[carat]

Добрый вечер. Дайте пожалуйста свое видение ситуации.
34 года, вес 65, рост 170. Диагностирована опухоль надпочечника. Насколько по приложенным анализам вероятна злокачественность? Биопсия, насколько я знаю, не рекомендуется. Анализы догружу завтра. С телефона не грузится

[ELENA_VLAD]

Характеристика образования является показанием к оперативному лечению.

[carat]

догрузила анализы. Меня интересует определение злокачественности образования.То, что показание к оперативному лечению, я это понимаю

[Anna_Shvedova]

К сожалению, вероятность злокачественности весьма высока. Нужен грамотный эндохирург или онкоуролог в крупном специализированном центре, для того, чтобы определиться с дальнейшими действиями. Патология редкая, ситуация непростая.

[ELENA_VLAD]

У Вас стоИт вопрос - в каком учреждении проводить оперативное лечение? Характеристики указывают на агрессивный рост.

[carat]

У меня сейчас слишком много вопросов. Это случайная находка меньше месяца назад. На данный момент мне назначен доксозазин на 2 недели. Я отказываюсь от пункции. И да, конечно стоит вопрос где делать операцию. А главное, надо ли?

[Dr_Jara]

операцию надо делать, вам меньше всего нужно тратить время сидя в интернете, срочно обращайтесь в специализированный центр, случай серьезный.

[Melnichenko]

Если у Вас феохромоцитома, даже с метастазированием, на сегодня удаление опухоли и коррекция избытка катехоламинов может надолго обеспечить качественную жизнь.
В Киеве в центре эндокринологии в доброе старое время была хорошая хирургия

[carat]

На данное время обратилась в Харьков, онкоцентр областной (Померки). Они в свою очередь консультируются с Киевом (центр эндокринологии). Я же не сама себе анализы назначила. Ну если мне назначены таблетки на 2 недели, то с операцией никто не спешит.
Просто хочу взгляд разных врачей на этот счет.

[carat]

Если у Вас феохромоцитома, даже с метастазированием

Почему если? По этим анализам, что нельзя понять, что за опухоль?

[Melnichenko]

Я не Ваш лечащий врач - но по представленным данным считала бы ( как и Ваш врач, назначивший доксазозин ) что речь идет о феохромоцитоме.
Чем является вторая визуализируемая опухоль и не является ли Ваша опухоль составной частью сложных генетических синдромов - не знаю. Операция необходима.

[carat]

мой врач дал заключение андрокортикостерома. Давление 120/115 на 70/80. Жалобы есть на чрезмерную потливость. С зимы начали сильно выпадать волосы, появились проблемы с кожей (но они были всегда). На основании анализа крови, пониженного гемоглобина и связанных с ним показателей, был назначен препарат железа. Сейчас волосы начали восстанавливаться. Кожа - так себе. Но вижу улучшения.

[Melnichenko]

Андрокортикостерома доксазозином не лечится, но не суть - если слегка увеличенный уровень ДЭАС дает основание для этой гипотезы, а доксазозином прикрываются от возможной смежной проблемы- это ничего не меняет в необходимости операции, а чем будут лечить после нее будем разбираться потом, и это не повод для и-нет дискуссий.

[carat]

ДЭАС увеличен в 2 раза, судя по анализу. Доксазозин , как мне объяснили, подготовка перед операцией или пункцией. контроль давления

[Melnichenko]

Ради всех святых, в чем смысл Вашего разговора со мной?
Ни адренокортикальный рак , ни феохромоцитому НЕ ПУНКТИРУЮТ (!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!)
пункцию проводят в том случае, если полагают, что речь идет о метастазах в надпочечник рака другой локализации.
Ваш ДЭАС составляет х 1, 5 от верхней нормы, что по сути копейки для АКР, а вот метанефрины ( кои типичный для фео, при которой та же плотность, что и при АКР) х 5 верхних норм.
Плотность по Хаунсфилду высока и при АКР , и при фео.

[carat]

мне интересно ваше мнение, т.к у меня настаивают на пункции. Не было бы интересно, я бы здесь не писала. И спасибо за объяснение анализов.

[Melnichenko]

Разве мы все еще не ответили на вопрос о пункции? И разве у врачей нет возможности прочесть Европейские рекомендации на эту тему

[Anna_Shvedova]

Никаких пункций. Не нужно терять времени, пункция надпочечника в этой ситуации не только не нужна, но и противопоказана.
Я бы на месте лечащего врача быстро искала возможность отправить Вас в федеральный центр. Где Вы консультируетесь?

[carat]

Украина. Никто никуда у нас не отправляет. Спасение утопающих, дело рук..... Вот я и пытаюсь разобраться... эндокринологический центр от меня отказался, сославшись на величину и отправил в онкологическую хирургию брюшной полости. А у них эндокринология не совсем их тема, они ориентируются на рекомендации Киева..... вот я и ищу ответы и куда мне с этим податься

[Melnichenko]

Ответы вы получили.
Приезжать ли в РФ в НМИЦ ЭНЦ ( возможно, в онкологический центр с переводом ) решить можно на месте.

[Anna_Shvedova]

Украина

Это я вижу, были в Киеве были в институте эндокринологии? Сами Вы себя не спасете, нужны квалифицированные хирурги

[carat]

Добрый день. Снова нужна ваша консультация. Т.к своего эндокринолога найти не могу. Я была прооперирована 25 октября. Гистология: адренокортикальная карцинома с низкой митотической активностью. Никакие препараты не принимаю. Кроме витаминов. В общем состояние нормальное. Высыпания на теле прошли практически сразу. Беспокоит выпадение волос. Оно не прекращается. Какие анализы сдать для выяснения причины?

