Здравствуйте! Мне 27 лет, беременность 27-28 недель вторая ( первая замершая на раннем сроке). Из диагнозов АИТ, сейчас на эутироксе, язва 12перстной кишки в анамнезе, гастрит, панкреатит. В 24-26недель спрашивала у врачей гинеколога, эндокринологов о сдачи гтт, т.к. очень боюсь ГСД и СД ( родная бабушка с СД 2 с 60 лет примерно). Говорили, что не нужно сдавать. Но медицина оставляет желать лучшего в данном регионе. Сдаю глюкозу, в норме. (4,7; 4,2). Ездила в эндокринологический диспансер, тоже говорят: "хочешь сдай. Можешь просто натощак и через 2 часа после еды". По узи в субботу 28 недель ровно. Лаборатории отказываются принимать его после 28+0 недель. Проблема в том, что очень плохо переношу сладкие напитки, не пью их практически. Боюсь, что раствор глюкозы нанесет вред мне и ребенку. Т.к. месяц назад уже было обострение то ли гастрита, то ли поджелудочная "шалила". От сладкого при беременности началась изжога. Вес до 16 недель не рос совсем, после нг прибавка около 10 кг. Ребенок по узи в 24 недели не был крупным, всё в норме. Ожирения нет, внешне вес равномерно распределился по телу.
Стоит ли сдавать завтра ГТТ? Как повлияет на поджелудочную ребенка такая нагрузка? Как смягчить последствия от глюкозы, если будет очень плохо? Помогут ли сорбенты, например, вывести излишки? Боюсь головокружений и тошноты. Сладкое на голодный желудок трудно переношу.
Или проще купить глюкометр и мониторить показатели до и после еды, вести дневник? Вопрос тогда как определить погрешность купленного глюкометра. Спрашивала у врача, говорит погрешность 1 единица. А в какую сторону и как быть с этим так и не смогла ответить. Советовала Акучек Актив.
Заранее спасибо за ответ
AnnaSa
22.03.2018, 17:59
Тест не навредит, это обычный сахар и вода. Один раз посетив макдональдс, вы вполне можете потребить углеводов больше, чем в ходе теста. Так что опасения излишни. Однако делать тест "с едой" не надо, это бессмысленно. Если и делать, то по правилам.
В России уже несколько лет как принят консенсус по диагностике гестационного сахарного диабета: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Жаль, что инициатива этой диагностики исходит не от врачей, как это должно быть, а от беременных, да еще и встречает среди медперсонала столько сопротивления.
MarySlav
22.03.2018, 23:07
И срок 28 недель полных тоже не навредит ребенку? Насколько знаю, у него уже своя поджелудочная функционирует, и нагрузка может и на него лечь. Сегодня купила глюкометр, поужинала плотно, плюс фрукты через час показало 7,7. Через 2 - 6. Я так понимаю, это гсд?
FilippovaYulia
23.03.2018, 14:36
Во-первых, тест с нагрузкой глюкозой не представляет собой никакой "нагрузки на поджелудочную железу", даже на Вашу, не то что на ребенка. По углеводам - это примерно один пончик с повидлом; не думаю. что съедая пончик или пару конфет, Вы начинаете беспокоиться о "нагрузке на поджелудочную железу ребенка".
Во-вторых, глюкометр НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ для диагностики сахарного диабета. Вообще. Ни при каких условиях, ни у беременных, ни у кого-то еще. Он нужен только после постановки диагноза "сахарный диабет". Поэтому никакие комментарии по приводимым Вами циферкам от глюкометра невозможны.
Нужно делать глюкозотолерантный тест.
MarySlav
23.03.2018, 14:55
А почему тогда лаборатории не принимают после 28+0 недель? Многим, судя по отзывам, беременным плохо становится после этого раствора. Почему-то так боюсь этого.
Чтобы завтра сдать ГТТ, сегодня нужно соблюдать какие-то ограничения? Меньше сладкого, мучного?
Лучше до 9 часов утра подъехать для сдачи?
Стоит ли сразу сдать на гликемированный гемоглобин?
FilippovaYulia
23.03.2018, 17:02
Может быть тошнота, потому что концентрированный раствор. А не от того, что "нагрузка на поджелудочную". Пить не залпом, потихоньку, можно потом пососать лимон или добавить в сам раствор немного лимонного сока, будет легче.
Никаких ограничений соблюдать не нужно, в питании должно быть достаточное количество углеводов.
Гликированный гемоглобин у беременных не показателен.
MarySlav
23.03.2018, 17:20
Спасибо за ответ
AnnaSa
23.03.2018, 17:47
При наличии показаний проводить тест можно до 32 недели.
Anna_Shvedova
23.03.2018, 17:56
Многим, судя по отзывам, беременным плохо становится после этого раствора. Почему-то так боюсь этого.
Плохое самочувствие иногда связано с избыточным снижением уровня глюкозы после теста; этого можно избежать, если после второй сдачи крови (та, которая через 2 ч после принятия раствора) что-нибудь съесть - фрукт, или бутерброд, или йогурт питьевой взять с собой.
MarySlav
25.03.2018, 10:13
А что относится к показаниям? Врачам не выписывают направление с подписью и печатью, говорят, мол, не нужно, просто тощаковую глюкозу и гликемированный гемоглобин. В больницах и поликлиниках нет такого анализа вообще здесь, а лаборатории отказывают 🤔 75 мг глюкозы это же эквивалент 15 ложкам сахара? А если есть панкреатит или вот прям на грани его "пробуждения", стоит ли сдавать?
FilippovaYulia
25.03.2018, 10:58
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ»Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8-й выпуск (март 2017 г.) глава 17 "Гестационный сахарный диабет", стр. 75. Схема диагностики. Обратите внимание на левую половину схемы.
"При первом обращении в сроке до 24 недель гестации проводится одно из следующих определений: глюкоза плазмы крови натощак или определение гликированного гемоглобина или случайное определение гликемии". Если гликированный гемоглобин или случайное определение гликемии нормальны, то все равно проводится определение глюкозы плазмы крови натощак. Если этот показатель нормален, то ДОЛЖЕН БЫТЬ АКТИВНЫЙ ВЫЗОВ НА 24-26 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПГТТ (перорального глюкозотолерантного теста).
То есть показанием к его проведению является сам факт беременности, если нарушение углеводного обмена не диагностировано до беременности или в срок до 24 недели беременности.
Почему врачи не знают современных клинических рекомендаций и не выполняют их - не к нам вопрос.
Глюкозотолерантный тест не имеет ни малейшего отношения к развитию панкреатита и не является фактором риска развития панкреатита - это уже какие-то доморощенные обывательские мифы.
Anna_Shvedova
25.03.2018, 17:00
У нас в Грозном есть Dr.Jara [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вполне можно очно вопросы адресовать
MarySlav
26.03.2018, 11:07
К сожалению, не пойму как обратиться на сайте к этому врачу, хотелось бы проконсультироваться по поводу лабораторий. Беда ещё в том, что в городе нет проверенных лабораторий😑
Anna_Shvedova
26.03.2018, 13:10
Сейчас позовем :)
Dr_Jara
27.03.2018, 02:06
К сожалению, не пойму как обратиться на сайте к этому врачу, хотелось бы проконсультироваться по поводу лабораторий. Беда ещё в том, что в городе нет проверенных лабораторий😑
Диалаб, ул.Маяковского, 116а (контакт 8938 989 60 06 или 8928 945 10 10). или по пр. Кадырова, 104, их же филиал.