[Irenada99]

Женщина, 48 лет, менопауза с марта этого года.
Постоянно принимаю Л-тироксин 100 мг, Липримар 10 мг.
Из жалоб: долгое время мучает боль в мышцах и суставах.
Помогите разобраться с анализами! Визит к терапевту вылился в посещение эндокринолога, гастролога, ревматолога и кардиолога. На основании анализов, т.к. дополнительные обследования ничего не дали, они все ставят разные диагнозы и прописали кучу лекарсв, я не понимаю, от чего мне лечиться и нужно ли?

Сдала анализы у энлокринолога :
ТТГ-1,08,
Са ион - 1,45 (норма до 1,31), - повышен
Са общ. - 2,71 (норма до 2,65), - повышен
паратгормон - 8,2 (норма до 9,6),
витамин Д - менее 20 (норма 50-175). - сильно понижен
Щитовидная железа почти полностью удалена 20 лет наза, принимаю заместительную терапию.
Далее назначили -
Креатинин, мкмоль/л 77.8 (58.0 - 96.0)
суточный кальций в моче - 3,1 (норма до 6,1),
альбумин в плазме 44,3 (норма 35-52)
и белковые фракции:
Альбумины, % 56.7 (норма 55.8 - 66.1)
Альфа-1 глобулины, % 3.5 (2.9 - 4.9)
Альфа-2 глобулины, % 9 (7.1 - 11.8)
Бета-1 глобулины,% 6.3 (4.7 -(7.2)
Бета-2 глобулины,% 4.7 (3.2 - 6.5)
Гамма-глобулины, % 19.8 (11.1 - 18.8) - повышен
Альбумин-глобулиновое соотношение 1.31 (1.5 - 2.3) - понижен

От ревматолога
Ревматоидный фактор - 4,3 (норма до 14,3)
СРБ -0,77.
Мочевая кислота, мкмоль/л 336.2 (154.7 - 357.0)

Гастролог
АЛТ сдавался 3 раза с разницей в 2 недели-
35,2 (норма до 33,5) - повышен
44,9 (норма до 33,5) - повышен
44,5 (норма до 33,5) - повышен
АСТ - 16,9 (норма до 35)
Панкреатическая амилаза , Е/л 28.6 (13.0 - 53.0)
Липаза, Е/л 36.1 (до 67.0)

