Добрый день, уважаемые доктора! Мне 50 лет. На фоне многолетнего териотоксикоза (12 лет), в июне 2017 года была проведена процедура радиойода. В сильный гипотереоз я не уходила, так как практически сразу, как увеличился Т4, я начала активно компенсировать эутироксом это состояние. С сентября по сегодняшний день прийти к какому то ровному значению ТТГ не могу. Болтает то в право, то в лево, но гормоны практически всегда в пределах нормы (разве только чуть чуть убегали за границу нормы), так как сдаю ТТГ и Т4 каждый 2 недели. Вот результаты анализов за последние несколько месяцев:
30.09.17
Т4 своб - 1.23 нг/дл (норма 0.80 - 2.10)
ТТГ 1.650 (норма 0.27-4.2)
Сывороточное железо, ферритин, ионизированный кальций, общий белок, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, биллирубин - в норме.
Самое страшное по моему мнению, после радиойода, это повышенный холестерин. Чего никогда раньше у меня не наблюдалось. Повысился четко, месяца через два после йода.
Вот результаты анализов холестерина по датам:
02.11.17
Триглицериды 1.71 ммоль/л
Холестерин 7.69 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.22 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 5.69 ммоль/л
Индекс атерогенности 5.3
Диеты я придерживаюсь. Но холестерин не падает. Особенно пугает индекс атерогенности. Что мне делать, начинать пить статины, не тянуть время или есть какие то другие варианты.
Melnichenko
19.01.2018, 17:33
У Вас не было данной Вам в генах на старший возраст гиперхолестеринемии потому, что тироксин заодно с сердцем, костями и мозгом разрушал и холестерин.
Целевой ТТГ для Вас порядка 2.5 -1,5 мед\мл.
Диета мало изменяет уровень холестерина- а статины скорее всего нужны, позовем на помощь кардиологов
irinairina111
19.01.2018, 17:47
Спасибо за ответ.Я поняла Вас. Для информации, мой рост 165, вес 66 кг. Проблем с сердцем ранее не было, как ни странно, учитывая 13 летний стаж гипертериоза. Как сейчас не знаю, что то подсказывает мне, что могут быть. К кардиологу на очный прием иду в понедельник. Сейчас я принимаю 75 мг эутирокса. Я не понимаю, чтобы прийти к ТТГ 2,-1,5 на какой дозе мне нужно находиться. Я начинаю пить 100, ТТГ падает до 0,4, на 75 поднимается до 4,4. Пила 88 мг, ТТГ тоже упал ниже 1. Я вообще, в полной растерянности какую дозу препарата мне принимать. И получается, что у меня и Т3 недостаточно вырабатывается, так как по анализам оно ниже нормы.
Yariko
19.01.2018, 17:50
Добрый день, АД, статус курения? Про индекс атерогенности забудьте, это никчемный показатель, ни о чем не говорит. Важны ЛПНП. Читаем здесь ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
irinairina111
19.01.2018, 17:57
Много лет при наличии териотоксикоза давление было 140/90. Сейчас или как у космонавта 120/80 или пониженное 110/80. Не курю. В целом, самочувствие нормальное, сон нормальный, отеков нет (кроме лица, форма лица как то сразу видоизменилась, есть легкая отечность в районе щек при наступление гипотереоза)
Melnichenko
19.01.2018, 18:04
Проблем с сердцем ранее не было, как ни странно, учитывая 13 летний стаж гипертериоза. Как сейчас не знаю, что то подсказывает мне, что могут быть. К кардиологу на очный прием иду в понедельник. Сейчас я принимаю 75 мг эутирокса. Я не понимаю, чтобы прийти к ТТГ 2,-1,5 на какой дозе мне нужно находиться. Я начинаю пить 100, ТТГ падает до 0,4, на 75 поднимается до 4,4. Пила 88 мг, ТТГ тоже упал ниже 1. Я вообще, в полной растерянности какую дозу препарата мне принимать. И получается, что у меня и Т3 недостаточно вырабатывается, так как по анализам оно ниже нормы.
