Добрый день, уважаемые врачи.
Вес: 150 кг, рост 183.
С юности проблемы с лишним весом, потливостью и все один в один с симптомами Иценко-Кушинга. Эндокринолог в больнице говорит,что все из-за лишнего веса, и я был склонен ему верить.
Но пару месяцев назад решил сдать кровь на "комплексную" проверку-было найдено множество отклонений. Обратился к врачу и он предположил болезнь Иценко-Кушинга. Назначил анализ слюны на кортизол, ЛГ, ФСГ, PSA общий
(указываю отклонения от нормы):
1) Общий анализ крови:
-Гемоглобин 172,10 г/л
-эритроциты 5,72 х10/л
-гематокрит 50,21 %
-лейкоциты 9,63 х10/л
-средний объем тромбоцитов 12,08 фл
-Показатель распределения тромбоцитов по объему 22,96 %
2) Гормоны:
АКТГ (от 22.11.2017) - 53,64 пг/мл
АКТГ ( от 23.12.2017) - 187,0 пг/мл
Эстрадиол - 47,00 пг/мл
Лептин - 16,99 нг/мл
Кортизол в слюне (07.12.2017) - 12,1 ng/ml
Лютеинизирующий гормон - 1,58
Фолликулостимулирующий гормон - 4,54
Кортизол в крови( сделал на всякий случай от 23.12.2017)- 587,0 нмоль/л
Узи почек, надпочечников патологии не выявило.
На днях иду с новыми анализами к врачу.
Правильно понимаю, что кортизол не превышает норму, а значит синдром Иценко-Кушинга маловероятен? Что может так сильно повышать АКТГ? К кому обратиться? Какие риски? Волнуюсь за последствия.
Заранее спасибо.
Melnichenko
24.12.2017, 19:57
ГОсподи твоя воля... Ну вот что заставляет делать кучу ненужного?
ИЗ всего сделанного разумна слюна - теперь нужна суточная оча на кортизол и \или проба с 1 мг дексаметазона в 23 часа. Задачка для очного врача.
C юности гиперкортизолизмом не болеют и 150 кг при этих заболеваниях мы не видим... Так что напрасные исследования,трудно трактуемые в условиях морбидного ожирения.
Возраст -то какой?
Alexandrzh
24.12.2017, 20:40
28 лет.
Широкий спектр исследований - случаен. Была возможность - прошел и результат неприятно поразил. Год назад никаких проблем не было.
Врач направил сделать:
Кортизол в слюне
Лютеинизирующий гормон
Фолликулостимулирующий гормон
Узи почек и надпочечников.
Если кортизол будет в норме, то повторно сделать АКТГ (что сделал) и МРТ гипофиза.
Все остальное мое желание.
Правильно понимаю, что ситуация серьезная? Могу ли я самостоятельно сейчас принять какие то меры или лучше дождаться мнения врача?
Melnichenko
24.12.2017, 20:54
Я прошу прощения : морбидное ожирение - вещь серьезная, но не за день же оно появилось ?
Болезни \ синдрома Кушинга у Вас нет , и врач направила Вас просто так куда подальше.
ПО делу Вы сделали только кортизол слюны - остальное на даном этапе не нужно. Смутно пригодился бы вменяемый рассказ о жизни - масса тела при рождении, раннее развитие и тд.
А сделать надо то, что уже сказала: тест с дексаметазоном в 23 часа и кортизол суточной мочи. И покажите врачу ответ - ждем доктора на цикле тематического усовершенствования. Стыдно должно быть при подобном поиске гиперкортизолизма.
Alexandrzh
24.12.2017, 21:16
Не за день.
Масса тела при рождении была в норме. В разные периоды масса менялась значительно. В школе был полным, в старших классах похудел и в институте вес был в норме. После института вес постепенно увеличивался до 120 кг. Три года назад болел пневмонией - перенес на ногах, с тех пор вес вырос до 150. При этом всю жизнь занимался спортом (борьба, лыжи, спортзал) и лишний вес переносил достаточно легко.
В последние полгода апатия, проблемы с желудком, постоянное желание есть. Иногда даже руки трясутся если не поем каллорийное (сахар проверял - на верхней границе) Связывал это все со стрессом и неправильным питанием(ем на ночь, волнуюсь - ем). Работа малоподвижная.
Alexandrzh
24.12.2017, 21:26
Чуть не забыл, врач советовал, если кортизол в норме делать МРТ гипофиза. Есть в этом смысл?
Melnichenko
25.12.2017, 09:59
В школе - 1-й или 10й класс ?
Melnichenko
25.12.2017, 10:19
Чуть не забыл, врач советовал, если кортизол в норме делать МРТ гипофиза. Есть в этом смысл?
Что будем искать и какой коризол дб в норме?
Alexandrzh
25.12.2017, 10:26
1-9 класс большой вес, после 9 вес пришел в норму. Врач сказал,что с гипофизом может быть проблема, поэтому нужно проверить, если кортизол будет в норме. Что именно можно искать не сказал.