Общий анализ крови
СОЗ - 9
Эритроциты (RBC), 10^12/л 4.7 (3.63 - 4.92)
Гемоглобин (HGB), г/л 136 (109.0 - 143.0)
Гематокрит (HCT), л/л 0.41 (0.31 - 0.42)
Средний объем эритроцитов (MСV), фл 86.4 (75.5 - 95.3)
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг 28.9 (24.7 - 32.8)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 335 (323 - 356)
Ширина распределения эритроцитов (RDW), % 14.9 (12.3 - 17.7)
Тромбоциты (PLT), 10^9/л 265 (179 - 408)
Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 11.2 (7.9 - 10.8)
Лейкоциты (WBC), 10^9/л 7.73 (3.8 - 11.8)
Абсолютное количество незрелых гранулоцитов (#IG), 10^9/л 0.01 ( до 0.03)
Нейтрофилы (#NEUT), 10^9/л 3.59 (1.9 - 8.2)
Лимфоциты (#LYMPH), 10^9/л 2.78 (1.1 - 3.1)
Моноциты (#MONO), 10^9/л 1.18 (0.2 - 0.9)
Эозинофилы (#EOS), 10^9/л 0.15 (0.0 - 0.5)
Базофилы (#BASO), 10^9/л 0.03 (0.0 - 0.1)
Процент незрелых гранулоцитов от общего числа WBC (%IG), % 0.1 (до 0.9)
Миелоциты, % 0 (до 0.0)
Метамиелоциты, % 0 (до 0.0)
Палочкоядерные нейтрофилы, % 4 (1 - 6)
Сегментоядерные нейтрофилы, % 44 (47.0 - 72.0) - понижен
Эозинофилы, % 2 (0.0 - 5.0)
Базофилы, % 0 (0.0 - 1.0)
Лимфоциты, % 38 (19.0 - 37.0) - повышен
Моноциты, % 12 (3 - 11) -повышен
Плазматические клетки, % 0 (до 0.0)
Атипичные мононуклеары, % 0 (до 0.0)
Лейкоцитарный индекс интоксикации 0.35 (0.3 - 2.2)
Результат:
Гастролог - гепатит или цирроз , тк.к повышен гамма-глобулин и АЛТ, почему повышен кальций не понятно.
Сделано УЗИ (жировой гепатоз печени, почки - камней нет, надпочечники, селезенка норма, желчный пузырь норма, камней нет поджелудочная - хр.панкреатит), сданы анализы на гепатиты - отр. ФГДС - гастрит, дуоденит, эзофагит.
Итог: несколько наименований таблеток, начало цирроза. Кальций просто пересдайте - ошибка.
Эндокринолог - недостаток витамина Д, остеопороз из-за этого и кальций высокий и все болит, пересдайте кальций на фоне пониженного витамина Д он себя ведет странно, возможно ошибка.
Сделана денсотометрия - норма. Узи остатка железы - в норме, паращитовидные железы не визуализируются.
Пересдан Са ион - 1,44
Итог: рекомендовано - обязательный прием витамина Д. Кальций уже ниже!!! нужно в третьей лаборатории сдать (был 1,45, при пересдаче 1,44, третий раз сдавать пока не стала). Боли в мышцах и костях могут быть из-за липримара, КФК сдавать не нужно (принимаю постоянно 5 лет по 10 мг, причем боли появились последние 2 года и сейчас усиливаются, АЛТ и АСТ до этого пару раз повышались и снова приходили в норму сами по себе).
Терапевт - т.к. я не простужалась и ничем не болела достаточно давно, то где то есть онкология, а возможно это миелома., поэтому кальций и гамма-глобулин повышен, сегментоядерные понижены и все болит.
Сделано:рентген легких - норма, маммография - норма, УЗи малого таза - миома, МРТ шейного и грудного отдела и черепа - там признаков миеломы в костях нет. Их делала 3 месяца назад от невролога, у меня грыжи и деструктивные изменения позвонков. Остеоартроз и спондиллез.
Итог - нужно искать дальше, может быть опухоль в кишечнике, вряд ли миелома, тк. СОЭ и ОАК в норме, рентген плоских костей не нужен, т.к. есть МРТ и денсотометрия. Выписаны поколоть Вит. В1, В6,В12 для укрепления иммунитета. Повторная сдача белковых фракций и снова на прием, будем искать дальше, колоноскопия.
Ревматолог - у него все в порядке., боли не по его профилю. Но мочевая кислота на верхней границе, возможно все-таки боли из-за этого, возможно болит спондиллез. Нужен контроль. Почему повышен кальций он не знает.
У кардиолога была - есть аритмия, ИБС нет. Выписан панангин и предуктал.

Помогите разобраться с анализами, что делать дальше, что лечить!? каждый завалил таблетками! Нужно ли искать опухоль дальше? Пить ли витамин Д, он ведь повысит и так высокий кальций? Нужна ли колоноскопия, ЖКТ работает вполне сносно, редкие боли в левом подреберье (там у меня хр.панкреатит и грыжа в позвоночкике как раз в этом отделе - диагноза болей нет). спасибо!!

[Assandra]

Добрый день.

АЛТ, альбумин, гаммаглобулины, ОАК оставляем в покое. Также как и дикие идеи про онкологию, миеломную болезнь и цирроз.
В каких единицах измерялся паратгормон?

Приглашу в тему эндокринологов.

[Melnichenko]

Женщина, 48 лет, менопауза с марта этого года.
Постоянно принимаю Л-тироксин 100 мг, Липримар 10 мг.
Из жалоб: долгое время мучает боль в мышцах и суставах.
Помогите разобраться с анализами! Визит к терапевту вылился в посещение эндокринолога, гастролога, ревматолога и кардиолога. На основании анализов, т.к. дополнительные обследования ничего не дали, они все ставят разные диагнозы и прописали кучу лекарсв, я не понимаю, от чего мне лечиться и нужно ли?

Сдала анализы у энлокринолога :
ТТГ-1,08,
Са ион - 1,45 (норма до 1,31), - повышен
Са общ. - 2,71 (норма до 2,65), - повышен
паратгормон - 8,2 (норма до 9,6),
витамин Д - менее 20 (норма 50-175). - сильно понижен
Щитовидная железа почти полностью удалена 20 лет наза, принимаю заместительную терапию.
!