Во первых, за время пути собачка могла подрасти и 13 лет тиротоксикоза сделали сердце весьма уязвивым - но не столько к атеросклерозу, сколько к сердечной недостаточности.
Во вторых, тироксин дозируется в мкг.
В третьих, ТТГ оценивают 6-8 недель спустя от начала той дозы , которую хоим оценить.
Т3 НЕ смотрят - потому как каждая клетка его кует для себя и сама е потребляет - а уж сколько там печень в циркуляцию выделит- не суть.
Давайте танцевать от недельной дозы ( кстати, 0,4 ТТГ вполне приличная цифра до 70 лет )
Итак, внятно и понятно - при 75 мкг Т4 в день ( 75х7 в неделю ) на протяении 6-8 недель какой ТТГ ?
irinairina111
19.01.2018, 18:07
Итак, внятно и понятно - при 75 мкг Т4 в день ( 75х7 в неделю ) на протяении 6-8 недель какой ТТГ ?
Через 6 недель приема тироксина, ТТГ - 4,41
Melnichenko
19.01.2018, 18:08
Чудесно, следующий шаг (75х5 ) + (88х2) - ТТГ через 6 недель
Yariko
19.01.2018, 18:19
Много лет при наличии териотоксикоза давление было 140/90. Сейчас или как у космонавта 120/80 или пониженное 110/80. Не курю. В целом, самочувствие нормальное, сон нормальный, отеков нет (кроме лица, форма лица как то сразу видоизменилась, есть легкая отечность в районе щек при наступление гипотереоза)
тогда начинаем с диеты ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) и физической активности ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) в течение 2-3 месяцев, если не будет достигнуто ЛПНП менее 3,0 ммоль/л, то начнете, с учетом заболевания щитовидной железы, с низких доз статинов: розувастатин 5 мг или аторвастатин 10 мг.
irinairina111
19.01.2018, 18:22
Чудесно, следующий шаг (75х5 ) + (88х2) - ТТГ через 6 недель
Да, спасибо большое Вам, я поняла сб, вскр- 88 мг., остальные дни по 75 мг. Потом контроль.
irinairina111
19.01.2018, 18:26
тогда начинаем с диеты ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) и физической активности ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) в течение 2-3 месяцев, если не будет достигнуто ЛПНП менее 3,0 ммоль/л, то начнете, с учетом заболевания щитовидной железы, с низких доз статинов: розувастатин 5 мг или аторвастатин 10 мг.
Спасибо большое Вам за рекомендации. Правда, диеты я и так стараюсь месяца три уже придерживаться. С физической нагрузкой сложнее, так как работа у меня сидячая по 8-10 часов. Но я стараюсь бегать по вечерам или заниматься гимнастикой дома. Я конечно очень переживаю и не могу до конца понять, на сколько вредны статины при приеме эутирокса. Или они вредны на фоне гипотереоза. И, если гипотереоз будет у меня скомпенсирован, будут ли статины оказывать сильное влияние на костную систему.
Melnichenko
19.01.2018, 18:29
Да, спасибо большое Вам, я поняла сб, вскр- 88 мг., остальные дни по 75 мг. Потом контроль.
Упорно настаиваю, что дозировки - в мкг ( Вы пишете в 1000 рз бОльшие дозы)
irinairina111
19.01.2018, 18:33
Упорно настаиваю, что дозировки - в мкг ( Вы пишете в 1000 рз бОльшие дозы)
Да, конечно, я поняла, что мкг. Это стандартная дозировка препарата, который продается в аптеке. По безграмотности я написала не корректно.
Melnichenko
19.01.2018, 18:33
Я конечно очень переживаю и не могу до конца понять, на сколько вредны статины при приеме эутирокса. Или они вредны на фоне гипотереоза. И, если гипотереоз будет у меня скомпенсирован, будут ли статины оказывать сильное влияние на костную систему.
Понятное дело, вредны- неужели мы, потомственные врачи - убийцы предложим что-то не вредное ?
