Здравствуйте, Уважаемые врачи. У моего ребенка ( мальчик 4 года, вес 16,5 кг, рост 104 см) ГЭРБ, дискенезия жп (слабая эвакуация). Беспокоит частая тошнота, отрыжка, покашливание, раз в несколько месяцев рвота по утрам, часто утренняя тошнота, боль в боку (в дни, когда утром подташнивает). Запоры часто. Раз в несколько месяцев просыпается ночью с криком "болят ножки", обычно это бывает при нарушении диеты, или вводе чего-то нового. Ставлю свечку "папаверина", или просто глицериновую, даю пол таблетки ношпы, выходят газы, все проходит. Также есть вегетативные расстройства: конечности резко холодеют, смена настроения, бывают истерики.
Лечение было разное, но помогает только когда уезжаем на дачу, на море, там даже ввели молочку, и также успешно по приезду в Москву ее закончили, потому как снова стало плохо.
Копрограмма хорошая, ОАК в норме, АЛС, АСТ, сахар, панкреатическая эластаза в норме.
В сад не ходит, готовлю все по диете 5. Подскажите, пожалуйста, никто не может мне ответить, может вы поможете: Почему болят ноги? Это не выдумка, он кричит и держит ноги так, что раньше я вызывала скорую.
Помогает хорошо фасфалюгель, как долго и часто его можно применять?
Как вы считаете, чем я могу помочь своему ребенку, чтобы он скорее перерос эти проблемы? Всерьез задумалась о жизни на море.
Спасибо большое за вашу помощь и отзывчивость!
eduardshraibman
29.01.2018, 19:08
Обычо нет связи заболеваний ЖКТ и ножек у детей .Возможножалобы ЖК отдельно а боли в ножках( иногда так называемые боли роста)-отдельно.Для диагностики и рекомендаций представленных даных очень мало и лучше продолжать наблюдение и обследование по мере необходимости очными врачами.
Фасфалюгель долго и часто его можно применять,но лучше применять более новые препараты, более длительно рекомендуемые и реже побочное дейсвие и полож .результат длительнее из другой лекарсвенной группы типа омепрозол ( proton pump inhibitors)
nattellam
29.01.2018, 22:54
Спасибо за ответ.
Длительно применяли нексиум, 3 месяца, результата не было. Также не помогли и хофитол, Маалокс, мотилиум. Изжога хорошо снимается минеральной водой и фасфалюгелем. Хоть и пишут, что дискенезия это несерьезный диагноз, часто встречаю такие жалобы именно в связи с ней.
Посмотрите, пожалуйста, результаты рентгена с барием. Неправильная треугольная форма о чем может говорить?
Рентген желудка
Акт глотания не нарушен. Пищевод эластичный, свободно проходим для бариевой взвеси, с грубым рельефом слизистой в н/з. При проведении водно-сифонной пробы определяется заброс бариевой взвеси в нижнюю треть пищевода. Желудок обычной формы и размеров с четкими контурами, эластичными стенками, натощак содержит жидкость. Газовый пузырь желудка средних размеров. Рельеф прослеживается, складки в теле продольные, утолщены, отечны. Перистальтика симметричная, средней глубины. Эвакуация из желудка своевременная. Луковица неправильной треугольной формы, кольцо 12 п/кишки с грубым рельефом слизистой.
nattellam
31.01.2018, 14:01
Подскажите, пожалуйста, есть ли консультирующий гастроэнтеролог на форуме, можно ли узнать его мнение?
И также вопрос к вам, педиатры, если возможно, подскажите, пожалуйста, каким образом выявляется молочная непереносимость у детей? До года сдавали кал на углеводы, он был в норме, но молоко по-прежнему вызывает проблемы и в 4 года.
eduardshraibman
31.01.2018, 14:45
консультирующий гастроэнтеролог на форуме если и бываеть очень редко.Попробую привлечь...
До года непереносимость молока-обычно непереносимость молочного белка, который не является углеводом и анализ кала на углеводы его не определяет.Может после года пройти, иногда нет.
Непереносимость лактозы определяется в более старшем возрасте(кроме вторичной лактозной недостаточности на фоне кишечных растройств), чаще всего выявляется клиничеки( растройства стула,боли в животе, урчание и т.п. после употрбления молока).Дыхательный водородный тест трудно выполнить в таком возрасте...
nattellam
31.01.2018, 14:50
Эдуард, спасибо большое за участие, буду ждать гастроэнтеролога, или может быть контакт для очной консультации. Если кто-то может помочь советом, мой адрес [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
nattellam
31.01.2018, 15:14
Эдуард, а анализ крови на непереносимость лактазы является достоверным у детей?
