GermanX
12.02.2018, 14:45
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 37 лет, рост 191, вес 81. Пол: муж.
ИФР-1: 406 при реф. 320
Повторно ИФР-1 (через месяц): 287 при реф. 284
СТГ базальный: 0,32 нг/мл
В ходе теста с глюкозой СТГ понижался до 0,27 нг/мл
МРТ гипофиза: негомогенное кистозное образование (вертикальный размер 9 мм). Расположена эндоселлярно в задней доле адреногипофиза на границе с нейрогипофизом. Отправлял снимки доктору Григорьеву в ЭНЦ. Он отписался в том духе, что сейчас точно сказать нельзя, киста ли это или переродившаяся в кисту опухоль. В общем, там только вскрытие покажет :):):)
На Т2 снимках выглядит как 2 шарика - темный снизу и белый сверху прямо между долями гипофиза. Ровненько так, никуда не выпирает. Только заполняет промежуток и всё. До хиазмы расстояние 4 мм.
Из симптомов немеет только кисть левой руки. Волосы на голове тоньше стали. Небольшие изменения на лице. Но больше похоже на то, что старею.
Пальцы рук и размер ног вроде не меняется. Нашёл перстень, купленный 11 лет назад. Одел без проблем. Обувь старую тоже отыскал. Вроде не жмёт.
В общем, у меня есть кое-какие опасения по поводу акромегалии.
1. Повышен ИФР-1. Особенно когда сдавал в первый раз. Был 406.
2. При тесте СТГ с глюкозой показатель менялся таким образом: базальный 0,32 нг/мл (реф. 0,07-5,00)
Через 30’ - 0,55 нг/мл
Через 60’ - 0,40 нг/мл
Через 90´- 0,94 нг/мл
Через 120´ - 0,27 нг/мл
Я читал презентацию на английском А. Баркана. Так вот там критерий при тесте с глюкозой по Freda - 0,14 нг/мл
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
«Here is a study by Freda. In patients with acromegaly, high IGF-I and high growth hormone nadir -- above 0.14 mcg/L, according to IRMA numbers -- was seen in 100% of cases.»
И то он может не исключать акромегалию при повышенном ИФР-1.
В общем как-то боязно. По сути остаётся ориентироваться только на симптомы и ИФР-1.
Я переживаю, потому что изменения будут необратимые при этой болезни. Поэтому не хочется с ними сталкиваться, просто наблюдая.
Я читал про 30%-ый порог превышения референсных значений у 2,5% здоровых людей. Но по другим параметрам у меня никаких превышений не наблюдается. Поэтому вряд ли у меня такая особенность.
В общем мой врач не может ответить на вопросы, хотя меня сам погнал на эти и другие анализы после обнаружения патологии в гипофизе на МРТ. (На МРТ меня отправлял терапевт).
Помогите разобраться, потому что я запутался. Из презентации выходит, что повышенный ИФР-1 - это главный индикатор акромегалии.
И что ещё меня поразило, что даже при нормальном ИФР-1 повышение гормона роста выше 0,14 нг/мл тоже полностью не исключает эту болезнь. Получается, что ее диагностировать крайне сложно без явной клиники и лабораторных показателей, превышающих 30%.
У меня есть несколько вопросов по моей ситуации:
1. Образование в гипофизе на 99% напоминает негомогенную кисту.
Киста секретировать гормон роста по идее не может. Почему повышен ИФР-1 и не подавляется СТГ ниже 0,14 нг/мл в ходе теста с глюкозой?
2. Уровень ИФР-1 (406 и 287 повторно) может влиять на развитие клиники и симптомов заболевания? И при каких цифрах чаще всего ИФР-1 является опасным? Я посмотрел на форуме: у многих пациентов с подтверждённым диагнозом этот показатель 800 и выше.
3. Какие самые первые признаки акромегалии? На что надо обратить внимание в первую очередь? Потому что изменения конечностей и мягких тканей - это уже 2-ая стадия.
У меня пока появилась какая-то странная потливость в ступнях, в локтях и в коленях (но она не часто проявляет себя), увеличилась пористость кожи на лице и потягивает кисть левой руки. Симптомам этим 1-2 месяца от силы. Я просто думаю, что если бы это была опухоль, которую убило кровоизлияние, то у меня бы раньше были какие-то симптомы.
4. Могло ли в гипофизе параллельно ещё что-то вырасти, что даёт повышение гормона роста и при этом опухоль пока не бросается в глаза на МРТ?