Неужели нам придет в голову сделать что-то во благо ?
А переживания - самое оно для человека, жизно продлевает и улучшает, особенно окружающим.
Итак, статины нужны ТОГДА, когда они нужны- ну почему бы не попробовать последовать данному совету ?
На приеме эутрокса они вредны точно также , как на фоне нормальной работы железы.
Проще занятия, чем компенсация гипотиреоза , нет - и Вы неоднократно уже добивались успеха , но сами же потом все разрушали.
А с костями проще всего- некоторые статины даже укрепляют кость, остальные нейтральны.
irinairina111
19.01.2018, 18:39
[QUOTE=Melnichenko;2644097]Понятное дело, вредны- неужели мы, потомственные врачи - убийцы предложим что-то не вредное ?
Не хотела Вас обидеть. Но сложно справиться с собственными страхами, начитавшись всяких страшилок о тех или иных комбинациях препаратов. И при отсутствии опытных врачей в провинции. Еще раз спасибо большое за рекомендации.
Yariko
19.01.2018, 18:41
Спасибо большое Вам за рекомендации. Правда, диеты я и так стараюсь месяца три уже придерживаться. С физической нагрузкой сложнее, так как работа у меня сидячая по 8-10 часов. Но я стараюсь бегать по вечерам или заниматься гимнастикой дома. Я конечно очень переживаю и не могу до конца понять, на сколько вредны статины при приеме эутирокса. Или они вредны на фоне гипотереоза. И, если гипотереоз будет у меня скомпенсирован, будут ли статины оказывать сильное влияние на костную систему. вопрос какой диеты Вы придерживаетесь? Когда начинаешь выяснять у пациентов, как правило, они придерживаются не той "диеты". Например, Вы едите 5 порций фруктов в день (1 порция =1яблоко/1банан/1апельсин/1груша/2киви/2сливы/1 столовая ложка сухофруктов/1 большой ломтик дыни или ананаса/1 стакан сока)? И съедаете 400 грамм овощей?
Низкие дозы статинов безопасны. При заболеваниях щитовидной железы поэтому и назначают низких дозы статинов, чтобы не было миопатии. На костную систему статины вообще не влияют.
irinairina111
19.01.2018, 20:28
вопрос какой диеты Вы придерживаетесь? Когда начинаешь выяснять у пациентов, как правило, они придерживаются не той "диеты". Например, Вы едите 5 порций фруктов в день (1 порция =1яблоко/1банан/1апельсин/1груша/2киви/2сливы/1 столовая ложка сухофруктов/1 большой ломтик дыни или ананаса/1 стакан сока)? И съедаете 400 грамм овощей?
Низкие дозы статинов безопасны. При заболеваниях щитовидной железы поэтому и назначают низких дозы статинов, чтобы не было миопатии. На костную систему статины вообще не влияют.
Вы меня поставили в тупик. Если честно, моя диета ориентирована на то, что я не ем хлеб и хлебобулочные изделия, не ем животные жиры, не ем жареного, сала, свинину. Вот пожалуй и все. Пью льняное масло постоянно, комплекс витаминов, кальций магний бады и ем сибирскую клетчатку. Но как видим, мне это не помогает.
irinairina111
19.01.2018, 20:30
[QUOTE=Yariko;2644102] Например, Вы едите 5 порций фруктов в день (1 порция =1яблоко/1банан/1апельсин/1груша/2киви/2сливы/1 столовая ложка сухофруктов/1 большой ломтик дыни или ананаса/1 стакан сока)? И съедаете 400 грамм овощей?
Я нигде не видела, что нужно кушать такое соотношение фруктов! Буду благодарна, если Вы меня сориентируете как то!
Yariko
19.01.2018, 20:36
Я нигде не видела, что нужно кушать такое соотношение фруктов! Буду благодарна, если Вы меня сориентируете как то!