1. змещение тироксином достаточно и прекрасно.
Есть гиперальциемия при нормальном паратгормоне и низком вит Д
Вопрос - кальций и креатинин мочи.

[Irenada99]

Паратгормон измерен в единицах пмоль/л (анализатор Access/UniCel DxI). результат - 8.2 (нормы 1.3 - 9.3). Мой эндокринолог сказал, что с ним все в норме.

[Irenada99]

Я написала креатинин, мкмоль/л - 77.8 (58.0 - 96.0). Он ведь в норме

[Irenada99]

Извините, поняла - креатинин мочи я не сдавала, кальций в суточной моче - 3,1 (норма до 6,1) Диуарез 1 л.

[Melnichenko]

А мне нужен кальций и креатинин в моче -не в крови. Есть такая простая штука- доброкачесвтенная гиперкальциемичская гипокальциурия .
Условно - так человек сделан, что с мочой мало выделяет кальция

[Irenada99]

Про кальций в моче я написала - 3,1 (норма до 6,1) Креатинин сдам в ближайшее время и, если Вы не против, попрошу у Вас совета. как быть дальше. Моя проблема в том, что очень болят суставы, мышцы и кости, слабость, плохой сон. Очень хочу найти причину и облегчить состояние.

[Melnichenko]

Cкорее всего это и есть гипокальциурическая гиперкальциемия ( проверим креатинин ) и она не может быть отвественной за Ваши проблемы.
Попробуем разобраться с "завалившими" Вас таблетками.
Два - панагин и предуктал вряд ли лекарства -уменьшим список..
А массу тела Вы не сообщили ?

[Irenada99]

Масса большая - 135 кг при росте 178

[Irenada99]

Но она за последние 5 лет постоянно уменьшается, скинуто около 30 кг. И раньше болей не было, они только сейчас появились на снижении массы.

[Melnichenko]

У Вас морбидное ожирение - ИМТ 42 кг\м2,объясняющее как Ваши жалобы, так и низкий уровень витамина D.
Прекрасно, что Вы начали снижать массу тела - но за время чисто механического влияния этой массы на суставы с подключением колоссального выброса жировой тканью провоспалительных цитокинов и развития жирового перерождения печени накопился груз проблем.
Ожирение будет основным фактром риска поражения опухолевого кишечника и молочных желез у Вас.
Поскольку Вы ограничиваете жирную пищу, совет о добавлении витамина D разумен.
ПОка у Вас нет фатальных осложнений морбидного ожирения, хотелось бы уточнить -бариатрическую хирургию предлагали ?
Cахар крови?

[Irenada99]

Сахар в крови у меня в норме, ограничиваю и жиры и сахар. Про такую хирургию никогда не слышала. Маммограмму делала в этом году - все совершенно в порядке. Кишечник работает вполне нормально, гастролог даже колоноскопию не предлагает. Больше поджелудочная беспокоит и сам желудок (но за всем этим каждый год слежу). ФГДС - гастрит, дуоденит, УЗИ внутренних органов - гемангиома селезенки и хр.панкреатит. Камней ни в желчном. ни в почках нет. Печень - гепатоз, но незначительный, печень сохранна.

[Irenada99]

Я прочитала про эту хирургию. Вы знаете, у меня совсем неважный аппетит, ем я мало, часто, небольшими порциями. использую раздельное питание. питаюсь так уже 5 лет. На ФГДС у меня желудок расширен незначительно. Небыстрое снижение веса отношу к тому, что иногда очень больно в позвоночнике, у меня там несколько грыж, бывают обострения ( в последнее время часто) Тогда по неделе двигаться крайне больно. А значит малоподвижный образ жизни - моя основная беда.

[Melnichenko]

Ну что же - возможно, прочитав побольше, Вы еще раз подумаете - очень полезно сравнить Ваши реальные возможности по активизации образа жизни и состав съеденной пищи.
Колоноскопия лучше как профилактическое исследование, чем диагностическое.Но опять же не суть. ИМТ 42 - бариатрическая хирургия рассматривается как первая опция, и размер желудка не имеет значения.

