[Musya82]

Добрый день уважаемые доктора!Очень прошу вашей консультации.Заранее благодарна!
Меня зовут Наталья,35 лет.
Вес 90 кг.рост 165 см.
Субклинический гипотериоз с 2011 года.хронических заболеваний не имею.3 родов.Л- тироксин принимала только при беременности,доза 75 мкг.далее отменен.

Примерно месяц назад начались приступы внезапной тахикардии с ознобом и повышением давления до 170/110,меряла дома.к приезду скорой тахикардия проходила ,снижалось давление самостоятельно до 140/90 и ниже.Дважды приступы начинались после еды при принятии горизонтального положения.Последние два в ночное время,примерно через 30 минут после засыпания на левом боку.
23 .11. после очередного такого приступа обратилась в кардиологическое отделение.была осмотрена кардиологом.
Со слов врача причина в ГЭРБ,приступ начинается в ответ на раздражение кислотой.
Отправлена под наблюдение участкового фельдшера.
Назначено: капельницы с панангином и карвалол по 15 кап/3 р.Пока лечение не начала.

Из анализов на руках:
ТТГ от 1.11.2017 результат 5,2
Ферритин- 11
Со 2 .11.2017 начала принимать л- тироксин 75 мкг.
Очень прошу вашей консультации,стоит ли сейчас,не дожидаясь нормализации ттг сдать суточную мочу для исключения феохромоцитомы?на что ещё обследоваться?Нужны ли капельницы с панангином и корвалол?все купила но не знаю,начинать или нет.
Очень боюсь инсульта,одна воспитываю троих детей.
Буду благодарна за консультацию.С уважением Наталья

[Melnichenko]

При ожирении и гипотиреозе симптатоадреналовые кризы не редкость, но мочу сдать на метанефрины / норматанефрины можно.
Впрочем, фехромоцитома - не то заболевание, при котором есть ожирение

[Musya82]

Галина Афанасьевна,здравствуйте!и спасибо за Вашу консультацию!
Правильно я Вас поняла,что необходимо нормализовать вес и компенсировать гипотериоз сначала,до сдачи анализа на феохромоцитому?Возможно тогда эти призы пройдут сами?
Спасибо огромное за ваш труд

[Melnichenko]

Вряд ли Вы нормализуете массу на раз - два, но стремиться к этому нужно.
Скорее разумно начать коррекцию гипотиреоза.
Если кризы сохраняются - моча на метанефрины.

[Musya82]

Галина Афанасьевна,спасибо большое!Я Вас поняла.
Буду следовать Вашей рекомендации.
Если можно,уточню про метанефрины?в лаборатории сказали есть общие и свободные метанефрины,если кризы сохранятся,на какие именно сдавать мне?
Спасибо

[Melnichenko]

Подойдут оба варианта

[Musya82]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Галина Афанасьевна!разрешите снова обратиться к вам за консультацией.
Самочувствие моё так и остаётся не очень,приступы сердцебиения стали реже,но чаще ощущаю слабость,иногда предобморочное состояние.дома есть глюкометр,сегодня после обеда (тушеный картофель),через 2 часа почувствовала себя очень плохо,съела 3 печеньки и примерно через 5 минут сахар глюкометром 3,1
Галина Афанасьевна,не может ли моё состояние объясняться такими цифрами сахара?как можно ещё обследоваться ?
Или все это закономерное следствие ожирения?
Спасибо ,что отвечаете.
С уважением .Наталья

[Musya82]

Из лекарств сейчас принимаю:
Л- тироксин 75 мкг
Ферретаб 2 т.
Аскорбинка 500 мг.

[Melnichenko]

Скорее всего у Вас частый при ожирении слишком большой выброс инсулина на еду - а потом низковатый сахар, и вы съедаете еще печеньки во имя нового накопления жира

[Musya82]

Поняла Вас,Галина Афанасьевна.
Большое Вам спасибо за консультацию!

[Musya82]

Здравствуйте!Если возможно,уважаемая Галина Афанасьевна,позвольте снова обратиться к Вам.
Раннее я писала о кризах с повышением давления,тахикардией,ознобом.
Три месяца получаю л- тироксин 75 мкг.
Ттг - 2,8.
Кризы больше не повторялись,но остался неприятный озноб,похожий на мелкую дрожь в мышцах,ночью и днём.он то есть,то нет.ночью начинается сразу если проснусь.давление при этом 120/80.тахикардии нет.
Галина Афанасьевна,при таких симптомах все еще стоит сдть мочу на метанефрины?
Т.к исследование дорогое ,а я ограничена в средствах,не хотелось бы делать ненужные исследования и самой себе что то назначать.
Мой вес на данный момент 86 кг.удалось снизить на 4 кг.600 гр.
Буду благодарна за консультацию.с уважением Наталья

[Melnichenko]

Скорее не нужно