[Oopaa729]

Здравствуйте.
Моему ребенку делали операцию на сердце с рассечением грудины 2 месяца назад. Сейчас ему 7 месяцев.
В процессе заживления внизу груди появился бугорочек размером около 3 см.
Скажите, пожалуйста, сколько по времени идет процесс зарастания груди? Можно ли уже брать подмышки? И что это за бугорок? Исчезнет ли он? Или нужна очная консультация у хирурга?

Заранее спасибо за ответы.
С уважением Марина.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[DIAMAL]

В указанные Вами сроки после оперативного вмешательства как правило уже достигается надёжная консолидация, допускающая разумное внешнее воздействие. Процесс, как Вы изволили выразиться, "зарастания" последствий срединной стернотомии практически ничем не отличается от такового при травме. В самом общем случае он следующий:
Цитата: "Сращение травматических переломов костей происходит у большинства пострадавших по хондробластическому типу, т.е. через образование хрящевой костной мозоли. В этом процессе выделяют четыре фазы.

I фаза - катаболизма (до 7-10 дней). Развивается асептическое воспаление окружающих мягких тканей. Массивные кровоизлияния. Нарушается кровообращение в зоне перелома в виде стаза крови. Происходит выброс токсических продуктов в кровь, в окружающих перелом тканях повышается ферментативная активность. В концах отломков кости наблюдается некроз и микроизьеденность поверхности излома, никаких признаков сращения кости еще нет.

II фаза - дифференциации (7-14 день).
Начинается образование и пролиферация клеток первичной фиброзно-хрящевой мозоли: фибробластов, хондробластов, хондроцитов, остеобластов, остеокластов, В хондроидных клетках идет активный процесс биосинтеза макромолекул полимерных углеводов - глюкозамингликанов, в большей степени хондроитинсульфат. В хрящевой ткани его содержится до 70%. Хондроитинсульфат является производным моносахаридов -глюкозамина и галактозамина. Они составляют 90% его углеводных цепей. В межклеточном пространстве идет синтез коллагеновых волокон, формируется метрике будущей костной мозоли. В этой фиброзно-хрящевой мозоли еще нет сосудистого русла, питание клеток идет за счет осмоса из жидкости внесосудистого пространства, которое в зоне перелома в это время в 10 раз больше, чем внутрисосудистое пространство.

III фаза - образования первичной костной мозоли (2-6 неделя).
В хрящевую мозоль из окружающих тканей прорастают капилляры, образуется сосудистая сеть мозоли. В митохондриях хрящевых клеток на молекулах хондроитинсульфата аккумулируются ионы кальция и фосфатов. При активирующем участии цитратсинтетазы и АТФ идет процесс образования фосфата кальция. Молекулы хондроитинсульфата в химической связи с фосфатом кальция выделяются во внеклеточное пространство, где связываются с молекулами коллагена. Важную роль в этом процессе играют ионы магния и кремния, содержание которых в растущей хрящевой ткани очень высоко. В межклеточном пространстве идет рост аморфного фосфата кальция, образуется первичная костная мозоль. Механическая прочность ее недостаточна т.к. еще нет кристаллической структуры кости, недостаточна ее минерализация.

IV фаза - окончательная, минерализации костной мозоли (2-4 месяц).
В первичной костной мозоли во внеклеточном пространстве идет реакция образования комплекса коллагенпирофосфата кальция - хондроитинсульфат. Эти комплексы связываются с фосфолипидами, образуется кристаллический гидроксиапатит. Первичные кристаллы оседают, ориентируясь вокруг коллагеновых волокон так, что их оси образуют угол 41° с осями коллагеновых волокон. Образуются ядра кристаллизации, которые способны извлекать из тканевой жидкости неорганические ионы и, таким образом, увеличиваются в размерах. Происходит первичная минерализация кости. Затем идет образование межкристаллических связей - это вторичная минерализация кости.

Приведенная длительность фаз сращения кости очень условна, варьирует в зависимости от возраста больного, уровня обмена веществ, сопутствующих заболеваний, вида и локализации перелома, его тяжести, от того, как протекает лечение."

В подавляющем большинстве случаев всё протекает благоприятно. Есть исключения [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] , но их к счастью мало.
Поскольку Вы не соблаговолии подкрепить словесное описание хотя бы фотографическим изображением, самым разумным выходом видится очная консультация специалиста.

[Oopaa729]

Большое спасибо за ответ, Владимир Валентинович!

Постаралась сфотографировать грудь :
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

И еще вопрос: имеет ли смысл дополнительно давать ребенку на ГВ кальций, чтобы лучше срасталось?

С уважением, Марина.

[DIAMAL]

Какая прелесть, замечательный рубчик!
Терпеливо повторяю, уважаемая Оораа729, что в этом возрасте, через 8 недель после рассечения грудины, консолидация ("сращение") полная. Зачем улучшать то, что нечего улучшать? К тому же, при условии нормального разностороннего питания здорового ребёнка (соответственно возрасту конечно), его организм как правило не испытывает дефицита веществ. А обмен кальция вообще интересная штука: можно скармливать килограммы совершенно без толка.
Конкретно к Вашему вопросу: уточните - Вас беспокоит область пересечения п/о рубца с линией сосков или область срединной линии живота ниже окончания п/о рубца?

[Oopaa729]

Обвела самую выступающую часть.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])