[Irenada99]

Спасибо Вам огромное! Я внимательно прислушалась и рассмотрю этот вариант тоже. Также сдам снова мочу на кальций и дополнительно на креатинин. И очень хотела бы, после получения результатов, получить вашу консультацию. Насчет витамина Д - начинать принимать сразу после сбора материала для анализов или дождаться сначала результатов анализов? Спасибо!

[Melnichenko]

Можно уже сейчас.

[Irenada99]

Добрый день! Я, к сожалению, давно не писала в этой теме, было множество проблем с ЖКТ. на данный момент (через 5 месяцев) масса тела 115 кг (после 135 кг). Кальций в моче 2,9 , креатинин в моче -102, щелочная фасфотаза -80, Анализ на белковые фракции-Альбумины, % 56.7 55.8 - 66.1 ,Альфа-1 глобулины, % 3.5 2.9 - 4.9 , Альфа-2 глобулины, % 9 7.1 - 11.8 ,Бета-1 глобулины,% 6.3 4.7 - 7.2 ,Бета-2 глобулины,% 4.7 3.2 - 6.5 ,
Гамма-глобулины, % 19.8 11.1 - 18.8 - повышен
Альбумин-глобулиновое соотношение 1.31 1.5 - 2.3 - понижен
Са иониз - 1,47 повышен и увеличился
Вит Д таже менее 20. Получается, что такое похудание и прием витамина не помог понизить кальций. Врач настаивает на поисках миеломы.

[Melnichenko]

То есть в моче кальций низкий ?

[Irenada99]

Да, в моче кальций низкий, а Ионизированный 1,47 (был 1,4-1,43). ощибки лаборатории быть не может, сдаю Са ион. регулярно в течении 4 лет, ни разу в норме не был. Еще мною пройдена денсотометрия, т.к. постменопауза (1 год уже нет менструаций) на предмет остеопороза. Отклонений нет, обследование на рентгенаппарате, плотность костей в позвоночнике 1,513, шейка бедра 1,124

[Tina68]

подскажите пожалуйста как на этом форуме задать вопрос?

[Melnichenko]

У Вас наиболее вероятно наличие гиперкальциемической гипокальциурии - обсудите с очным врачом диагностику. Это семейное состояние, не требующее обычно лечения

[Irenada99]

Спасибо за ответ! А витамин Д продолжать принимать? Что-то он у меня больше не становится

[Melnichenko]

У ожирелых распределение вит D в подкожном жире нарушает его поступление в кровь- а режим питания требует приема пищи, бедной жирами, и , соотвественно, вит D

[Irenada99]

Спасибо за Ваши ответы. Но у меня появилась еще одна проблема, кроме повышееного кальция и пониженного витамина Д. Напомню, что 25 лет назад у меня удалена щитовидная железа, осталась только часть правой доли. Сдала анализы
ТТГ - 0,17!! - понижен
паратгормон - 9,8 - повышен
витамин Д - менее 20 - сильно понижен
Са+ - 1,37 - повышен.
Все 25 лет принимаю л-тироксин 100 мг и ТТГ всегда было в норме, было 0т 1 до 2,5. сейчас в первые в жизни повышен паратгормон и понижен ТТГ. Что могло случиться? Я в смятении просто.

[Melnichenko]

Во первых, мкг. Во вторых, Вы похудели - вот и потребность снизилась, что мешает радоваться ?
Сейчас нужна доза на 25 мкг меньше нпрм, 75 мкг с контролем через 2 мес по ТТГ, и затем посмотрим - мб, еще чуть - чуть поищем.
О дефиците вит Д уже говорили - при ожирении это обычно

[Irenada99]

Скажите, а сдать Т3 и Т4 свободный имеет смысл? И что делать с паратгормоном,? он повышенный, всегда был в норме. Честно говоря чувствую 2 месяца уже жесткую усталость и сонливость, засыпаю, стоя в метро, головокружения, появились отеки. особенно лицо отекает! Соблюдаю очень строгую диету, вс отварное и диетическое, углеводов и жиров фактически не ем.

[Melnichenko]

Зачем ? Чтобы узнать, какая часть принятого Т4 превращается вчера в Т3 ?
Начните думать - Вы получаете тироксин извне, потребность в нем в некоторой степени зависит от массы тела, поэтому дозу уменьшаем - это по интеллектуальному напряжению не более сложная вещь, чем если бы Вы заметили, что из поливаемого цветка протекло на подоконник - Вы закажете химический анализ пролитой воды ?

