[tishaa]

Здравствуйте. Ребенок 8 лет, вес 32, рост 137 см.
Сегодня утром проснулась и лежа в кровати почувствовала как "кроватка кружится", через минутку встала и все сразу прошло. Мне сначала не сказала. Дальше пошла завтракать, была сонная. Так как она с вечера подкашливала, и продолжила утром, решила в школу не вести, понаблюдать. Дочка поела немного овсянки и легла дальше отдыхать. Лежа пожаловалась на тошноту, побежала в туалет и вырвала один раз. Сразу же почувствовала облегчение, уснула и поспала еще час. Встала бодрая и веселая, ничего не болит и не беспокоит. Про утреннее головокружение рассказала уже после, при чем сказала что было ощущение что кружится кроватка, но остальные предметы не кружились.
С приступом головружения нужно обращение к неврологу или ЛОРу? Нужны ли какие-то обследования или пока только наблюдение?

[tishaa]

Здравствуйте. В связи с нескольикми эпизодами тошноты и рвоты за пару месяцев провели обследование ребенка у окулиста и невролога. По этой части заключение здорова.

Сделали УЗИ бюшной полости. Вот результаты:
Печень: не увеличена, контур четкий, ровный, структура однородная, эхогенность обычная, инфильтрации нет. Размер левой доли 58 мм, правой 95 мм, внутренние протоки не расширены, портальная вена 5,6 мм.

Желчный: овальной формы, размер 62х21 мм, стенка 2,5 мм, уплотнена, не утолщена. Холедох 2,8 мм, не расширен. Двойной перегиб в области шейки.

Поджелудочная: не увеличена, контур четкий, ровный. Эхогенность увеличена, структура диффузно-неоднородная среднезернистая. Размер 16,2х8,4х16,1 мм. Вируснгов проток не расширен.

Селезенка: не увеличена, не утолщена, эхогенность не повышена, структура однородная, контур четкий, ровный. Размер 90*31 мм. Вена 5,6 мм, не расширена.

Заключение: Перегиб желчного пузыря в области шейки, диффузные изменения поджелудочной.


Если с желчным все более-менее понятно, то что означает повышенная эхогенность и диффузные изменения поджелудочной? С чем это может быть связано и как это лечить? Глюкозу крови сдавали примерно за 1,5 месяца до узи после болезни, была 3,3. Тогда лаборант сказала, что это мало, и что поджелудочная страдает. Так ли это?

[eduardshraibman]

"изменения "обычные , привычные и ничегонезначащие...

[tishaa]

Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, размеры поджелудочной по УЗИ соответствуют возрасту (дочке 8 лет, рост 137, вес 33 кг)?

[eduardshraibman]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[tishaa]

Спасибо. По первой ссылке по таблице все в пределах нормы, но головка идет по среднему знаению, а тело и хвост на 0,15-0,2 см меньше среднего, но в пределах допустимых интервалов. Это нормально?

[eduardshraibman]

норма

[tishaa]

Большое спасибо! Подскажите, пожалуйста, еще по размерам ( по ссылке на нашла) печени. На наших сайтах нахожу, что правая доля в пределах нормы (95 мм), а вот с левой непонятно. У нас указано толщина 58 мм, а норма вроде как до 50 мм. Получается печень увеличена?

[eduardshraibman]

я смотрю обычно печень увеличена или нет при обычном физикальном осмотре(пальпация живота, наличие или отсутсвие желтухи и т.п.).Если печень увеличена, есть желтуха или показатели лабораторные функции печени изменены- посылаю на УЗИ.Я не специалист УЗИ и просто так без показаний по Вашем желанию проверять знания Ваших очных специалистов ,пользуясь поиском в мед.интернете нет времени да и желания так же

[tishaa]

Извините пожалуйста. При осмотре педиатр говорит, что печень у края реберной дуги, желтухи нет, да и жалоб особых тоже. Просто на глаза попалась таблица с размерами, и там для нашего роста (130-139 см) максимальное значение толщины левой доли 50 мм. А 58 это норма для роста 150-159 см. Вот меня это и насторожило, хотя на УЗИ врач про печень ничего не сказал.

