[Kattalori]

Здравствуйте!
Мне 33 года, Ж, 172см/52кг, жалоб на плохое самочувствие/недомогание не имею. Во время планового анализа крови обратила внимание на отклонения от нормы некоторых значений.

Клинический анализ крови от 1.02.2017:
СОЭ - 6 мм/час
Гемоглобин - 142 г/л
Эритроциты - 4,85 х 10^12 клеток/л
Гематокрит - 42%
Средний обьем эритроцита - 87fl
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29,4 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 339 г/л
Ширина распределения эритроцитов - 13,1%
Цветовой показатель - 0,88
Тромбоциты - 232 х 10^9 клеток/л
Средний обьем тромбоцита - 9,1fl
Лейкоциты - 4,9 х 10^9 клеток/л
Нейтрофилы % - 34,0% (норма 47-72%)
Нейтрофилы абс. кол-во - 1,67 х 10^9 клеток/л
Лимфоциты % - 58,9% (норма 19-37%)
Лимфоциты абс. кол-во - 2,89 х 10^9 клеток/л
Моноциты % - 4,7%
Моноциты абс. кол-во - 0,23 х 10^9 клеток/л
Эозинофилы % - 2,1%
Эозинофилы абс. кол-во - 0,10 х 10^9 клеток/л
Базофилы % - 0,3%
Базофилы абс. кол-во - 0,01 х 10^9 клеток/л
Микроскопический подсчет лейкоцитарной формулы:
Палочкоядерные нейтрофилы % - 1,0%
Сегментоядерные нейтрофилы % - 35,0%
Лимфоциты % - 58,0%
Моноциты % - 5,0%
Эозинофилы % - 1,0%
Базофилы % - 0,0%

С этим анализом я обратилась к терапевту, который сказал, что при отсутствии клинических проявлений и жалоб волноваться не о чем. Посоветовал выпить пива со сметаной для поднятия нейтрофилов и отпустил. Хочу подчеркнуть, что никаких вирусов/инфекций/воспалительных заболеваний, о которых было бы мне известно, на момент сдачи анализа не было.

Анализ я пересдала спустя 8 месяцев. К сожалению, картина в целом не изменилась.

Клинический анализ крови от 7.11.2017:
СОЭ - 5 мм/час
Гемоглобин - 141 г/л
Эритроциты - 4,79 х 10^12 клеток/л
Гематокрит - 42,7%
Средний обьем эритроцита - 89,1fl
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29,4 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 33 г/дл
Ширина распределения эритроцитов - 41,1fl
Ширина распределения эритроцитов - 12,8%
Тромбоциты - 209 х 10^9 клеток/л
Средний обьем тромбоцита - 12,3fl
Ширина распределения тромбоцитов - 15,4%
Тромбокрит - 0,26%
Лейкоциты - 4,99 х 10^9 клеток/л
Нейтрофилы % - 36,9% (норма 47-72%)
Нейтрофилы абс. кол-во - 1,84 х 10^9 клеток/л
Лимфоциты % - 53,3% (норма 19-37%)
Лимфоциты абс. кол-во - 2,66 х 10^9 клеток/л
Моноциты % - 8%
Моноциты абс. кол-во - 0,4 х 10^9 клеток/л
Эозинофилы % - 1,6%
Эозинофилы абс. кол-во - 0,08 х 10^9 клеток/л
Базофилы % - 0,2%
Базофилы абс. кол-во - 0,01 х 10^9 клеток/л

Оба раза кровь венозная. Гемоглобин и эритроциты высокие у меня всю жизнь, равно как и у родителей. Жидкости пью мало, питаюсь не слишком регулярно, употребляю достаточно много углеводной пищи. Постоянные стрессы и нервотрепка - мои спутники.