[Irenada99]

Хорошо, но я за эти 25 лет была и 74 кг и 150. ТТГ находилось всегда в одних приделах, доза принимаемого тироксина всегда неизменно 100 мкг. И худела я на 54 кг. Даже в этом случае ничего в анализах ме менялось не менялось и не становилось ниже. Почему же сейчас доза потребовала корректировки? Я ежегодно контролирую ТТГ.

[Melnichenko]

Во первых, в пределах - придел это часть помещения.
Во вторых, я не знаю обстоятельств приема , не знаю приема других препаратов.
У Вас осталась доля и она тоже функционирует.
Сейчас доза тирокстга избыточна и нужно ее снижение- каким законам медицины, логики, здравого смысла это противоречит ?

[Irenada99]

Спасибо за ответ, Вы врач, вам ситуация понятнее. Скажите, пож-та, раз у меня избыток тироксина. почему тогда у меня страшная сонливость, температура тела около 36 градусов, отеки? Я всегда считала это симптомами гипотиреоза. И что это означает "доза тирокстга избыточна" это что за зверь такой?)? Или это просто опечатка, такая же как у меня в слове прЕдел?

[Melnichenko]

У гипотиреоза НЕТ специфических симптомов, и как бы те или иные симптомы не напоминали гипотиреоз, нормальный ТТГ показывает, что обеспечение тироксином нормальнте, а низкий ТТГ - что избыточно для данного человека, получающего тироксин.

[Irenada99]

Спасибо, буду снижать!

[Irenada99]

А что делать с повышенным паратгормоном? Или это вторичный паратиреоз на фоне низкого витамина Д и повышенного кальция? Напомню, повысился он впервые.

[Melnichenko]

У вас дефицит вит Д, и повышение паратгормона закономерно .
Низкий уроаень ТТГ - устранимая ситуация.

[Irenada99]

Еще раз спасибо за консультацию!

[Irenada99]

Добрый день! Сегодня подошел мой номерок к очному эндокринологу. По итогам анализов (напомню паратгормон - 9,8 - повышен, витамин Д - менее 20 - сильно понижен, Са+ - 1,37 - повышен. )врач утверждает, что это в обязательном порядке аденома паращитовидной железы, если я буду принимать витамин Д, то сделаю себе многократно хуже! Рекомендует сделать сцинтиграфию паращитовидных желез, причем, если ничего не найдется, это не значит, что аденомы нет, значит она очень маленькая и ее нужно искать еще раз спустя время. Вы мне рекомендуете принимать витамин Д, т.к. это вторичный гиперпатаритеоз, сегодняшний врач, что это первичный! Я в растерянности, что делать? Извините за надоедливость, но предмет обсуждения - мое здоровье и возможный вред ему от приема/не приема витамина Д. На УЗИ паращитовидные железы не визуализируются. Спасибо!

[Melnichenko]

Врач , скорее всгео, ошибается. В Питере вполне приличные врачи, знающие ситуация с сочетанием деицита вит Д и другими причинами гиперкальциемии вполне разрешима и допускается прием вит Д

[Melnichenko]

У Вас наиболее вероятно наличие гиперкальциемической гипокальциурии - обсудите с очным врачом диагностику. Это семейное состояние, не требующее обычно лечения
Знает ли Ваш врач об этой проблеме ?

[Irenada99]

Стоит ли делать сцинтиграфию паращитовиждных желез? Очень не хочется! Много лет назад делала ее для щитовидки, 3 дня сонная ходила после исследования, врач сказал, что побочный эффект.

[Irenada99]

Я говорила про гиперкальциемическую гипокальциуриию, врач меня не услышал. На просьбу сдать сейчас анализ суточной мочи промолчал, сказал, что очевиден первичный гиперпатаритеоз и только после его исключения пойдем дальше.

[Melnichenko]

Очевиден так очевиден, исключайте.

[Irenada99]

А МРТ это обследование или еще чем-то другим нельзя заменить? И нужно ли оно мне вообще? Слева паращитовидные удалены во время операции на ЩЖ, справа не визуализируются

[Melnichenko]

А какое обследование ЭТО в Вашем понимании ?

