Вход

Просмотр полной версии : Частые ОРВИ/бронхиты?


taisa1982
10.11.2017, 11:41
Добрый день, уважаемые доктора.

Нужно ваше мнение, где искать причину частых заболеваний ребенка.
О ребенке:
Второй ребенок в семье. Родился 3 февраля 2017 года на сроке 35-36 недель(ИЦН, стремительные роды произошли на фоне ранней отмены Утрожестана). Вес 2770, рост 48 см. После роддома проходили обследование в патологии новорожденных и недоношенных детей с диагнозом желтушка новорожденых, лечили фототерапией. Попутно поставили диагноз Ишемия 2 степени, синдром нарушенного мышечного тонуса, так же была обнаружена кефалогематома левой теменной области( в течении трех недель сама рассосалась, без лечения), незаращенное овальное отвестие. На все прививки дали мед отвод. Назначили Д3. На узи ГМ в 1месяц обнаружили субэпендимальные кисты, невролог начала их активно лечить глицином, пантогамом и другими ноотропами, после курса актовегина вм, не увидя улучшений, мною было принято решение отказаться от рекомендаций невролога, так как по своим ощущениям я не вижу задержки развития ребенка( все, что она нам теперь выписывает, мы в тайне игнорируем). Мед отвод для прививок продлили до полугода.
1 раз заболел в 6 месяцев.
В полгода, в августе, ребенок начал кашлять. Ни насморка, ни температуры не было, только кашель. Сходили на плановое взвешивание, педиатр( не наш, наша была в отпуске), сказала что это скорее всего на зубы( десна были опухшие и красные), и назначила амбробене. Мы со спокойной душой поехали в отпуск, на две недели, но кашель так и не прекратился, теперь он, на фоне амбробенэ, только усилился. Через две недели, приехав домой, опять пошли к педиатору( наша теперь была на больничном, и ее опять заменяли), был назначен вирбукол. В третий раз, через неделю, мы попали на прием к своему педиатору, она нас отправила в станционар с диагозом абструктивный бронхит. В станционаре( инфикцонной больнице) диагноз не подтвердили( устно сказали что это ОРВИ, хотя в выписке написали просто бронхит средней тяжести), провели курс АБ 7 дней + ингаляции, через неделю мы были дома.
2 раз заболел в 7+ месяцев.
Через дней 10-13 ребенок опять начал кашлять, + добавился насморк, температора 36.6, от госпитализации я отказалась(доктор опять ставила диагноз бронхит, уверяя, что была абструкция, но зав поликлинники не подтвердила абструкцию), в ОАК было незначительное превышение лейкоцитов, лечение- аб сумамед 7 дней, + ингаляции лазолваном( мной не делались), + ингаляции беридуалом, через 9 дней нас переставли наблюдать по причине выздоровления( все время во время лечения мы посещали педиатора ежедневно).
3 раз заболел в 8+ месяцев.
Проходит еще 2 две недели, и опять таже картина, кашель, насморк, температуры нет, но ОАК в норме, сделали рентген- исключили пневмонию, по ренгену педиатор поставила диагноз бронхит. Лечение аб супракс 7дней+ ингалации беридуалом+ ингаляции пульмикортом+ физраствор в нос( противокашлевые лазолваны и т.д. давать не стала)+ дополнительно Воздух в комнате увлажняется увлажнителем. 2 ноября нам сказали, что мы здоровы.
4 раз заболел в 9+ месяцев.
8 ноября появились прозрачные сопли, 9 кашель. Сегодня идем на прием к педиатору( опять писать отказ от госпитализации). Со вчерашнего дня стала делать ему ингаляции с беридуалом, физ раствор с 8 ноября.
+ дополнительно Воздух в комнате увлажняется увлажнителем
Все 3 раза наш доктор ставила диагнозы бронхит острый/ абструктивный, но другие доктора( прием по суб. и воск. в поликлинике дежурными врачами) говорили ОРВИ.
____
Отдельно опишу дыхание. Дышит ребенок тяжело, слышно дыхание даже в 4 метрах от него( по ночам дыхание ровное, как будто ребенок и не болеет), бывает с хрипами(в инфекционной больнице нам поставили диагноз- врожденный стридер, но педиатор другой больницы( там где мы лежали после роддома) подвергла сомнению данный диагноз. Я не приняла хрипы за обструкцию, так как они у него возникали и в младенческом возрасте, когда он слишком много заглатывал еды и пеперхивался ею, были аналогичные хрипы( но тогда нам не ставили диагноз стридер, да и вообще проигнорировали данное явление). Наш педиатор говорит о том что у ребенка смазана клиника заболевания как раз из-за стридера( опять же никто не проверял есть ли этот стридер?). На 3-4 день приема антибиотиков хрипы и тяжелое дыхание проходят, кашел проходит ориентировочно через 10 дней после начала приема антибиотиков.
Уважаемые доктора, я считаю что ребенок слишком часто болеет, и у меня есть впечатление, что бронхит- это следствие. Подскажите, где искать причину? Это же не нормально, за 4 месяца будет 4 курса антибиотиков( уже сейчас у ребенка наблюдается более жидкий стул с "выбеленым" цветом, с неприятным запахом, пробиотики пьем, но пока результата нет.) Может стоить сдать какие-то дополнительные анализы и сделать другие диагности, что бы найти причину, ведь ОАК всего не расскажет, а рентген каждый месяц не наделаешь...
И второй вопрос, по неврологии. В 7 месяцев узи показало что кист нету, но все эти месяцы жидкости в желудочках больше нормы, и невролог нам ставит диагноз гидроцефалия( опять повторюсь, к ребенку у меня претензий по этому моменту нет: в 9+ месяцев, сам садится/сидит, встает/ходит вдоль опоры, ползает, гулит, адекватно проявляет свои эмоции, активно познает все в округе. Голова нормальная, родничек не выпячивает, окулист изменений на глазном дне не увидела. Вес 10.4 кг, рост 73см, ок.г 42 см, ок. гр43 см.) Невролог собирается назначить лечение( ждет когда мы выздоровим), и опять мед отвод от привок. Уважаемые доктора, подскажите, как убедить невролога дать разрешение на прививки( аргументированно, естественно после выздоровления дыхательных путей) без прохождения лечения водянки( так как я не согласна с диагнозом, и опять же, педиатор больницы, где мы лежали после рождения, сказала что увеличенные желудочки не лечатся, тем более медикаментозно, а для шунтирования показаний нет).