В норме - не превышает значений которые указаны в анализе как норма.
Могу прикрепить сканы анализов,чтобы была видна вся картина.
Melnichenko
25.12.2017, 10:32
Пожалуйста, избавьте меня от двойной работы - отвечать Вам и исправлять ошибки врача или Вашего понимания того, что врач сказал.
1. мы имеем дело скорее всего с банальным ожирением - оно началось в предшкольном возрасте и легко корректировалось диетой и разумным образом жизни.
Это не болезнь или синдром Кушинга, в противном случае вы просто не дожили бы до этого письма, увы, перечисленные болезни фатальны в сравнительно короткой перспективе.
Морбидное ожирение жизнь укорачивает более медленно и обсуждаемо.
Требуется :
1. завершить обследование, подтверждающее отсутствие болезни -с-ма Кушинга.
2. исключить другие эндокринные причины ожирения
Melnichenko
25.12.2017, 10:34
А сделать надо то, что уже сказала: тест с дексаметазоном в 23 часа и кортизол суточной мочи. И покажите врачу ответ - ждем доктора на цикле тематического усовершенствования. Стыдно должно быть при подобном поиске гиперкортизолизма.
Были ли потери сознания натощак?
Alexandrzh
25.12.2017, 10:46
Пожалуйста, избавьте меня от двойной работы - отвечать Вам и исправлять ошибки врача или Вашего понимания того, что врач сказал.
1. мы имеем дело скорее всего с банальным ожирением - оно началось в предшкольном возрасте и легко корректировалось диетой и разумным образом жизни.
Это не болезнь или синдром Кушинга, в противном случае вы просто не дожили бы до этого письма, увы, перечисленные болезни фатальны в сравнительно короткой перспективе.
Морбидное ожирение жизнь укорачивает более медленно и обсуждаемо.
Требуется :
1. завершить обследование, подтверждающее отсутствие болезни -с-ма Кушинга.
2. исключить другие эндокринные причины ожирения
Детей нет.
Если про слабое либидо, то последние пару лет точно. После длительных, регулярных спортивных тренировок либидо значительно выше становится.
Melnichenko
25.12.2017, 16:38
Давайте завершим поиск несуществующего скорее всего гиперкортизолизма, покажитесь окулисту ( поля зрения и глазное дно ) и начните вести пищевой дневник
Alexandrzh
25.12.2017, 17:05
Да. Спасибо за помощь!
Alexandrzh
07.02.2018, 00:32
Доброго дня.
Прошу прощения, что отвлекаю, но есть новости по поводу моего недомогания.
1)Сдал анализ крови в конце января (АКТГ упал до 19 пг/мл (Норма <46 пг/мл)
2) По совету врача сделал МРТ гипофиза с контрастом, результат прилагаю. Очень смущает формулировка "Неоднородный нейрогипофиз". Стоит опасаться?
3) Новый врач, посмотрев предыдущие анализы назначил Аквадетрим (Витамин Д) - по анализу крови витамин Д был 10 нг/мл - выраженный дефицит. И Глюкофаж - в связи с верхней границей по инсулину в крови. Возможно, что АКТГ пришел в норму из-за поступления витамина Д?
Alexandrzh
07.02.2018, 00:39
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Alexandrzh
07.02.2018, 00:42
МРТ гипофиза
Melnichenko
07.02.2018, 08:41
Доброго дня.
Прошу прощения, что отвлекаю, но есть новости по поводу моего недомогания.
1)Сдал анализ крови в конце января (АКТГ упал до 19 пг/мл (Норма <46 пг/мл)
2) По совету врача сделал МРТ гипофиза с контрастом, результат прилагаю. Очень смущает формулировка "Неоднородный нейрогипофиз". Стоит опасаться?
3) Новый врач, посмотрев предыдущие анализы назначил Аквадетрим (Витамин Д) - по анализу крови витамин Д был 10 нг/мл - выраженный дефицит. И Глюкофаж - в связи с верхней границей по инсулину в крови. Возможно, что АКТГ пришел в норму из-за поступления витамина Д?
АКТГ и не думал быть ненормальным \ приходить в норму. Этот параметр имеет крайне большую амплитуду и его НЕ НАДО исследвоать без показаний Ожирение метформином не лечат, у ожирелых ожидаемо низкий уровнеь вит D
Melnichenko
07.02.2018, 08:43
ГОсподи твоя воля... Ну вот что заставляет делать кучу ненужного?
ИЗ всего сделанного разумна слюна - теперь нужна суточная оча на кортизол и \или проба с 1 мг дексаметазона в 23 часа. Задачка для очного врача.
C юности гиперкортизолизмом не болеют и 150 кг при этих заболеваниях мы не видим... Так что напрасные исследования,трудно трактуемые в условиях морбидного ожирения.
Возраст -то какой? Уже давно все сказано