[Irenada99]

Я имею ввиду сцинтиграфию, стоит ли его делать, если на УЗИ данных за увеличение паращитовидных желез нет?

[Irenada99]

Могут быть правильны мои рассуждения
1. Кальций у меня в крови всегда выше нормы, т.е. более 1,4, т.е. гиперкальциемическая гипокальциурия.
2. Кальций снизился до 1,36 и из-за этого повысился ПТГ, чтобы повысить кальций до моего обычного состояния в 1,4,, затем ПТГ придет в норму.
3. Повышение ПТГ имеет случайный характер, т.к. до этого даже при более высоком кальции он был в норме.

[Melnichenko]

Сцинтиграфия, как метод , отвечает на вопрос, как поглощает технеций паращитовидная ( -ые ) железы.
Она не отвечает на вопрос, есть ли гиперпаратиреоз первичный\ вторичный.
Еще меньше собирается отвечать на этот вопрос МРТ, КТ, ОФЕКТ\ КТ и пр.
В эндоринологии четкое правило - вначале доказывает, что черная кошка есть ( то есть есть собственно гиперпаратиреоз) , а затем ищем, что его вызвало - увеличение одной\нескольких железУ Вас на сегодня доказана гиперкальциемия \гипокальциурия и дефицит вит Д

[Irenada99]

Зачем же мне тогда так настоятельно рекомендуют сцинтиграфию? По всему понятно, что она не нужна

[Melnichenko]

Простите, я сделала все, что могла.
Если это единственный эндокринолог на 20000000000000000000 км, тогда наш разговор имеет смысл.

[Irenada99]

Спасибо за консультацию. Эндокринолог далеко не единственный. но скажу Вам по секрету, что за последние 4 года в поисках решения проблемы повышенного кальция (а проблема собственно в болях в мышцах и костях, усталость, сонливость) я обошла 9 эндокринологов, платных и не совсем платных. Так вот у нас в Питере двое из них вообще не понимали в этом процессе ничего!!! и искали прямо при мне ответ в интернете, остальные на каждом приеме говорили противоположные вещи! Может Вы мне так же по секрету посоветуете, куда обратиться в Питере? А то прямо "хождение по мукам" получается. Симптомы-то никуда не исчезают, трудно жить и работать, а я все не к тем докторам попадаю

[Melnichenko]

Ответ на вопрос - почему? Не всегда отвечает на вопрос что делать
В ИНСТИТУТЕ клинической эндокринологии в Питере работает проф Каронова, она хорошо разбирается в проблеме и хороший клиницист

[Irenada99]

Она не ведет консультативный прием, к сожалению(( Она сотрудник научной лаборатории

[Melnichenko]

Ну кто-то же из института ведет прием!

[Irenada99]

Добрый вечер! Я записалась к Гриневой в Алмазова. Перед встречей сдала (чтобы свежий был) анализ суточной мочи на кальций и белок. кальций - 2,68 (норма до 6,28), а вот белок -0,1 г/сут (0,05-0,08). Получается повышен белок. Галина Афанасьевна, не понимаю, в литературе пишут, что если менее 150 мг за сутки, то норма, у меня 100 мг (0,1 г/сут) - врач кричит караул и озвучивает страшные вещи типа отказа почек и гемодиализ(((

[Melnichenko]

Крики врача мне не слышны, гипртезу о проблеме Вашей я уже написала, покажите Елене Николаевне

[Irenada99]

Елену Николаевну увижу только через 10 дней, такова запись. Скажите, все-таки 0,1 г/сутки - это уже указывает на поражение почек? Ведь даже если у меня семейное заболевание, связанное с повышенным кальцием, почки могут быть поражены сами собой.

[Melnichenko]

Не указывает.

[Irenada99]

Получается, что у меня совсем некудышний врач-терапевт. Хочет, чтобы я ему отказ от госпитализации написала при таком анализе и говорит, что анализ "кричит", что это возможно гломерулонефрит, есть опасность и нужно срочно пройти лечение! Грустно все это, в таком случае(

[Melnichenko]

Возможно, у терапевта есть еще основания предлагать Вам помощь, почему Вы отказываетесь ?
Вы жалуетесь, у Вас проблемы - Вы недовольны поиском очного консультанта, недовольны и предложением терапевта.
Право лраво, напишите, чего Вы хотели бы.

