[MarinaBas]

Добрый день. Мальчик 9 лет.
В пятницу вечером заболело горло. Другие симптомы отсутствуют. Температура 36.4
В суб-ту температура 37.4 и до 37,8 боль горле, врач пришла - фарингит, вечером прибавилась боль в животе и головная боль, выпил нурофен и уснул до утра.
Сегодня воскресенье температура 37.5 боль в горле сохраняется. Нет ни насморка ни кашля ни осиплости. сделали стрептатест , 2 полоски появились практически сразу. Значит стрептококковая ангина (фарингит).
1. Значит нужны антибиотики?
2. Нужно ли на ночь вызывать скорую, неотложку или ждать до завтра и вызывать врача из поликлиники?
3. Можно ли самой начать давать антибиотик , на пенициллиновые у ребёнка аллергия, а месяц назад 10 дней пропил вильпрофен Солютаб от отита. Какой лучше?
Ребёнок то ходит, то лежит, смотрит телек, аппетит не пропадал. Не хочу осложнений.

[eduardshraibman]

1.скорее всего, если не носитель( 15-20% населения носители стрептококка и высевают независимо и вне болезни) , но учитывая боль в горле - скорее стреп. фарингит должен подозреваться при полож. анализе
2. ждать до завтра и обратится к врачу (можно на прием в зависимости от самочуствия)
3.лучше , чтобы осмотрел и назначил врач.Профилактика осложнений- назначение антибиотика в течение 9 дней от начала заболевания стреп. фарингитом

[MarinaBas]

Добрый день. Из пол- ки пришла врач. По осмотру сказала острый фарингит без налетов. Красное раздражённое горло. Если бы не стрептотест то она бы на стрептокок вообще бы не подумала. Поэтому она даже не знает нужен или не нужен антибиотик. ТВ мпературы нет, ребёнок ходит. Говорит, что можно завтра сдать кровь на АСЛО и С реактивный белок и если не повышены то не пить антибиотик а если повышены тогда начать пить цефламексин 7 дней. Как считаете, нужно начинать антибиотик или сдавать кровь или посетить ещё одного врача для 2 го очного мнения? И Можно ли сделать биохимия сейчас, если ребёнок час назад поел или утром на тощак.

[eduardshraibman]

можно завтра сдать кровь на АСЛО и если повышены, тогда начать пить антибиотик, только согласно международным протаколам лечения стреп. фарингита препаратами выбора уавляется не цефалоспорины(цефалексин и др.)а пенициллиновые( типа амоксициллин) в течение 10дней.Хотя при носительстве также АСЛО может быть умеренно повышенно...

[MarinaBas]

Спасибо большое за ответ. У ребёнка на пенициллин аллергия- крапивница по всему телу в виде огромных горящих пузырей ( год назад узнали когда сыну назначили аугментин, до этого антибиотики не пили вообще не болели так сильно). сейчас были у 2 го очного доктора так как первый даже дозу не сказала и кол-во дней 5-7-10 под вопросом что бы я сама смотрела а как я смотреть буду , ребёнок и сейчас активный и довольный.... итак второй доктор сказала стрептотест точный и если он показывает 2 полоски, то и кровь точно покажет повышение ( как вы и пишите) так что не терять время и начинать пить сейчас уже антибиотик. Выписала Зиннат 250 по 2 таблетки (вес ребёнка 45 кг в аннотации пишут что до 12 лет 125 мг надо ) на 10 дней . Адекватно ? Маме без мед образования сложно выбрать к какому доктору прислушаться....и какой антибиотик выбрать.... зиннат или Цефалексин....

[eduardshraibman]

при аллергии на пенициллин назначается или азенил(азитромицин) на 5 дней , или цефалексин(если на него нет аллергии- у 30% при аллергии на пенициллин и аллергия на него) в течение 10 дней ,можно и зиннат 250*2 в течение 10 дней

[MarinaBas]

Спасибо огромное за подробный ответ про антибиотики. Вчера начали зиннат. Сегодня 5-й день с момента как заболело горло, самочувствие хорошее, горло не болит, температура ещё вчера ушла(она вообще 2 дня была только) горло внутри смотрю ещё чуть немного красноватое, но уже не бордовое и не отечное, как было несколько дней назад. Аппетит хороший. И смотря на ребёнка прямо сомнения одолевают на счёт антибиотика. А Бывает так, что стрептококковый фарингит так быстро сам проходит, что это именно он, хотя горло очень сильно болело 3 дня и ещё 1 поменьше. Может кровь сдать что бы хотя бы при отриц АСЛО 5 дней пропить курс, или если начали то пить весь курс? 2-й раз в жизни антибиотики пьём. После первого курса месяц назад до сих пор желчный лечим.

