[NightCat]

Здравствуйте! Дочке 11 лет и 8 мес. рост 176 см, вес 52 кг. Родилась в срок. Вес при рождении 3250, рост 52 см. Быстрый рост наблюдался с раннего возраста.
1 год 1 мес-82 см
2 года -96 см
3 года 108 см
5 лет-130 см
6 лет 11 мес-141 см
8 лет 1 мес-149 см
8 лет 7 мес-152 см
9 лет 5 мес-155 см
10 лет 1 мес-161 см
10 лет 6 мес-165 см
11 лет-170 см
11 лет 7 мес-176 см.
Рост родителей: отец 197 см,мать 172 см.
Первое обращение по поводу высокорослости к эндокринологу в 11 лет.
Рост 170 см. Вес 44,95 кг.
Назначены анализы крови на гормоны. результаты:
Т4 свободный-16,081 пмоль/л (норма 10-23,2)
ТТГ 1,758 мкМЕ/мл (норма 0,4-5)
Антитела к тиреоидной пероксидазе 11,693 МЕд/мл (норма 0-34)
Коризол в сыворотке 232,24 нмоль/л (норма 150-660)
ЛГ 1,24 мМЕд/мл (норма 0-2,6)
Экстрадиол 77 пг/мл
Тестостерон общий 1,39 нмоль/л (0,5-4,3).
Заключение эндокринолога: Конституционная высокорослость. Явка через 6 месяцев.

Осмотр через 6 месяцев. Рост 176 см, вес 50,4 кг. Назначен ренген луче-запястных суставов (КВ). Консультация гинеколога. КВ по словам эндокринолога соответствует паспортному. Заключение ренгенолога соответствует 13 годам.
Гинеколог Ах2 Р2 Ма1-2 Ме0. Назначены узи малого таза, почек и мочевого пузыря, щитовидной железы, органов брюшной полости. Назначен ренген черепа. Все узи без патологий. Узи малого таза прилагаю описание. Анализы крови от 19.05.2018 прилагаю.
13.06.2018г- менархе (3 дня очень скудные). Телархе в 10 лет. Пубархе около 11 лет.
Назначены повторно анализы на гормоны Т4, ТТГ, ЛГ, ФСГ и гормон роста (самотронин). Результаты через 2 недели. В планах врача (после результатов анализов) лечение высокими дозами экстрогенов.

У меня к Вам вопрос насколько эффективно такое лечение после наступления менархе? Не получим ли мы скачек роста в начале лечения?
Можно ли по ренгену (КВ) определить примерно ПОР без лечения экстрагенами? На сколько возможно сейчас скорректировать конечный рост, если начать лечение экстрогенами? Какие побочные эффекты можно ожидать от такого лечения?
Заранее спасибо!

[ghrh44]

Проверьте ИФР-1 до того, как начнёте эстрогены.
Один СТГ погоды не делает.

[ELENA_VLAD]

Не вижу показаний к какой-нибудь терапии. Мракобесие какое-то.

[NightCat]

Спасибо! Почему-то ни кто из врачей не назначил ИФР-1. Я спрашивала, сказали, что у высоких он будет повышен. Значит все-таки надо будет сделать этот анализ. Забыла написать, что мы консультировались у генетиков насчет синдрома Марфана. Сказали, что можно его исключить на 99%. Правда,что бы исключить на 100%, сказали надо сделать анализ в Москве за 100 тыс. Хотя ставят синдром гипермобильности суставов. Но узи сердца в норме. Зрение-небольшая миопия, остальное норма.

[NightCat]

ELENA VLAD, почему вы не видите показаний к терапии? Не могли бы Вы предположить какой будет окончательный рост девочки без терапии? (Я боюсь, что он будет очень высокий (выше 185 см, это ведь показание к терапии).

[ELENA_VLAD]

Я не педиатр, конечно. Смотря что Вы понимаете под терапией высокими дозами эстрогенов. Оральные контрацептивы возможны для закрытия зон роста.

[ghrh44]

С Вашим и мужниным ростом конечый её рост будет ~185 см.
Как у Умы Турман, Брук Шилдс, Сигурни Уивер... Бедняги: им их рост всю жизнь испортил...

Если хотелoсь дочку среднего роста, то замуж надо было выходить не за баскетболиста.
Единственное что, на всякий случай и для успокоения Ваших нервов надо исключить гигантизм. Один ИФР-1 Вам всё скажет.

[NightCat]

Получили результаты анализа:
Соматомедин-С (ИФР-1) 525,8 нг/мл (норма 95-473). Что для нас это значит? Девочки еще будет сильно расти? Можно ли при таких анализах назначать эстрогены?