[Irenada99]

Кроме найденного белка у терапевта ничего нет. Анализ даже не сдавался на белок целенаправленно, просто раз собиралась суточная моча на кальций, сделали еще и анализ на белок. Жалоб по поводу каких-то ощущений в почках у меня нет, не болела простудой лет 5 уже, температура постоянно 36,2, давление в норме. Этот белок - случайная находка. А лечь в больницу (где сейчас карантин по гриппу и койка в коридоре на сквозняке) без каких либо симптомов вообще - не так-то просто, нужно пристроить куда-то детей и животных.

[Irenada99]

Я бы хотела чтобы наконец-то мне поставили диагноз! Вы знаете, что такое лечение по ДМС? Это каждый год новый полис от новой компании и новый врач, как правило, и все сначала. ДМС половину анализов и обследований не согласовывает и приходится делать за свой счет. По ДМС можно пойти только к тому врачу, куда направят. У нас очень дешевый полис....По ОМС..вот терапевт как раз из районной поликлиники, пытался прощупать мне щитовидку в районе желез за ушами, потом нашел руками узел на той части, которая как раз удалена. Потом пытался доказать мне, что удалена не эта часть, а другая....а я все го лишь решила с\еэкономить на анализе и взять направление. Этот же терапевт закатывает глаза на мой повышенный кальций и говорит про миеломную болезнь, но не назначает ни обследования, ни анализов, даже не посылает меня к эндокринологу, потому что "ему все ясно и так" а сам терапевт только что после института. Я сама студентов учу, и знаю, что сейчас у нас в университете с образованием происходит......Сейчас хочет положить меня в больницу без диагноза, без жалоб, без всего...зато ответственность с себя снимет. Результатом всего этого сейчас будет институт Алмазова - но это за деньги и это полное разорение с моей зарплатой доцента. Если вы спросите, почему я не иду туда через районную поликлинику. Отвечу - километровые очереди, отсутствие номерков и самое главное, нужно работать, семью кормить. Да и врачу не доказать, что мне это нужно. Вот в больницу пожалуйста. с показателем, который находится на верхней границе нормы! Поискал в интернете. нашел табличку...... Извините. наболело. Спасибо за консультации)

[Melnichenko]

Простите, я Вас понимаю, и даже предложила вар ант ответа на вопрос.

[Irenada99]

Спасибо Вам и за консультации и за приятное познавательное общение. К сожалению, великому сожалению я, человек-технарь, преподающий строительную механику и другие аналогично скучные предметы, далекий от медицины, знаю несколько больше в этой области, чем наш участковый терапевт да (я совершенно серьезно) и даже лучше разбираюсь в некоторых анализах. Так быть не должно! Это неправильно и грустно! Но так получилось само собой. Очень надеюсь, что со здоровьем у меня еще не все потеряно за время поиска диагноза! Похудею еще на 20 кг, пропью витамин Д..Дай бог, чтобы так все и было)

[Melnichenko]

Прекрасно - соберите десяток технарей и оплатите врачу курсы повышения квалификации.
Уточните, на сколько ставок работает врач и почему.
Купите страховку ДМС и работайте с более квалтфицированным врачом

[Irenada99]

Зачем такие советы - с какой стати кто-то должен оплачивать курсы нерадивому студенту. У нас в универе таких пачек - поставьте. пож-та. троечку. я потом подтянусь...пожалейте, иначе выгонят...У вас в медицинском по-другому? Сидят несколько лет на платной основе (родители заплатили), знания не получают, а потом им кто-то должен курсы оплачивать? тот, кого они лечить не умеют? И у меня есть ДМС и "квалифицированные" врачи по ней. Но только ДМС дешевый, а зарплата маленькая, а учить все равно нужно. нашему терапевту 23 года, работает он полгода после сбежавших нескольких до него, работает на одну ставку. Дальше я наверное не буду вступать в эту дискуссию. Все в деньги упирается, были бы они я бы в районную никогда бы не пошла!

[Melnichenko]

Это проблемы населения - как ему обеспечить себе квалифицированную медицинскую помощь. Моя проблема - обучать врачей и помогать населению
Вопросы по болезни есть ? Очно, плз. А ка кВам оргнаизовать Рабкин в Вашем городе - решайте с депутатами и не отнимайте у меня время жалобами на врачей.