[eduardshraibman]

фарингит может проходить И сам без лечнияь лечение АБ назначается для профилактики ревматологических осложненийь особенно у сетей в возрасте 5-15 лет.чера какое то время после лечения сдайтемазок на стреп чтобы убедится, что ребенок не носитель стрептококка

[MarinaBas]

Спасибо Вам большое. Ещё можно ещё вопросик А когда ребёнку можно в школу или гулять? Антибиотик ещё 8 дней пить а ребёнок вроде как нормально чувствует, температуры 3-й день нет ни кашля ни соплей... может немного слабее обычного, голова иногдА побаливает немного.Врач из пол-ки сказали все дни с антибиотик . терапии в школу нельзя, а вроде как гулять можно. Правильно? Он же получается с четверга не заразный (4й день антибиотик будет пить).

[eduardshraibman]

После суток АБ лечения не заразен и может при уд.самочуvствии ходить в школу, только не заниматься физ.культурой

[MarinaBas]

Добрый вечер. ребёнка не выписывают и не разрешают посещать школу и доп занятия до окончания АБ.ну да ладно, дома занимаемся, ещё 3 дня пить АБ НО сразу по окончанию АБ и перед выпиской требуют сделать анализ крови ОАК С реактивный белок АСЛО , провести ЭКГ и сделать посев из горла на стрептококк повторно. А показательны ли будут анализы сразу после АБ, так как если анализы ещё не придут в норму, то нас погонят повторить через 2 недели ( как уже было однажды), а 2 раза вену тревожить не хочеться. И ЭКГ стоит ли выполнять сразу иди подождать, как я понимаю осложнения после стрептококка не сразу начинаются, а спустя 2-4 недели и смысл ЭКГ сразу же делать? Подскажите пожалуйста правильную тактику, что бы лишний раз ребёнка не беспокоить и не затаскивать по врачам, поликлиникам. Спасибо.

[MarinaBas]

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста. На повторном приеме при выписке ребёнка назначили кальций, витамин Д3, фосфор.
Так как сдавали кровь заодно сдали и на данные элементы:
кальций 2.52 ммоль/л
Фосфор неограниченный 1.74 ммоль/ л
АСЛ-О 142 ед/мл
с реактивный белок 0.3 мг/л
Ревматоидный фактор меньше 20 мёд/мл
Витамин 25 (ОН)D 28 но/мл
Подскажите пожалуйста нужен ли ребёнку витамин д3 и как я понимаю кальций и фосфор точно не нужен, правильно? Врач провисала Витамин д (Вигантол) 1500 дозировку то есть 3 капли ежедневно длительно.
И если железо 14.75 мкмолль/л и ферритин 17 мкг/л нужны ли препараты железа, по нормам лаборатории вписываемся, а реально? Буду признательна за ответ. Спасибо.

[eduardshraibman]

можно ничего не давать.Достаточо полноценного питания

[MarinaBas]

Добрый вечер.С прошедшими и наступающими праздниками.Всем всего самого светлого.
Продолжаю писать в этой теме.мальчик 9 лет.
26 и 27 декабря появились сильные сопли и чих
28 декабря однократное поднятие температуры до 39, упала за сутки сама без жаропонижающих, состояние удовлетворительное, сын ноет лежит, но чуть кушает.
29 декабря температура не поднималась выше 37.5 появились зеленые густые сопли из правой ноздри, состояние хорошее, кушает, играет
30 температура нормальная состояние хорошее но сопли зеленые с правой стороны не проходят.
С 31, 1 и 2 января появилась головная боль которая-то появлялась то проходила. В момент боли ребёнок лежит спит,проходит играет. 2 января головная боль была сильная дала нурофен и боль прошла быстро и 3,4,5 ребёнок чувствовал себя хорошо, гуляли на улице.
С 5 на 6 ночь просыпается плачет от боли в ухе, из носа выделяется много зелени высмарктвается усыпает до утра а утром при пробуждении говорит болит голова дала нурофен, боль прошла говорит сил чуть меньше чем обычно но не болит ничего вроде.

Веду к ЛОРу, там сидит совсем молодой специалист. Смотрит уши говорит катаральный отит двухсторонний и подозрение на гайморит. 8 числа говорит сделать УЗИ пазух носа, оак и на пр ем придти, а пока выжидательная тактика : називин, морская соль и изофра в нос и отипакс в уши 7 дней.
Подскажите пожалуйста Правильное ли лечение и доп обследование нужны? прошло более 8 часов от приема нурофена на боли ни в ухе ни в голове не жаловался, все равно отипакс капать? Ребёнок играет, аппетит есть. Врач говорит о антибиотике, возможно ли подождать?