Во-первых, нажмите на ссылку диета из первого моего сообщения. Во-вторых, что ориентировать? Вы взрослый человек, Вам самой решать, съесть 1) 5 яблок или 2) 1 яблоко, 2 сливы, 1 ломтик дыни и выпить стакан сока. Оба варианта соответствуют 5 порциям. Самое главное, чтобы было 5 порций фруктов в день, эквиваленты порций я прописала. Комбинации выбирайте по своему вкусу. 400 грамм овощей, надеюсь, объяснять не нужно? Естественно, не картофель.
И не нужно пить льняное масло. :ai: Минимальная суточная потребность человека в незаменимой линолевой кислоте составляет 2-6 г, что эквивалентно 10-15 г подсолнечного масла (2–3 чайные ложки). Это в пределах салатного дрессинга. В пищевой рацион необходимо включать оливковое масло, содержащее достаточно количество мононенасыщенной олеиновой кислоты. Доля растительных жиров не должна превышать 10% от суточной калорийности. Не рекомендуется употреблять более 1 чайной ложки оливкого масла в день. То есть не пьете ничего дополнительно, просто, используете при готовке вместо сливочного в пределах указанного.
irinairina111
19.01.2018, 20:51
Во-первых, нажмите на ссылку диета из первого моего сообщения. Во-вторых, что ориентировать? Вы взрослый человек, Вам самой решать, съесть 1) 5 яблок или 2) 1 яблоко, 2 сливы, 1 ломтик дыни и выпить стакан сока. Оба варианта соответствуют 5 порциям. Самое главное, чтобы было 5 порций фруктов в день, эквиваленты порций я прописала. Комбинации выбирайте по своему вкусу. 400 грамм овощей, надеюсь, объяснять не нужно? Естественно, не картофель.
И не нужно пить льняное масло. :ai: Минимальная суточная потребность человека в незаменимой линолевой кислоте составляет 2-6 г, что эквивалентно 10-15 г подсолнечного масла (2–3 чайные ложки). Это в пределах салатного дрессинга
Диету изучу тщательным образом, спасибо!!! А что касается льняного масла я пью в капсулах, солгар, в одной капсуле 1250 мг.
Yariko
19.01.2018, 21:08
Диету изучу тщательным образом, спасибо!!! А что касается льняного масла я пью в капсулах, солгар, в одной капсуле 1250 мг.
это лишнее, прекратите
irinairina111
02.06.2018, 23:53
Добрый день! Соблюдала диенту, холестерин опускался до 5,8, но не ниже. Нача пить розувастатин 5 мг. Тироксин принимаю сейчас по 88 мкг, ТТГ 0,889. Чувствую себя хорошо. Но очень прошу помочь еще в одном вопросе. Еще до приема тироксина, однажды с утра роснулась с отеком на лице. И с тех пор этот отек на лице почти год, будто приклеился ко мне, не зависимо от показателей гормонов. Лицо стало грушевидной формы. И я ничего не могу сделать.
irinairina111
03.12.2018, 17:28
Добрый день! После удаления щитовидки радиойодом (ДТЗ)в июне 2017 года. Где то через 3-4 месяца перешла в гипотереоз. Причем быстро, в одно прекрасное утро проснулась с заплывшим лицом. Сразу же начала принимать тироксин. Гормоны быстро нормализовались. Но с тех пор, за один день поменялось лицо. Оно стало лунообразным. Больше отеков внешних нигде нет. Проявилось это только на лице. Прибавила в весе, но не глобально. Сейчас ТТГ 2,5. Вопрос внешности, как женщине мне конечно не безразличен. Но еще более того меня волнует другое, не является ли это причиной какого то дополнительного заболевания. И вообще,есть ли способ лечения такой трансформации. Спасибо!
Ответить с цитированием
Dr.Vad
03.12.2018, 18:04
все вопросы по одной проблеме задаются в одной теме, если Вам не ответили полгода назад, то шансы ответа на тот же вопрос при создании двух новых тем, стремятся к нулю, а шансы игнора и бана за нарушение правил вырастают многократно, модератор