Возможно Андрей Владимирович смог бы дать ответ, если он зайдет в тему.

[Polyakov A.V.]

Вы занимаетесь полной ерундой. Размеры это ориентир, а не абсолютный показатель болезни. Обычно только существенные отклонения имеют значения и то, если согласуются с жалобами. Перегиб желчного это вариант нормы. Эхогенность поджелудки ничего не значит без специфических жалоб, которых у вас нет. По УЗИ описана норма, отстаньте от протокола.

[tishaa]

Андрей Владимирович, огромное Вам спасибо! Еще раз извините за назойливость.

[tishaa]

Здравствуйте. Чтобы не открывать новую тему спрошу здесь. Ранее, 3-4 года назад, у дочери постоянно появлялись единичные точечные петехии на всему телу. Тогда мы сдавали анализы, консультировались у гематолога, рекомендовано было отстать от ребенка. Я перестала рассматривать и образать внимание. Предыдущая тема здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Сейчас дочери 8,5 лет, рост 138, вес 33 кг. Единичные петехии по телу по прежнему выскакивают, я на них просто не обращаю внимания. Но вот несколько месяцев уже наблюдаю, что у нее практически постоянно в коленных сгибах есть петехиальная сыпь (на обоих ногах), примерно 10-15 шт на каждой, но они оооочень маленькие, буквально меньше размера укола иголкой. Одни проходят, другие появляются, то меньше, то чуть больше, то совсем нет. Ребенок внешне абсолютно здоров, ни на что не жалуется. В локтевых сгибах петехий нет, беспричинных синяков не отмечено, кровоточивости десен нет, беспричинных носовых тоже не отмечала. Иногад замечаю пару штук под шеей или на шее (связываю с натиранием цепочки).
Нужно ли в данном случае опять начинать хождение по врачам, или же просто не обращать на это внимания? Может ли это быть легким проявлением васкулита (ранее именно его очень легкую форму и подозревал гематолог, но сказал, что в лечении такое не нуждается)? Не хочется лишний раз кормить опять свою повышенную тревожность без надобности

[eduardshraibman]

покажите ребенка педиатру:нам на компьюторе ничего не видно...

[tishaa]

Здравствуйте. По совету педиатра наблюдаю за кожей ребенка уже неделю, за тем появляются ли спонтанные синяки (из-за появления единичных петехий). Заметила у ребенка появились 2 странных синяка (небольшие до 1 см). Странные они тем, что появились уже желтого на пояснице и сине-желтого цвета на ноге, очень бледные, как будто уже проходящие. Такое бывает? Или это повод для беспокойства?
До этого дня 3 не было ни единого нового, старые (ударялась в школе) обычно пересцвели и сошли.

[eduardshraibman]

покажите ребенка педиатру:нам на компьюторе ничего не видно.петехии или что то другое...

[tishaa]

Так мы очно показывали, единичные петехии таки есть, но опять же это уже длительно, несколько лет. При этом ранеечасто сдаввали ОАК, и во всех анализах тромбоциты были на нормальном уровне. Вопрос в том, что стоит ли показывать повторно при появлении очень светлых, как уже перецвевших синяков. Такое бывает, что синяк изначально бледный и с желтым оттенком?

ПС я лечусь от невроза (повышенной тревожности), принимаю антидепресанты. Потому стараюсь держать себя в руках и не бегать к врачам каждый день (они и так косо смотрят).

[eduardshraibman]

я не знаю( не видел) есть ли петехии вообще и мне кажется очные педиатры в етом не уверены, что они их видят...