eduardshraibman
31.01.2018, 18:26
не знаком с таким анализом
ка проверяется-почитайте здесь на русском :[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
nattellam
30.07.2018, 21:00
Здравствуйте. Ребенку 4,8 г, вес 17700, рост 106 см. С рождения проблемы с желудком - ГЭРБ. Питаемся избирательно, в сад не ходит. Недавно стала замечать взаимосвязь проблем тошноты и учащенных позывов к мочеиспусканию, появилось заикание и признаки невроза. Обследовали мочевой и ОАК - все в норме. По результатам рентгена с барием у ребенка признаки рефлюкса и гастродуоденальной сфинктерной недостаточности. Хотим сдать гастропанель для уточнения диагноза. Также фекальный Кальпротектин. Как вы считаете для уточнения диагноза этого достаточно, и какие анализы крови наиболее показательны для выяснения проблем жкт (рвоты пару раз в год, неустойчивый стул, без примесей. Постоянная тошнота и вздутие кишечника, желудка). Очень надеюсь на ваши ответы, большое спасибо
Dr.Vad
30.07.2018, 21:06
Все вопросы об одной проблеме с одним ребенком в одной теме - правильные действия: поиск очного врача для ребенка, а не списка нужных и не совсем анализов в интернете, хорошие специалисты принимают в клинике Рассвет, даже если Вы заплатите какое-то кол-во денег за прием, Вам назначат только нужные анализы ребенку, и Вы не будете тратиться на ненужные обследования
nattellam
30.07.2018, 21:32
Спасибо, специалистов обходили много, гастроскопию делать пока не хотелось бы, поэтому ищу альтернативу. К сожалению, нет волшебного врача, все приходится изучать самим. Может есть, но желания снова начинать сначала, и платить очередному гастроэнтерологу за выписывание мотилиума и нексиума у меня нет.
Dr.Vad
30.07.2018, 21:52
Альтернативы диагностике и лечения без участия очного врача в медицине пока не придумали, поиск и оплата услуг грамотного очного врача - такая же норма как проживание в комфортных условиях, езда на машине или посещение курорта в отпускное время, по интернету все ето сделать невозможно; если нет желания - оставьте все как есть
nattellam
30.07.2018, 22:46
Вы неправильно поняли, конечно, очные приемы никто не отменял, мы наблюдаемся у гастроэнтеролога, кроме того время от времени посещаем новых специалистов, проводим исследования, так чтобы не нагружать ребенка. Ответа на то, почему не проходит ГЭРБ пока не нашли. Поэтому я написала об альтернативе гастроскопии, которую не хочется делать.
Dr.Vad
30.07.2018, 22:56
для диагноза ГЕРБ у детей даже гастроскопия не нужна, смените своего гастроэнтеролога на более грамотного:
The diagnosis of gastroesophageal reflux and GERD should be based primarily on history and physical examination findings because other diagnostic tests have not shown superior accuracy. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
nattellam
30.07.2018, 22:59
Да, это понятно, я этот диагноз даже сама определила еще в три месяца, вопрос, что с ним делать, почему он не проходит, телосложение хорошее, занимается скалолазанием, возраст уже такой, что у многих прошло, а мы до сих пор едим все очень осторожно
Dr.Vad
30.07.2018, 23:16
Для етого и рекомендую поискать более грамотного специалиста, гаданием по интернету консультанты НЕ занимаются, продолжите написание бессмысленной информации - тему придется закрыть.
eduardshraibman
31.07.2018, 10:03
Отсутсвие эффекта от лечения Н2 ингибиторами(омепродекс, нексиум и подобное) в правилной дозе и достаточным курсом заставляет гастроэнтерологов искать причины исключением других возможных заболеваний, не позволяющих достигнуть желательного успеха(Целиакия, болезнь Крона,эозинофильный эзофагит, гастрит+геликобактер пилорический и т.п.), и для исключения ряда состояний проведение гастроскопии(а иногда и с биопсией, оправдано) и не все можно проверить только лабораторными методами.Например -эозинофильный эзофагит
Когда педиатрические пациенты присутствуют с рефлюксом, их обычно лечат ингибитором протонного насоса. Если их симптомы не улучшаются или полностью не разрешаются, или если они разрешаются, но затем повторяются, когда лекарство прекращается, необходимо провести эндоскопию с биопсией, чтобы определить, имеет ли пациент эозинофильный эзофагит. Поскольку симптомы эозинофильного эзофагита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сходны, единственным способом дифференцировать два условия является лечение пациента ингибитором протонного насоса, чтобы выяснить, разрешается ли эозинофилия. Без проведения как эндоскопии, так и биопсии гастроэнтерологи не могут окончательно определить причину симптомов пациента. Эозинофильный эзофагит может быть диагностирован только по степени эозинофилии пищевода при биопсии. Анализ крови не играет роли в диагностике; на сегодняшний день единственным истинным диагностическим инструментом является эндоскопия с биопсией.
Важно подчеркнуть, что простого присутствия эозинофилов в пищеводе недостаточно для установления диагноза эозинофильного эзофагита. Когда эозинофилы идентифицированы в пищеводе, гастроэнтеролог должен определить, не реагируют ли они на ингибиторы протонного насоса (чтобы исключить другие заболевания, особенно гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь). Гастроэнтеролог должен также искать классические симптомы эозинофильного эзофагита...
Но заочно тактику обследования и лечения подобрать невозможно