[MarinaBas]

Случайно нажала на повтор

[MarinaBas]

Подскажите пожалуйста, нужно ли капать отипакс для лечения, если ухо сейчас не болит (боль была единовременная ночью), то есть обезболивать не нужно.

[dobrada]

не нужно

[MarinaBas]

Спасибо большое.
Сегодня ходили к ЛОРу уши хорошо, опипакс отменить. В вот нос по УЗИ двухсторонний верхнечелюстной синусит с уровнем жидкости справа. В правой гайморовой полости вдоль задней стенки визуализируется желеобразный экссудат. Отечный.
Назначения антибиотик Клацид таблетки 250*2 раза в день 7 дней. ( в инструкции написано чт* они с 12 лет ребёнку 9 можно ли?) Сопли уже как 2 недели то зеленые то желтые. Оак сегодня сделали завтра будет готов. Подскажите пожалуйста нужно ли уже так настоятельно антибиотик или ждать оак и смотреть кровь? И клацид не самый мягкий антибиотик и если его заменить на что то помягче. Вильпрофен солютаб от отита 10 дней пили в октябре а Зиннат от стрептококковой ангины недавно. Буду благодарна за ответ. Купила клацид но пока не давала.

[dobrada]

Какие сейчас жалобы у ребёнка, температура?

[MarinaBas]

Температура была 28 декабря 39 и 29 декабря 37.7- больше не поднималась. Жалобы на головную боль 1,2 и 6 января сильную головную боль и отсутствие сил для игры к вечеру ожил, все эти 2 недели- сильный зелёный насморк периодически то просто заложен нос то прозрачные сопли то зеленые, нос то дышит то заложен. Ребёнок кушает, играет, температура нормальная. Глаза красноватые из за насморка. Нажимать вокруг носа и на лоб говорит чуть больновато.

[MarinaBas]

Доброе утро.прислали оак.подскажите пожалуйста о целесообразности отказа или начала приема антибиотиков. Всю ночь спал спокойно не сопел, дышит сейчас во сне в нос. Буду очень благодарна за ответ.врач настаивает на антибиотике независимо от того, что и температуры нет и оак надо посмотреть, ее слова: так положено. А ребёнок уже 2 раза пропивал антибиотики за последние 4 месяца ( но там были строгие показания) и безоснованно сейчас давать не хочется- по состоянию ребёнка прямо рука не поворачивается.

Дата регистрации: 08.01.2018
Общий анализ кровиDAkkS
Гемоглобин. 137. г/л
Эритроциты. 4,93 1012 /л
Средний объем эритроцитов. 80 фл
Среднее содержание Hb в эритроците 27,8 пг
Средняя концентрация Hb в эритроците. 349. г/л
Распределение эритроцитов по объему 14,3. %
Гематокрит. 39,2. %
Тромбоциты425⋆ ↑. 109 /л
Средний объем тромбоцитов 9,5 фл
Распределение тромбоцитов по объему
11⋆ ↓ % норма 15 - 17
Тромбокрит
0,40⋆ ↑ %
Лейкоциты
6,4 109 /л
Нейтрофилы 54,7 %
Эозинофилы. 4,2 %
Базофилы 0,6%
Моноциты10,0⋆ ↑%
Лимфоциты30,5 %
Нейтрофилы абс. к-во
3,5. 109 /л
Эозинофилы абс. к-во
0,3. 109 /л
Базофилы абс. к-во
0,0. 109 /л

Моноциты абс. к-во
0,6. 109 /л
Лимфоциты абс. к-во
1,9 109 /л

СОЭ (автоматизированный метод)DAkkS
5мм/ч
Лейкоцитарная формула (микроскопия)DAkkS
Палочкоядерные нейтрофилы1%
Сегментоядерные нейтрофилы53%
Эозинофилы4%
Базофилы1%
Моноциты 10⋆ ↑ %
Лимфоциты 31 %

[dobrada]

кровь спокойная, пока можно наблюдать

[MarinaBas]

Спасибо огромное за ответ. Антибиотики давать не стала. С 8 числа были улучшения относительно насморка. Нос сам периодически дышал, выделений практически не было. В нос римоифлубицин и морскую соль. Гуляли на свежем воздухе без посещений общ мест. На головную боль не жаловался. Общее состояние было веселое, отличное. Но Ночью сегодня во сне нос заложило опять, ахал охал во сне ( утром не помнит) и утром из носа выделились желтые сопли, когда Промыл их солью. Температуры нет,ни на что не жалуется. Подскажите пожалуйста Можно продолжать ринофлуимуцил (сегодня 5й день применения) и морскую соль или появление соплей повод опять посетить очного Лора?

