ETA
24.08.2018, 15:14
Добрый день, уважаемые доктора!
Выложу тут все по правилам форума.
Женщина, 46 лет, 160 см, 66 кг. Не курю уже около 8 лет. Сердечно-сосудистых заболеваний, о которых мне было бы известно, у родственников нет. Веду полусидячий образ жизни - дом-работа-8 часов сидения в офисе за столом. В день хожу примерно 3-5 км.
Меня периодически беспокоят сильные удары сердца. Сердце будто долбит в грудину, уши, куда-то в яремную ямку и под нижнюю челюсть. Пульс при этом особо не учащается, как был около 90, так и остается таким. Начинается эта долбежка, как правило, вечером, перед сном, когда я, лежа на правом боку, смотрю что-нибудь интересненькое в интернете. Замечаю я её и в офисе, когда сижу за столом. При физических нагрузках это состояние не усугубляется, только при быстрой ходьбе или после подъема по лестнице появляется тяжелое дыхание. Но сколько себя помню, мне всегда было очень трудно бегать, одышка появлялась моментально. Часто при этих сердечных стуках появляется чувство сдавленности в груди, хочется распрямиться, повиснуть на турнике, чтобы все там хрустнуло и встало на место и стало легче дышать и себя ощущать (то есть перестать чувствовать грудину и спину). Из сопутствующих заболеваний - бывают головокружения, которые связаны с сидением за компьютером. Скорее всего по типу головных болей напряжения (этот диагноз мне ставили лет 14 назад, перед этим у меня тоже несколько дней подряд кружилась голова). К невропатологу пока не дошла.
Обратилась к кардиологу, по ее назначению сдала анализы, прошла холтеровское мониторирование и ЭХОКГ. Результаты выкладываю.
Прочитала опросник для лиц с учащенным сердцебиением, отвечаю на вопросы:
1. Возраст, когда впервые возникли жалобы - не помню точно, но больше 7 лет назад.
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.) - нет
3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное) - внезапное.
4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.) - чаще всего начинается лежа на правом боку, перед сном. Или в офисе за столом. Но всегда в покое.
5. Частота рецидивирования (приблизительно) - может раз в полгода, а может с перерывами продолжаться пару недель
6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение) - сердцебиение ритмичное, от нескольких десятков минут (днем), до нескольких суток
7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.) - боль в области грудной клетки, будто меня сдавили, тревога, страх
8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление) - давление в пределах 110 на 70, пульс около 90
9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать). - препараты не принимаю, задержка дыхания с натуживанием помогает при экстрасистолах (изредка бывают)
Ответила на вопросы по ссылке.
Опросник нервно-психической дезадаптации
Результаты обработки теста.
Соматическое благополучие: 39
Психическое благополучие: 25
Депрессия: 56
Астения: 40
Психический дискомфорт: 83
Интерпретация результатов: У Вас имеются признаки выраженной психической дезадаптации, проявляющейся, в основном, психическим дискомфортом. Рекомендуется консультация специалиста.
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.
Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 9.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.
Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :
Алекситимия: 68
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.
Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 7
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к высокой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам стоит проконсультироваться у специалиста.
Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Результаты обработки теста
Ложь: 4
Аггравация: 0
Экстраверсия: 6
Спонтанность: 5
Агрессивность: 3
Ригидность: 5
Интроверсия: 9
Сензитивность: 9
Тревожность: 6
Лабильность: 7
Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.
Опросник для выявления панических атак
Результаты обработки теста:
Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).
В результате проведенного обследования врач поставила Основной диагноз: вегето-сосудистая дистония (знаю, что такого диагноза нет), Тахикардия неясного генеза. Единичные наджелудочковые экстрасистолы. Диагнозы: 147.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная.
Так как у меня нет гипертонии, то назначила Бравадин (кораксан, раеном, ивабрадин) 5 мг по 1/2 таблетки 2 раза в день 2 недели. Посмотреть на состояние, при хорошей переносимости принимать 3-4 месяца.
Пожалуйста, подтвердите или не подтвердите назначение Бравадина (или аналогов) в моем случае. В инструкции к препарату говорится, что Бравадин противопоказан при аритмиях. Я не совсем понимаю - тахикардия - это аритмия или нет? И вообще, нужен ли мне этот препарат? Но если не нужен, чем убирать эту долбежку и сопутствующий страх?
Так как у меня сканы обследований в формате PDF, то пришлось их выложить на гугл-диск. Посмотреть можно по ссылкам:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] анализы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] холтер
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ЭХОКГ
Если слишком много информации, прошу извинить, старалась максимально следовать правилам форума.