[tishaa]

Извините, что донимаю. Просто мне порой сложно понять, когда действительно стоит показать ребенка врачу, а когда это проявление моего невроза и все у меня в голове. В моем понимании синяк сначала должен быть ярким, а потом уже становится желтым. Но возможно легкие удары оставляют именно бледные синяки, которые перецветают значительно быстрее? Потому спрашиваю

[eduardshraibman]

Нам не видя ни синяки, ни петехии понять гораздо труднее.Ведь ребенка врачи очные многократно видели ?.
для сведения просто:Пурпура является результатом кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку., пурпура не исчезает при надавливании на кожу. В зависимости от размера, пурпура традиционно классифицируются как петехии (точечные кровоизлияния менее 2 мм в наибольшем диаметре), пурпура собственно (2 мм до 1 см) или кровоподтеки-экхимозы-"синяки" (более 1 см).Чtо у ребенка вы подозреваете? если синяки не обычные и не привычные:eсли синяки у ребенка яркие долго, возникают часто и при незначительных легких ударах, долго не желтеют и не исчезают-действительно стоит показать ребенка врачу

[tishaa]

Нет, напротив, синяки очень бледные, цветут и быстро исчезают. Не могу сказать, что появляются без причины, по крайней мере после ночи никогда новых синяков не бывает. а в течении дня может один-два появится, но ведь ребенок бегает, играет, стественно ударяется. Думаю все таки это моя голова.
Доктор, еще скажите, пожалуйста, перебирала на днях карту ребенка, вклеивала анализы. И заметила, что после болезни сдавала ей ОАМ (октябрь месяц), и в одном утреннем анализе удельный вес 1015, а через месяц (ноябрь) тоже в утреннем 1007. 1007 это ведь очень мало для ребенка 8 лет? Летом сдавали перед школой был 1010. Других отклонений в анализах мочи нет, лейкоциты всегда 1-2-3, белка нет, израдка плоски эпителий.
Это повод для беспокойства? нужно ли проверять функцию почек? Просто очные врачи даже внимания не обратили тогда на удельный вес

[eduardshraibman]

Норма, проверять не надо

[tishaa]

Здравствуйте. Сегодня у дочери после сна пошла носом кровь. Крови было несколько капель на салфетке. У ребенка сейчас есть небольшой насморк, и она сказала, что перед этим немного сморкнула, а следом стала вытерать салфеткой, а на ней кровь. Это повод для беспокойства?

ПС дополню, что за три последних дня у ребенка не появилось ни одного нового синяка, хоть она бегат, прыгает и катается с горки.

[eduardshraibman]

Самачая частая причина носового кровотечения - травматизация во время очишения носа(" ковыряния").На фоне насморка проницаемость и ломкость сосудов слизистых носа повышена

[tishaa]

Здравствуйте. Как писала ранее, у ребенка уже более 4 лет на теле часто высыпают единичные петехии. Ранее мы консультировались у двух гематологв, сдавали анализы, все было в норме. На РМС Вадимом Валерьевичем мне был дан ответ, что появление единичных высыпаний это физиологическая особенность ребенка, и я перестала ее рассматривать с фонариком.
Но сегодня я заметила на спине в районе лопаток довольно обильные петехиальные высыпания (несколько участком по 10-20 штучек), очень-очень мелкие (размером с укол иголки), бледные, практические незаметные, если не присматриваться. Днем дочка каталась на ледяной горке, в том числе просто на спине. Говорила, что очень здорово ездить на спине, чувствуется каждый бугорок, как массаж.

1. Может ли в данном случае появление петехий быть нормой (вроде как катание подразумевает трение)?
2. Стоит ли выполнять ОАК, если других настораживающих симптомов нет (синяков нет, кровоточивости десен и носа нет)?

[Dr.Vad]

Оставьте здорового ребенка в покое, лечите свою тревожность, у Вас весеннее обострение заболевания. Тема закрыта из-за бесперспективности, модератор.