[MarinaBas]

Добрый вечер. Хочу спросить совета если можно, так как были у 3 ЛОРов - разные диагнозы и назначения. Ночью была заложенность с небольшим выделением желтых соплей. Самочувствие ребёнка хорошее. Сходили сегодня к ЛОРу. Сказала сохраняется сильный отек. Аденоидит( показала в горле как видн). Назначение продолжить промывать морской солью. И так как ребёнок аллергик (подтверждённая по крови аллергия на пыль, пылевого клеща, плесень) и заложенность с прозрачными соплями бывает очень часто, назначила ребёнку В нос гормон средство Назарел ( флутиказон) так как ребёнок полный 45 кг то взрослую дозу 2 пшика утром и 2 вечером.в аннотации детям до 12 лет по 1 пшик, но врач пояснила что сын полный и по весу приравнивается к взрослому... и мирамистин по 5 капель в нос 7 дней. подскажите пожалуйста правильны ли рекомендации Лора и дозировка относительно не возраста а веса. Заранее большое спасибо.

[dobrada]

Нормальные рекомендации
Только мирамистин не нужен

[MarinaBas]

Спасибо большое за ответ.просто Назарел идёт от аллергического насморка, а у ребёнка зеленожелтые сопли, что говорит о возможной бактериальной природе,а в противопоказаниях к спрею - бак инфекция. Можно ли применять в данном случае и не опасно ли. Что бы не усугубить и не навредить. Обидно- Ходим по врачам, а насморк все вылечить не можем.

[MarinaBas]

Добрый вечер. Можно ещё спрошу. Так как теперь ситуация докторам вообще не ясная.
Сегодня отправила сына в школу ( вчера лор выписала) из школы звонок забирайте ребёнка. Появился озноб, боль в животе ( жидкий стул с субботы. В субботу сходил 3-4 раза жидко, вчера 1 раз жидко, сегодня боль в животе и метеоризм сильный). Потекли слезы из глаз, лицо пошло пятнами. Силы ушли. Учитель дала зиртек стало лучше. Забрали ребёнка отвезли сделали ОАК срочный результаты:
Гематокрит 37.2 %
Гемоглобин 13.4
Эритроциты 4.97
MCV (средний объём эритроцитов) 74.8
Ширина распределения эритроцитов 13.9
RDW13.9
MСH 27
McHC36
Тромбоциты 375
Лейкоциты 6.2
Нейтрофилы общ 68.1
Лимфоциты 20.8
Моноциты 9,5
Эозонофилы 1.1
Базофилы 0.5
Соэ 12
Температура в норме. Аппетит хороший.
Получили анализкрови и сразу посетили врача общ практики - посмотрела написала диагноз функциональное нарушение ЖКТ.
Назначение энтерофурил , баскет форте, энтеросгель, креон, безмоторная диета.
Вопрос: 1. а не может ли быть такая кровь от недолеченных соплей, развития бак инфекции в пазухах, не нужен ли уже срочно антибиотик (сегодня врач сказала что кровь не такая что бы пить антибиотик, правильно ли. Сопли сохраняются цвет стал не таким зелёным, иногда сгустки зеленые ещё выделяются Но помимо них сегодня лилась прозрачной жидкость по приходу из школы. Одна сторона дышит другая нет и так попеременно. Продолжаем промывать солью. Скорее не сопли а заложенность сейчас.
2. Такая кровь могла быть от того что 2 раза пшикали гормон Назрел?
3. В том году Назарел прошёл без проблем может ли сейчас быть на него аллергия так как час спустя после утреннего закапывание полились слезы и лицо пошло пятнами а утром после сна на теле было несколько красных пятен? Даю ещё раз и слежу что бы убедиться есть аллергия или нет?
4. Нас посадили дома на неделю, это правильно?
Огромное спасибо что прочитали, и буду благодарна за ответ. С 26 ребёнок болеет, хотелось бы ему помочь не навредив лекарствами но и не запустив болезнь.

[eduardshraibman]

1.2.а что Вам в крови не нравится?даже у здоровых детей если сдавать кровь еженедельно идентичного результата не будеть а после И на фоне острого заболевания всегда могут быть легкие изменения и задачи при заболевании остром врача по анализу крови с учетом клиники определить., заболевание скорее всего вирусное или скорее всего бактериальное.Повторная кровь спокойная, пока можно наблюдать.Но не всегда и при бак.заболеваниях есть изменения в крови.Решать очному врачу...
3.вероятнее всего нет
4.это правила местные,могут зависить от сан.эпид станции, горздрава,зав.отделением,конкретного врача...