Мальчик, 3 года и 6 месяцев.
Вчера пописал перед сном в 21.00. Сегодня проснулся сухой (что редкость) и отказывался писать все утро. Пописал в 9.00 утра и пошли на прогулку. Потом отказался категорически писать после прогулки, перед дневным сном (чего вообще не бывает) и даже после сна. В 16.00 дня я уже уговорила с трудом его пописать и спросила, почему он не хочет писать. Ребенок сказал, что ему больно писать и показал, где (весь низ писи) и сказал, что еще откуда моча выходит. На вопрос болит ли животик или спинка, сказал, что перед сном болела спинка и показал пальчиком в область поясницы справа или слева, не помню. Измерили температуру, ее нет.
ЧАВО изучила, там речь вроде про утренний ОАК. Есть возможность сдать прямо сейчас ОАК срочный в Гемотесте.
1. Есть ли смысл сдавать ОАК вечерней мочи, да еще и срочный, или дождаться утра?
2. Можно ли одновременно сдать ОАК и посев мочи на возбудителя?
3. Врач при вызове после 14. 00 не приезжает. Вызывать врача с утра или лучше сейчас скорую?
P.S. 6 дней назад на спортивном кружке тренер открыл широко окно (не форточку, а окно) и там строил детей, потом там же садил их отдыхать после упражнений. Ребенок от интенсивных упражнений был распаренный и в одной футболке, которая у него задиралась, и он с голой поясницей стоял спиной к открытому окну.
Заранее спасибо.
DoctorUro
15.04.2018, 20:31
Что такое ОАК вечерней мочи я не знаю. Сдать общий анализ мочи нужно обязательно, не важно какого времени суток, важно собрать и доставить как можно быстрее в лабораторию. Если у вас рядом есть экспресс-лаборатория - можно и вечернюю. А поскольку в основном чаще все работают с утра - лучше собрать утреннюю и сдать.
DoctorUro
15.04.2018, 20:33
Повода для вызова врача на дом вы не описываете. Показать ребенка врачу очно можно на приеме. Причиной боли может быть баланопостит. ЧАВО про уход за пенисом ребенка прочитайте тоже.
tulip21
15.04.2018, 22:59
DoctorUro, спасибо за ответ!
Съездили к урологу только что. Сказал, что это острый цистит или уретрит.
Назначил: общий анализ мочи, узи мочевого пузыря и почек. Лечение: пока пить фурагин 1/2 табл 3 раза в день - 7-10 дней, а после результатов обследования посмотрит. Забыла написать, что больно не только писю (снизу и на выходе), но и выше до начала члена.
Подскажите, пожалуйста,
1. мочу до этой поликлиники везти полтора часа - это нормально (по ЧАВО вроде не более 1,5-2 часов) или все-таки лучше около дома в гемотесте? Но в Гемотесте что-то непонятное приносишь утром мочу, а они переливают ее в свою баночку (разве так можно делать).
2. Завтра пройдем обследования и что-то надо пить начинать или ждать до послезавтра результата анализа мочи (фурагин вроде по ЧАВО неправильно пить)?
3. Что-то нам врач ничего не сказал, как готовиться к узи почек и мочевого пузыря.
Я сейчас поищу сама, конечно, но, подскажите, на что обратить внимание при подготовке.
Заранее спасибо.
DoctorUro
16.04.2018, 00:56
Уретрит и тем более цистит у ребенка мужского пола без аномалий развития мочеполовых органов и при отсутствии инвазивных манипуляций - казуистика. Анализ мочи нужен. Без разницы куда, ничего с банкой за 1,5 часа не случится. Если гемотест - то лучше взять их банку сразу и собирать в нее (среднюю порцию непрерывной (это важно) струи), если не получается - не страшно, пусть переливают, их банка стерильна.
Готовиться к узи никак не надо. Желательно чтобы был не пустой мочевой пузырь.
От фурагина воздержитесь.
DoctorUro
16.04.2018, 00:59
Головка хоть немного открывается? Выделений нет? Покраснения? Болит только при мочеиспускании или само по себе?
*давайте все таки уважать вашего сына и "писю" называть пенисом. Мужчина же растет. И мы с вами не девчонки - первоклашки ;)
tulip21
16.04.2018, 15:27
Здравствуйте!
Головка немного открывается, но дальше сверху слиплось. Покрасение локальное есть. Во время мочеиспускания всегда больно. В другое время говорит сегодня, что не болит, а вчера говорил, что больно и в другое время.