[carat]

кортизол 14,17

[Melnichenko]

Вы приводите данные о кортизоле в какой жидкости и в какой размерности?
Уверены ли врачи в отсутствии метастазов и какой уровень ДЭАС?

[carat]

кортизол в крови 14,17 мкг/дл
ДЭАС не сдавала после операции. В больнице, возможно, делали, но его результатов я не знаю. 22 января назначено КТ. В отсутствии метастаз не уверена. Вообще врачи при виде моего диагноза разводят руками. Поэтому пишу здесь, что бы получить дополнительную информацию

[Melnichenko]

Опухоль имела признаки гормональной активности - был повышен ДЭАС
Вы пишете о низкой митотической активности и не пишете о метастазах и о том,нормализовася ли после удаления опухоли ДЭАС ( это андроген и волосы на нем просто обязаны выпадать ) и нормализовался ли менструальный цикл.
Важно также, планируют ли врачи лечение митотаном

[carat]

метастаз не было до операции. сейчас не знаю. На КТ будет видно. Мне не назначали ДЭАС. Менструальный цикл был в норме и до операции. Сейчас тоже все в порядке с ним.
Меня конкретно никто не наблюдает из врачей. Онколог в поликлинике и онко диспансере, чисто для галочки. Попыталась искать эндокринога в других местах - как-то не нашлось. Поэтому никто ничего не планирует.

[carat]

да и если честно, то митотан финансово вряд ли потяну

[Melnichenko]

Я прошу прощения - это не довод

[carat]

кроме ДЭАС мне больше ничего не порекомендуете сдать?
довод, не довод, это реальное состояние дел.

[Melnichenko]

Опухоль имела признаки гормональной активности - был повышен ДЭАС
Вы пишете о низкой митотической активности и не пишете о метастазах и о том,нормализовася ли после удаления опухоли ДЭАС ( это андроген и волосы на нем просто обязаны выпадать ) и нормализовался ли менструальный цикл.
Важно также, планируют ли врачи лечение митотаном
рекомендации были даны.

[Melnichenko]

Скрыла сообщением- свежие данные.вроде хорошо все

[carat]

добрый вечер.А скажите, пожалуйста, может ли результат этого анализа быть вторичным гипотериозом? Изучаю работы по АКР.

[Melnichenko]

Не может
Что- то Вы явно не то изучаете - начните изучать мАтериалы воспроизводимости и валидности ненужных лабораторных тестов

[carat]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Я знаю что проходит клинисследование по митотану. Как в него попасть. Вы вроде главный исследователь... это мой единственный шанс получить лечение

[Melnichenko]

митотан производится в РФ.
Включение в исследование предполагает наличие четких показаний и, кроме того, в это исследование не могут быть включены иностранцы.
Ваши врачи могут принять решение о лечении митотаном и МЗ Украины или спонсоры могут помочь закупить препарат.

[carat]

Анна Александровна Рослякова делала мне игх. Митотана в Украине официально нет. Спонсоров тоже я не нашла. Вот случайно узнала про исследования, решила у Вас спросить. Мартовское кт с ухудшением.

[carat]

Добавила кт. Врачей с опытом лечения в Украине очень мало. Судя по апрельскому узи в печени ещё один метастаз

[Melnichenko]

Митотани- это тот же хлодитан, его производили в СССР именно намУкраинеи( сырье было изьРоссии)
Опыт лечения митотаном громаден в НИИ Эндокринологии Киева

[carat]

Наличие НИИ не решает вопрос наличия митотана. Я была там на консультации.

[Melnichenko]

Митотана не было в РФ - и тогда Ваша покорная слуга подписывала комиссионные решения о закупке препарата за границей.
Законы РФ позволяли это сделать - законов Украины я не знаю.

[carat]

Вашим пациентам повезло больше. У нас так не делают. Вот ищем возможности сами. Но пока их нет.

[Melnichenko]

Если Вы приедете к нам на консультацию ( д-р РОслякова , проф Бельцевич, Ваша покорная слуга ) подумаем, что сделать

[carat]

Очень заманчиво. Подскажите, на сколько дней необходимо планировать поездку. И какие обследования надо будет пройти. Что бы понять финансовые затраты

[carat]

Могу ли я, например, свежее кт сделать у себя?

[Melnichenko]

Даайте так . У моего секретаря 495. 500- 0096 вы спрашиваете мейл, на который пришлете выписку ( укажите свой пейл) и я передам Ваши данные нашим исполнителям ? Я всера эту ситуацию обсудили)

[carat]

Звонить в пятницу? Выписку кт прислать? Но ей 1,5 месяца. Планирую посетить Москву во вторник. Поэтому и спрашиваю, может мне до вторника что-то сделать в Харькове.

[Melnichenko]

Я не могу сейчас обсуждать всю Вашу документацию. Приедете - будем говорит

[carat]

Просто скажите сделать свежее кт или нет. И мне надо понимать на сколько дней я еду

[carat]

Добрый день. Завтра,после 11 буду у Вас. Ваш секретарь обо мне не в курсе. Какие мои действия? Документы на эл.

[Melnichenko]

Ну откуда же я знала Вашу фамилию ? Как бы секретарь была в курсе ?
Теперь в курсе - все вопросы с Росляковой, секретарь поможет

[carat]

Спасибо большое за все.