на которые у меня совершенно нет ни сил, ни возможности оставить детей).
Окулист порекомендовал сделать МРТ головного мозга и исключить анемию, так как увидела изменения во время осмотра (бледность чего-то там).
Сделано КТ придаточных пазух носа по рекомендации лора. Изменений нет, пазухи чистые.
МРТ головного мозга без особенностей.
Из-за головной боли все время на обезболивающих, сил нет. Опускаются руки, а у меня двое маленьких детей.
Подскажите, пожалуйста, надо ли мне принимать препараты железа, если да, то какие? Или сначала надо искать причины низкого трансферрина?
Если дадите рекомендации по поводу головных болей, буду очень благодарна.
Также есть свежие анализы щитовидки, IgE, глюкозы, д-димер. При необходимости выложу.

[Dr.Vad]

анемии нет, может быть дефицит железа и цинка, попринимать и то и другое в виде аминохелата в дозе 20-25 мг в день в течение 1 мес., при улучш. самочувствия - продолжить до 2-3 мес.

[povurik]

Огромное спасибо, Вадим Валерьевич за помощь! Обязательно последую вашим рекомендациям! Сегодня объездила аптеки, в наличии нашла только Солгар легкодоступное железо (Gentle Iron, бисглицинат) и Солгар Пиколинат Цинка. Хелат железа и цинка можно заказать, но с учетом приближающихся праздников привезут не раньше, чем через 2 недели, а может и месяц. Можно ли заменить рекомендуемые вами препараты теми, что есть в наличии, а потом перейти на хелаты? Или лучше ничего не пить и подождать доставку?

[Dr.Vad]

пиколинат подойдет, бисглицинат железа и есть аминохелат

[povurik]

Еще раз спасибо, Вадим Валерьевич! Все поняла.

[povurik]

Добрый вечер, Вадим Валерьевич!
Опять прошу Вашей помощи. Уже два месяца принимаю легкодоступное железо и пиколинат цинка. По рекомендации невролога уже больше месяца хожу 3 раза в неделю в спортзал. Занимаюсь с хорошим тренером. Но состояние пока не улучшилось, и скорей можно сказать, что стало хуже из-за присоединения мышечной боли от тренировок. Невролог предупреждал, что так будет в начале.
По прежнему болит голова, стреляет в глаз, под глазом. Я все время на обезболивающих. Без них жить не получается, так как из-за боли днем начинаю плохо соображать, а ночью не могу уснуть. Препараты парацетамола не помогают совсем, ибупрофен помогает на сутки, нимесил обезболивает на двое суток.
Еще по назначению невролога начала принимать триттико по 1/3 таблетки в день. Думала обойдусь без антидепрессантов, но не получилось. Жизнь разделилась на до головной боли и после. Длится это уже 6 месяцев.
Сдала очередные анализы: общий анализ крови, цинк, железо и тд..
Показатели ферритина не изменились, трансферрин чуть снизился, а в общем анализе опять упали лейкоциты ниже нормы (в октябре тоже были ниже нормы, потом в декабре чуть-чуть поднялись).
Вопросы:
1) Могут ли лейкоциты снижаться из-за приема обезболивающих? Или надо искать причину такого снижения?
2) Может в моем случае лучше сделать капельницу железа? Читала на форуме, что это более эффективно, чем прием таблеток. Знаю, что это дело дорогостоящее, но у меня есть такая возможность.
3) Чем лучше обезболиваться в моем случае? Нимесил практически полностью приводит меня в чувства, а нурофен только улучшает самочувствие.
Анализы прикрепила. Во второй колонке есть предыдущие результаты для сравнения.

[povurik]

пиколинат подойдет, бисглицинат железа и есть аминохелат
Доброе утро, Вадим Валерьевич! Пожалуйста, ответьте на мое предыдущее сообщение! Очень нужно Ваше мнение. У нас в городе с гематологами беда. Капельницу железа назначат запросто. А вот не навредит ли она мне? Я прекрасно понимаю, что она не уберет мне головную боль, но может она придаст сил. Пока что я все время хочу спать, слабость.
И еще очень беспокоит снижение лейкоцитов. Страшно.
Надеюсь на Ваше понимание.

[Dr.Vad]

Если бы мог заглядывать в будущее и предсказывать что будет, то не тратил бы свое время на форум; Вы можете попробовать в/в введение железа в сумме 500 мг - вреда не будет, но как показывает единичный литературный эвиденс и мой опыт на форуме, иногда это сильно улучшает качество жизни и убирает разл. боли. Плюс снижает беспокойство и тревожность без повода.

[povurik]

Спасибо большое! Попробуем.
По сниженным лейкоцитам я так поняла не приставать. Ладно, буду надеяться, что они снижены из-за обезболивающих.
Еще раз Спасибо!

[Dr.Vad]

у женщин без избыточного веса, курения и приема кок норма лейкоцитов начинается с 3.6-3.8

[povurik]

Ох как Вы меня успокоили! Супер новость! Огромное человеческое Спасибо!