Сделали сегодня узи. Заключение: ультразвуковых признаков патологических изменений почек и мочевого пузыря не выявлено. Собирательная система почек не расширена.
Врач узи посмотрела головку и тоже сказала про покраснение и слипшееся. По ее словам цистита точно нет, но есть, вероятно, инфекция ниже - в уретре.
Еще один момент. Ребенок какает в памперсы (есть психологическое неприятие каки в горшке). Когда подмываем, то видим, что пенис часто в каке (кака у него кашеобразная обычно). В связи с этим мы с мужем подумали, наверное, кака на пенисе могла стать источником инфекции.
Сейчас основное, что нам делать дальше -
1. ждать до завтра результата анализа мочи и приема уролога или что-то пить, чтобы инфекция не поднялась в мочевой? Может хотя-бы клюквенный морс усиленно пить?
2. стоит ли до поездки в больницу с утра завтра сдать посев (например, в Гемотесте) на случае неправильного нашего сбора, например (утром порцию пропустили, а вот в конце все ушло в баночку, не убрала ее вовремя). В целом есть ли смысл дополнить обследование посевом?
С уважением.
DoctorUro
16.04.2018, 16:48
Сдать мочу, читать ЧАВО [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] по уходу за головкой. Собрать максимально правильно мочу. Ничего пока не принимать. Сеять тоже пока нечего. Уретрит у ребенка маловероятен (он же не ведет половую жизнь и ИППП не цепляет). Вы же памперс меняете после дефекации и моете его, так что ничего страшного.
tulip21
16.04.2018, 17:37
Спасибо за ответ!
С утра еще раз сдадим ОАМ.
Грешны, но памперс меняли часто не сразу. Он категорически отказывался мыться , пока не сыграет игру какую-нибудь, мы не настаивали, лишь бы какал и не сдерживался.
Мы никогда сами не отодвигаем крайнюю плоть и головку не оголяем и не моем. Просто намыливаем то, что в зоне видимости гель-шампунем Веледа и смываем под душем. Надо ли тогда немного отодвигать крайнюю плоть и ополаскивать там? Можно ли пенис мыть под напором душа?
С уважением.
DoctorUro
16.04.2018, 17:45
Под сильным напором не стоит, если это болезненно. Отодвигать без насилия, ровно настолько, насколько само отодвигается. Памперс менять все-таки чем раньше, тем лучше. Переведите в другую плоскость - помыл попу - получил приз, мульт, игру, печенюху ))
tulip21
17.04.2018, 17:39
Здравствуйте!
Съездили к врачу. Со слов врача ОАМ нормальный, лейкоциты 0-1 в поле зрения, немного повышена плотность мочи. Врач сказал, что это или воспаление в уретре, или в мочевом на входе в уретру.
Рекомендации:
1. фурагин 1\2 табл 3 раза в день - 7-10 дней.
2. ванночки с раствором череды/ромашки 2-3 р/в день по 2-3 минуты - 4-5 дней
3. ОАМ через 5-6 дней.
Подскажите, пожалуйста,
1. стоит ли сдать ОАМ еще раз в Гемотесте (прошлый раз собрали не среднюю порцию мочи и везла ее 1 час 45 минут)?
2. Сказала врачу, что не начали пить еще фурагин, чем вызвали сильное неодобрение врача. Пить ли нам, все-таки фурагин или сдать еще раз ОАМ (правильно собрать мочу) и потом смотреть? Антибиотики не надо, как я поняла.
С уважением.
DoctorUro
17.04.2018, 18:05
Жалобы прежние?
При нормальном анализе мочи нет ИМВП. Скорее всего жалобы связаны с баланопоститом. Фурагином он не лечится. Ванночки на ваше усмотрение.
tulip21
17.04.2018, 19:42
Уважаемая DoctorUro, спасибо за ответ!
Сегодня говорит, что уже не так больно писать, но немного больно. С баланопоститом смущает немного, что показывал, где болит не на конце пениса, а снизу в самом начале пениса.
Есть ли смысл пропить этот фурагин на случай, если все-же воспаление в той части мочевого, которая переходит в уретру? (Я просто, читая посты в форуме, встречала, что бывает, когда есть признаки ИМПС, но инфекция не подтверждается анализом мочи).
С уважением.