Показатели нейтрофилов и лейкоцитов меня сильно беспокоят. В этот раз, как и в предыдущий, доктор сказал - анализ указывает на инфекцию, мол, пополощи горло. Но инфекции точно нет, разве что скрытая или хроническая.
В конце 2016 года сдавала анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В,С - отрицательно. Гормоны щитовидки периодически проверяю, последний раз был 31.08.2017 - ТТГ=2.05 - норма. Также в начале 2016 сдавала клинический анализ крови, кровь капиллярная, - там и нейтрофилы и лимфоциты были в норме.
Не так давно сдавала также печеночные пробы - там немного повышен прямой билирубин (6,1 ммоль/л при норме до 5,0) и альбумин (53,5 г/л при норме 35-52). Остальные показатели в норме.
В начале 2017 проходила УЗИ органов внутренней полости - норма.

Помогите, пожалуйста, разобраться с возможными причинами повышенных лимфоцитов и нейтрофилов. Я вся извелась уже. Не знаю, где искать причину и стоит ли искать. Возможно ли, что таким образом работает мой организм из-за стрессов либо еще какое-то подобное обьяснение?
Еще раз подчеркну - объективных жалоб нет, кроме постоянного невроза.:ac:
Прошу прощения за слишком длинное сообщение. Жду Ваших комментариев. Спасибо.

[Dr.Vad]

Пока
"Нейтрофилы абс. кол-во - 1,84 х 10^9 клеток/л
Лимфоциты абс. кол-во - 2,66 х 10^9 клеток/л"
в норме,

их % соотношение не имеет никакого клинического смысла, нормами % соотношения клеток перестали пользоваться в медицине еше в прошлом тысячелетии, попробуйте найти врачей, которые практиkуют современную медицинu, а не первобытных времен.

У Вас дефицит массы тела - ИМТ 17.6 при норме 18.5-25, даже в какбе благополучной Швейцарии у женшин с таким дефицитом массы тела имеется 30% риск преждевременной смерти от некардиологических и неонкологических причин. Поиск причин и коррекция рациона и нормализация веса может снизить сей риск

[Kattalori]

:ag: огромное спасибо за такой быстрый и исчерпывающий ответ, Вадим Валерьевич! К сожалению, с врачами, практикующими современную медицину, имеется большая проблема. Поэтому я и обратилась к Вам.

Будьте добры, подскажите пожалуйста, на какие референтные значения для лимфоцитов и нейтрофилов опираться? У каждой лаборатории они разные. К примеру, у меня в первом случае было:

Нейтрофилы абс. - 1,67 х 10^9 кл/л (норма лабы 2,0-7,5
х 10^9 кл/л).,
Лимфоциты абс. - 2,89 х 10^9 кл/л (норма лабы 1,0-4,0
х 10^9 кл/л).,

во втором случае:

Нейтрофилы абс. - 1,84 х 10^9 кл/л (норма лабы: женщины 1,56-6,13 х 10^9 кл/лх 10^9 кл/л., мужчины:1,78-5,38 х 10^9 кл/л.)
Лимфоциты абс. - 2,66 х 10^9 кл/л (норма лабы: женщины 1,18-3,74 х 10^9 кл/лх 10^9 кл/л., мужчины:1,32-3,57 х 10^9 кл/л.)

В инете на разных сайтах значения тоже разные. Подозреваю, что нужно отталкиваться от тех норм лабораторий, в которых сдаешь анализ в конкретном случае.
Но хотелось бы знать, какими референтными значениями пользуетесь Вы, как практикующий и консультирующий специалист?

Касательно дефицита массы - это да) В таком своем весе я уже лет 10, если не больше, с отклонением в килограмм-два в бОльшую сторону зимой) В моей семье все такие - худые, длинные и нервные))) спасибо Вам за совет, коррекцией рациона займусь обязательно.

[Dr.Vad]

нейтропения - стойкое снижение нейтрофилов менее 1.5, пока етого нет повода для беспокойств тоже, как-то одни врачи задались поиском причин нейтропении при снижении их числа менее 2.0, так в 30% случаев никаких причин и не обнаружили. Замечено, что у некуряших, неполных, не принимаюших КОК женшин лейкоциты в норме были с 3.6-3.8 до 8-9. Теоретически дефицит белка/незаменимых аминокислот может негативно влиять на выработку лейкоцитов/нейтрофилов, как и хр. стресс, так что ликвидация етих причин возможно улучшит ситуацию.

[Kattalori]

Ещё раз благодарю за консультацию и неравнодушие. Всех Вам благ!))