[NightCat]

Получили все результаты анализов:
Т4 св- 21,4 пкмоль/л (9-28)
ТТГ-2,67 мкМЕ/мл (0,25-3,9)
АТ к ТПО -18,3 ед/мл (0-30)
ФСГ - 6,7 мМЕ/мл (1,6-11,6)
ЛГ -6,7 мМЕ/мл (1,1-12)
Пролактин - 314 мМЕ/мл (40-600)
Сахар крови натощак - 5,1 ммоль/л, через 2 часа - 5,4 ммоль/л
Гликозилированный гемоглобин -5,10% (2,9-5,9)
Инсулин натощак -7.12 мМЕ/л, через 2 часа после еды - 92,13 мМЕ/л (22-79 мМЕ/л)
СТГ - 3,84 мМЕ/л (2-20).

Уважаемые врачи, подскажите что-то еще надо обследовать для постановки окончательного диагноза? Пока решение об лечении эстрогенами не принято. У нас есть надежда, что с наступлением менархе рост сам затормозится (по словам врача девочки вырастают в среднем после менархе на 3-6 см).
Можно ли по имеющимся результатам обследования более точно определить ПОР?

[ghrh44]

Дайте эстрогены. Снизит это конечный рост или нет,- не гарантированно, с генетическим потенциалом бороться трудно. Но опасности нет, что самое главное.
А если не получится, то станет моделью. Не астрофизик, конечно, но и не какой-нибудь зачуханный эндокринолог, с этим можно жить. Проблема с поездками : Париж, Нью Йорк, Багамы всякие... придётся пострадать:-)

[NightCat]

Добрый день! Прошел год после моего первого сообщения. Так никто из очных врачей у которых мы были на консультации и не решился назначить нам лечение. На данный момент дочке 12 лет и 10 мес. Рост уже 182 см, вес 60 кг. За год +6 см. (и это уже после менархе!). Нам тоже, как и автору соседней темы, говорили, что после менархе вырастет примерно на 6 см. Очень бы хотелось, чтобы это было правдой. Но не думаю, что рост в таком возрасте может остановиться. Год назад два очных врача нам сказали, что все в норме, просто наблюдать. Отговорили от лечения эстрогенами (пугали возможными последствиями). Хотя мы обратились к врачам, когда рост ребенка был еще 170 см. Прочитала соседнюю тему (в ней девочке 14 лет и она продолжает расти). Уважаемые врачи, если ли смысл сейчас опять делать ренген луче-запястных суставов и повторить анализы на гормоны?

[Melnichenko]

Получили результаты анализа:
Соматомедин-С (ИФР-1) 525,8 нг/мл (норма 95-473). Что для нас это значит? Девочки еще будет сильно расти? Можно ли при таких анализах назначать эстрогены?

ИФР1 бесспорно надо повторить

[NightCat]

Добрый день!
Получили результаты анализов:
СТГ 0,3 нг/мл (норма 0,21-17,8)
Соматомедин-С (ИФР1) 465,0 нг/мл (норма 95-473).
Галина Афанасьевна, подскажите пожалуйста, какие наши дальнейшие обследования? Что для нас означают эти результаты? На основании имеющихся анализов можно поставить какой-то диагноз? Какой прогноз окончательного роста ребенка.

[Melnichenko]

Акрогигантизма нет.

[NightCat]

Спасибо большое за такой быстрый ответ! Галина Афанасьевна, Вы тоже считаете, что у девочки просто наследственная высокорослость? Стоит ли нам дальше обследовать ребенка? На этом этапе развития (как я поняла из похожих тем) уже поздно пытаться остановить рост? Или еще можно,что то сделать? Мы потеряли год (выросли на 6 см) в надежде,что после начала м.ц. рост сам затормозится.

[Melnichenko]

Я знаю только, что нет акрогигантизма
Есть ли другие формы высокорослости- не только конституциональная есть на свете- вопрос к очному врачу.

[NightCat]

Забыла еще спросить, нужно ли нам проводить анализ уровня гормона роста с применением орального глюкозотолерантного теста?

[Melnichenko]

Не нужно

[NightCat]

Спасибо большое за ответ! Очные врачи к которым мы обращались ставят пока только такой диагноз. Может Вы подскажите куда в Санкт-Петербурге можно обратиться с этой проблемой? Кто из эндокринологов специализируется именно на высокорослости? Просто мы возможно теряем (или уже потеряли) время, пока нам ставят диагноз конституционная высокорослость. Или этим диагнозом занимаются только в Москве?

[Melnichenko]

Это/диагноз исключения- нет других причин, значит конституциональная