Выложу тут все по правилам форума.
Женщина, 46 лет, 160 см, 66 кг. Не курю уже около 8 лет. Сердечно-сосудистых заболеваний, о которых мне было бы известно, у родственников нет. Веду полусидячий образ жизни - дом-работа-8 часов сидения в офисе за столом. В день хожу примерно 3-5 км.
Меня периодически беспокоят сильные удары сердца. Сердце будто долбит в грудину, уши, куда-то в яремную ямку и под нижнюю челюсть. Пульс при этом особо не учащается, как был около 90, так и остается таким. Начинается эта долбежка, как правило, вечером, перед сном, когда я, лежа на правом боку, смотрю что-нибудь интересненькое в интернете. Замечаю я её и в офисе, когда сижу за столом. При физических нагрузках это состояние не усугубляется, только при быстрой ходьбе или после подъема по лестнице появляется тяжелое дыхание. Но сколько себя помню, мне всегда было очень трудно бегать, одышка появлялась моментально. Часто при этих сердечных стуках появляется чувство сдавленности в груди, хочется распрямиться, повиснуть на турнике, чтобы все там хрустнуло и встало на место и стало легче дышать и себя ощущать (то есть перестать чувствовать грудину и спину). Из сопутствующих заболеваний - бывают головокружения, которые связаны с сидением за компьютером. Скорее всего по типу головных болей напряжения (этот диагноз мне ставили лет 14 назад, перед этим у меня тоже несколько дней подряд кружилась голова). К невропатологу пока не дошла.
Обратилась к кардиологу, по ее назначению сдала анализы, прошла холтеровское мониторирование и ЭХОКГ. Результаты выкладываю.
Прочитала опросник для лиц с учащенным сердцебиением, отвечаю на вопросы:
1. Возраст, когда впервые возникли жалобы - не помню точно, но больше 7 лет назад.
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.) - нет
3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное) - внезапное.
4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.) - чаще всего начинается лежа на правом боку, перед сном. Или в офисе за столом. Но всегда в покое.
5. Частота рецидивирования (приблизительно) - может раз в полгода, а может с перерывами продолжаться пару недель
6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение) - сердцебиение ритмичное, от нескольких десятков минут (днем), до нескольких суток
7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.) - боль в области грудной клетки, будто меня сдавили, тревога, страх
8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление) - давление в пределах 110 на 70, пульс около 90
9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать). - препараты не принимаю, задержка дыхания с натуживанием помогает при экстрасистолах (изредка бывают)
Ответила на вопросы по ссылке.
Опросник нервно-психической дезадаптации
Результаты обработки теста.
Соматическое благополучие: 39
Психическое благополучие: 25
Депрессия: 56
Астения: 40
Психический дискомфорт: 83
Интерпретация результатов: У Вас имеются признаки выраженной психической дезадаптации, проявляющейся, в основном, психическим дискомфортом. Рекомендуется консультация специалиста.
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.
Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 9.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.
Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :
Алекситимия: 68
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.
Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 7
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к высокой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам стоит проконсультироваться у специалиста.
Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Результаты обработки теста
Ложь: 4
Аггравация: 0
Экстраверсия: 6
Спонтанность: 5
Агрессивность: 3
Ригидность: 5
Интроверсия: 9
Сензитивность: 9
Тревожность: 6
Лабильность: 7
Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.
Опросник для выявления панических атак
Результаты обработки теста:
Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).
В результате проведенного обследования врач поставила Основной диагноз: вегето-сосудистая дистония (знаю, что такого диагноза нет), Тахикардия неясного генеза. Единичные наджелудочковые экстрасистолы. Диагнозы: 147.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная.
Так как у меня нет гипертонии, то назначила Бравадин (кораксан, раеном, ивабрадин) 5 мг по 1/2 таблетки 2 раза в день 2 недели. Посмотреть на состояние, при хорошей переносимости принимать 3-4 месяца.
Пожалуйста, подтвердите или не подтвердите назначение Бравадина (или аналогов) в моем случае. В инструкции к препарату говорится, что Бравадин противопоказан при аритмиях. Я не совсем понимаю - тахикардия - это аритмия или нет? И вообще, нужен ли мне этот препарат? Но если не нужен, чем убирать эту долбежку и сопутствующий страх?
Так как у меня сканы обследований в формате PDF, то пришлось их выложить на гугл-диск. Посмотреть можно по ссылкам:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] анализы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] холтер
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ЭХОКГ
Если слишком много информации, прошу извинить, старалась максимально следовать правилам форума.