DoctorUro
17.04.2018, 19:46
Воспаление мочевого пузыря у мальчиков казуистика вообще, и у вашего сына в частности при нормальном ОАМ его нет. Боль в начале это в районе лобка?
tulip21
17.04.2018, 23:46
Вчера показывал там пальчиком в районе лобка прямо перед началом пениса, что больно.
Сейчас, когда перед сном писал, спросила, больно ли. Сказал, что немного больно, говорит, что больно весь пенис. Я уточняла, весь пенис или только конец, он говорит весь.
Сейчас вечером сделали фото головки, там покраснений больше, чем вчера. Посмотрите, пожалуйста.
фотографии переведены в скрытый режим. Модератор
DoctorUro
18.04.2018, 07:21
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Тактика хорошо описана тут. Ребенку трудно определить конкретный участок боли и в силу возраста, и в силу того, что боль может отдавать по ходу всего пениса.
Модератор перевел фото в скрытый режим, доступный консультантам форума.
tulip21
18.04.2018, 13:55
Уважаемая DoctorUro!
Спасибо Вам большое за помощь!
Значит, это все-таки баланопостит. Разрешите уточнить по лечению.
1. С утра с сыном не нашли бактробан в аптеке, подождать папу с бактробаном вечером и помазать уже перед сном или надо уже срочно мазать и заменить на левомеколь его? У нас сегодня 4 день нелеченный баланопостит, получается. Сколько дней мазать бактробан? (5 или дольше)
2. Стоит ли мазать гидрокортизоновую мазь?
3. Солевые ванночки можно делать не сидячие в ванне, а разводить, например, чайную ложку соли на стакан воды и там держать пенис? Сколько минут делать солевые ванночки?
4. можно ли давать ребенку клюквенный морс по стакану в день для профилактики?
5. правильно я понимаю, что раз головка уже немного открывается, то и сейчас во время лечения и после лечения в будущем уже надо немного без усилия отодвигать крайнюю плоть и ополаскивать без мыла легким напором воды? Или все-таки вообще не прикасаться?
Мы с рождения вообще не открывали головку, впервые ее открыл месяца 2 назад уролог, к которому я поехала, когда на члене появилась какая-то шишечка. (которая вскоре сама и прошла потом). После этого ее открыл второй раз только уролог, которого сейчас посетили, и мы 2 раза открыли в эти дни.
С уважением.
DoctorUro
18.04.2018, 14:10
1. Можно. Пока не заживет.
2. Попробуйте начать без него. Если не будет выраженного эффекта на одном бактробане/левомеколе в течение нескольких дней- подключите.
3. Можно. Сколько ребенок выдержит, нескольких минут обычно достаточно. Чайная ложка соли на стакан воды это огурцы солить хорошо, простите. Это крепкий раствор. Делайте слабосоленую водичку, пробуя на вкус. Должно быть не как рассол.
4. Это будет очень хорошо. Только не пакетированный/бутылочный, а домашний морс.
5. Открывать как открывается, без фанатизма и насилия. Мыть поливая водой, не под сильнвм напором. Можно с ладони. В ЧАВО все описано, это и к вашему случаю относится.
tulip21
18.04.2018, 14:26
Уважаемая DoctorUro!
Спасибо Вам огромное за помощь! Будем лечиться!
У нас в морозилке много клюквы, она только меня спасает от обострений цистита. Но ребенку раньше не давала, думала слишком кисло. :ab:
С уважением.
DoctorUro
18.04.2018, 18:41
Не за что. Не болейте! * В морс ребенку чуть больше сахара, не нужно делать "вырви глаз" :)
tulip21
19.04.2018, 22:25
Уважаемая DoctorUro!
За левомиколем после обеда не сходили с ребенком, вечером муж принес бондерм (в аптеке сказали, что аналог бактробана, а бактробан уже не продают). Мажем уже вторые сутки, но сегодня вечером ребенок расплакался и сказал, что у него сильно болит пенис, прямо рыдал сегодня, просил помазать ему мазью, чтобы полечить.
Я что-то засомневалась, можно ли мазать этим бондермом, почитала состав, там вспомогательное вещество макрогол - можно ли это наносить на головку члена, на губки уретры?
Посмотрела инструкцию бактробана - там 2 формы: наружная и внутриназальная. Может для головки члена применяется внутриназальная, а наружную мазь вообще нельзя на головку члена мазать? (там, наверное, слизистая).
С уважением.
DoctorUro
19.04.2018, 23:03
Обеими формами можно мазать, но бывает что препарат не всем подходит и переносится тяжело. Попробуйте банеоцин.