Мне 37 лет, рост 191, вес 81. Пол: муж.
ИФР-1: 406 при реф. 320
Повторно ИФР-1 (через месяц): 287 при реф. 284
СТГ базальный: 0,32 нг/мл
В ходе теста с глюкозой СТГ понижался до 0,27 нг/мл
МРТ гипофиза: негомогенное кистозное образование (вертикальный размер 9 мм). Расположена эндоселлярно в задней доле адреногипофиза на границе с нейрогипофизом. Отправлял снимки доктору Григорьеву в ЭНЦ. Он отписался в том духе, что сейчас точно сказать нельзя, киста ли это или переродившаяся в кисту опухоль. В общем, там только вскрытие покажет :):):)
На Т2 снимках выглядит как 2 шарика - темный снизу и белый сверху прямо между долями гипофиза. Ровненько так, никуда не выпирает. Только заполняет промежуток и всё. До хиазмы расстояние 4 мм.
Из симптомов немеет только кисть левой руки. Волосы на голове тоньше стали. Небольшие изменения на лице. Но больше похоже на то, что старею.
Пальцы рук и размер ног вроде не меняется. Нашёл перстень, купленный 11 лет назад. Одел без проблем. Обувь старую тоже отыскал. Вроде не жмёт.
В общем, у меня есть кое-какие опасения по поводу акромегалии.
1. Повышен ИФР-1. Особенно когда сдавал в первый раз. Был 406.
2. При тесте СТГ с глюкозой показатель менялся таким образом: базальный 0,32 нг/мл (реф. 0,07-5,00)
Через 30’ - 0,55 нг/мл
Через 60’ - 0,40 нг/мл
Через 90´- 0,94 нг/мл
Через 120´ - 0,27 нг/мл
Я читал презентацию на английском А. Баркана. Так вот там критерий при тесте с глюкозой по Freda - 0,14 нг/мл
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
«Here is a study by Freda. In patients with acromegaly, high IGF-I and high growth hormone nadir -- above 0.14 mcg/L, according to IRMA numbers -- was seen in 100% of cases.»
И то он может не исключать акромегалию при повышенном ИФР-1.
В общем как-то боязно. По сути остаётся ориентироваться только на симптомы и ИФР-1.
Я переживаю, потому что изменения будут необратимые при этой болезни. Поэтому не хочется с ними сталкиваться, просто наблюдая.
Я читал про 30%-ый порог превышения референсных значений у 2,5% здоровых людей. Но по другим параметрам у меня никаких превышений не наблюдается. Поэтому вряд ли у меня такая особенность.
В общем мой врач не может ответить на вопросы, хотя меня сам погнал на эти и другие анализы после обнаружения патологии в гипофизе на МРТ. (На МРТ меня отправлял терапевт).
Помогите разобраться, потому что я запутался. Из презентации выходит, что повышенный ИФР-1 - это главный индикатор акромегалии.
И что ещё меня поразило, что даже при нормальном ИФР-1 повышение гормона роста выше 0,14 нг/мл тоже полностью не исключает эту болезнь. Получается, что ее диагностировать крайне сложно без явной клиники и лабораторных показателей, превышающих 30%.
У меня есть несколько вопросов по моей ситуации:
1. Образование в гипофизе на 99% напоминает негомогенную кисту.
Киста секретировать гормон роста по идее не может. Почему повышен ИФР-1 и не подавляется СТГ ниже 0,14 нг/мл в ходе теста с глюкозой?
2. Уровень ИФР-1 (406 и 287 повторно) может влиять на развитие клиники и симптомов заболевания? И при каких цифрах чаще всего ИФР-1 является опасным? Я посмотрел на форуме: у многих пациентов с подтверждённым диагнозом этот показатель 800 и выше.
3. Какие самые первые признаки акромегалии? На что надо обратить внимание в первую очередь? Потому что изменения конечностей и мягких тканей - это уже 2-ая стадия.
У меня пока появилась какая-то странная потливость в ступнях, в локтях и в коленях (но она не часто проявляет себя), увеличилась пористость кожи на лице и потягивает кисть левой руки. Симптомам этим 1-2 месяца от силы. Я просто думаю, что если бы это была опухоль, которую убило кровоизлияние, то у меня бы раньше были какие-то симптомы.
4. Могло ли в гипофизе параллельно ещё что-то вырасти, что даёт повышение гормона роста и при этом опухоль пока не бросается в глаза на МРТ?