eduardshraibman
10.11.2017, 13:05
Шумное дыхание, стридорозное и т.п.может быть проявлением ларингомаляции,которая обычно после года проходит.Иногда проявление гастроезофагального рефлюкса, но такой ребенок обычно срыгивает.
У ребенка первых лет цжизни нередко ОРВИ сопровождается обструктивным бронхитом или стридором.Отсутсвие бактериальных тяжелых осложнений - скорее нет иммунодефицита

taisa1982
10.11.2017, 13:13
Спасибо за ответ по 1-ому вопросу.Иногда проявление гастроезофагального рефлюкса, но такой ребенок обычно срыгивает.
Действительно, до 2 месяцев, иногда срыгивал едой, но потом все прошло.
У ребенка первых лет цжизни нередко ОРВИ сопровождается обструктивным бронхитом или стридором.Отсутсвие бактериальных тяжелых осложнений - скорее нет иммунодефицита - т.е. у нас все нормально, частые болезни- признак хорошего иммунитета? Вопрос, не опасно ли для других органов столь часто лечить антибиотиками?( а не лечить ведь тоже нельзя- можно и пневманию получить...)


eduardshraibman
10.11.2017, 23:58
- т.е. у нас все нормально, частые болезни- признак хорошего иммунитета? Вопрос, не опасно ли для других органов столь часто лечить антибиотиками?( а не лечить ведь тоже нельзя- можно и пневманию получить...)
не нормально,но бывает когда в семье есть и другие дети.Бронхит обструктивный/асматический/астма детей раннего возраста и стридор/круп/ларинготрахеит обычно проявление вирусных заболеваний и не требуют лечения антибиотиками ни самого заболевания, ни профилактики бактериальных осложнений(см.прикрепленные статьи в ЧаВо-Часто задаваемые вопросы)