Вопрос к Галине Афанасьевне, думаю, будет интересен большинству. Наконец-то выполнено положенное исследование, недоступное в Красноярске.
Летом прооперирована по поводу адренокотикального рака моя пациентка 22 лет.
Какое итоговые рекомендации по результатам? 144296
Samitin
05.12.2017, 06:51
Да, интересно такое заключение "живьём" увидеть; тоже очень большая редкость...
Poor prognostic factors ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Mitotic activity, venous invasion and weight of 50g+; diameter of 6.5 cm+, Ki67 / MIB1 labeling index of 4%+ and p53+ (Am J Surg Pathol 1997;21:556)
Stage plays important role; overall survival > 5 years for stage I and II (Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2009;23:273)
Overall cancer specific mortality (CSM) rates have been reported between 16% and 38%
Five year survival for patients with disease confined to adrenal gland is size dependent, varies from 61 to 82%; those with distant metastases at diagnosis have a five year survival of only 18%
Samitin
11.12.2017, 09:00
Согласно Вашему положению, все неоднозначно у нее - опухоль была см 10 и более, но без метастазов. Про инвазию никто не писал.
К сожалению, я совершенно ничего в опухолях надпочечников не понимаю.
Могу лишь сказать, что Ki67>10% в Adrenal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) указан как показание к терапии митотаном.
Был еще хороший обзор Endocrine Reviews 35: 282–326, 2014 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] e%2F35%2F2%2F282%2F2354725&usg=AOvVaw3Su4q1V0xpQ9zkAtFoPysf)
Но в целом, я полагаю, случай нуждается в наблюдении в каком-нибудь крупном онкологическом центре, где в таком понимают...
Melnichenko
11.12.2017, 09:10
ЕЕ надо лечить комбинированной схемой по итальянскому протоколу ( то есть включая митотан)- онкологи могут получить конс в онкоцентре у проф Горбуновой В или дмн Орел,или пусть приедет на консультацию к дмн Д.Г.Бельцевичу к нам
ELENA_VLAD
11.12.2017, 09:37
Спасибо. Вызову маму. Напишу заключение онкологам. Они ей назначают анализы - кортизол, метанефрины и отфутболивают:bn:
У них есть некая ВК, которая определит порядок действий , основываясь на моем - Вашем, Галина Афанасьевна, заключению.
Melnichenko
11.12.2017, 10:05
Тогда надо как-то официально оформить ситуацию
ELENA_VLAD
14.12.2017, 17:15
Узнала у химиотерапевтов, что митотан не закупают и моя предыдущая пациентка с АКР живет пятый год - спасибо Галине Афанасьевне! Приобретает за счет какого-то фонда.
Melnichenko
14.12.2017, 18:28
Давайте еще раз : митотан ( хлодитан) отечественный приказал долго жить в конце 80-х
В настоящее время возобновлено его производство и доекменты для выпуска препарата находятся в соотв. инстанциях.
Препарат закупается пациентами за рубежлм по соотвествующим докумеетам самими больными.
Рассказывать долго и нудно, у меня уже и так полжизни ушло на борьбу за этот препарат
ELENA_VLAD
14.12.2017, 20:58
Будем бороться вместе. Хлодитаном даже я лечила в 80-х, застала. До острой надпоечниковой...
Думаю, что они смогут.
Melnichenko
14.12.2017, 22:37
Если случайно где - то завалялись чьи - то статьи ( хоть наши) той блаженной поры, пришлите сканы !
Спйчас будем вытряхивать все - нужно для ситуации с митотаном
ELENA_VLAD
15.12.2017, 03:44
Вряд ли - столько переездов было по жизни. Надо спросить челябинцев, я там получила бесценный опыт в начале работы.