[UliyaKrivykh]

Здравствуйте, уважаемые врачи!Меня зовут Юлия, мне 37 лет.Мой рост 178 см, вес 102 кг.В феврале 2017 г у меня первый раз поднялось давление до 200\110, криз снимал фельдшер скорой.Через 10 дней криз повторился 230\120, плюс к нему добавилась тахикардия 140 уд. в мин.Фельдшер пробыла со мной 2 часа и кое-как давление упало.Утром меня положили в районную больницу.Прокапали рибоксин, кололи милдронат, принимала эналаприл.Выписали через 10 дней.Терапевт советовал ехать к кардиологу и эндокринологу.Так как на тот момент был тремор рук, нарушен теплообмен.В области сдала анализы на гормоны ттг 0,01; т3 своб 15,2; т4 своб.41,6.Эндокринолог поставил диагноз ДТЗ тиреотоксикоз 2 ст, АИТ и меня в этот же день положили в эндокринологическое отделение.Кардиолог поставил диагноз гипертоническая болезнь 3 ст 4 гр риска, тиреотоксическое сердце,выписан лозап 25 мг два р\в день, т.к на ИАПФ кашель + конкор 1,25 мг.Выписана 23 марта из больницы, тиреотоксикоз сняли.В мае 2017 рецедив тиреотоксикоза при приёме 10 мг тирозола.Опять увеличение дозы тирозола, снятие тиреотоксикоза и 26 июля проведена тиреоиэктомия.Назначен эльтироксин в дозе 50 мг. Сдала 23.08 ттг=24,3 мкМЕ/мл. С 1.09 и в данный момент принимаю эутирокс 100мг.Опять поднимается давление до 160\100 и это при постоянном приёме лозап 25 мг утром, 50 мг вечером,конкор 1/4 от 2,5 мг утром, глицин по 2 т *3 р.в день, афобазол 1 т*3 р.в день + сейчас назначили физиотенз 0,2 днём. 02.10.2017 прошла холтер,Узи сердца и сдала гормон ттг=10,2мкМЕ/мл,гликоНВ-5,4%(здоровые 4-6%).Кардиолог сказала убрать четвертинку конкора, т.к экг показало брадикардию.Пульс днем 55,ночью 45 ударов.Еще после операции я похудела на 8 кг и продолжаю правильно питаться.После отмены конкора пульс стал 60 уд-72 уд.Вчера опять была тахикардия пульс 120 и сразу повысилось давление 170/110.Вызывала скорую.От чего может быть давление?Терапевт участковый сказала может на эутирокс, может то что гипотериоз и после операции прошло мало времени.Жизнь превратилась в ад.Каждый вечер давление, состояние ужасное и плюс к этому появилось какое то чувство страха.У меня трое детей, а я вечером ни какая.Сейчас. давление и днём может скакануть.Что делать?Помогите!Эндокринолог с области настаивает на сдаче крови на альдостерон,ренин и мочи на метанефрин и норметанефрин своб. и КТ надпочечников.Забыла написать, что у меня псориаз и я постоянно мажусь горм.мазью

[Melnichenko]

100 мг эутирокса - это 1000 таблеток по 100 мкг.
У Вас ожирерие, само по себе являющееся одной из причин повышения Ад.
Кроме того, Вы плохо компенструете гипотиреоз и 10ъ мкг Вам явно не хватает.

Феохромоцитомы у Вас нет, иначе Вы погибли бы во время операции, так что смотреть метанефрины не надо.
А вот какая сила мешает получать адекватную доху эутирокса ( 125 мкг и пооверить через 6 недель), правильно питаться, уменьшить поттебление соли и получать конкор и какой нибудь из препаратов АПФ ингибиторов или блокаторов рецепторов к ангиотензину - не знаю

[UliyaKrivykh]

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!Спасибо большое за Ваш ответ,для меня это очень важно!Извиняюсь за неправильно написанную дозировку эутирокса, конечно же я принимаю 100 мкг препарата.
Выше я писала, что принимала конкор 1,25, который в последствии стал сильно урежать пульс(48 ударов) и по совету участкового терапевта я принимала 1/4 таблетки 2,5 мг, которая тоже держала пульс 48-55 ударов.Так же я принимаю блокаторы рецепторов к ангиотензину Лориста 50 мг утром и 50 мг вечером. АПФ ингибиторы вызывают кашель, поэтому были отменены кардиологом ещё до операции. Неделю назад я была в области у кардиолога, который отменил конкор, т.к сказал, что не видит смысла принимать такую ничтожную дозу.
Выше я писала, что уже избавилась от 8 кг благодаря правильному питанию и намерена дальше худеть.Соль ограничила.
Операция была 26 июля этого года и эндокринологом было назначено прибавлять каждые две недели 25 мкг эльтироксина, доведя до 75 мкг отсчитать два месяца и приехать на приём с анализом ттг.В августе я себя очень плохо чувствовала( слабость, утомляемость), поэтому решила сдать ТТГ раньше срока установленного врачом.23 августа мой ТТГ был 24,3 мкМЕ/мл.И так как эндокринолог только в области, а попасть туда очень сложно, то терапевт увеличила дозу до 100 мкг .С 1 сентября эту дозу я пью по сей день.2 октября я сдала ттг и смогла попасть к платному эндокринологу.Результат Ттг= 10,2мкМЕ/мл, врач сказала, что нужно чтобы прошло 2 месяца приёма 100 мкг эутирокса, для того чтобы понять подходит ли эта доза.Поэтому мне назначили сдать ттг в конце октября и явиться к врачу.
Галина Афанасьевна, у меня к Вам несколько вопросов:
1)Стоит ли мне повышать дозу эутирокса сейчас или дождаться конца октября, т.е двух месяцев приёма 100 мкг?
2)Нужно ли мне сдавать анализ крови на альдостерон и ренин?
3)Может ли эутирокс вызывать повышение давления при том, что я принимаю постоянно Лористу?Думаю опять перейти на Эльтироксин.
4)Если повысить дозу эутирокса, может ли ещё сильнее подниматься давление или должно стать лучше?
5)Т.к у меня псориаз и я постоянно мажусь гормональными мазями, может ли это тоже влиять на общую картину моего состояния?

Ещё раз большое спасибо, Вам за ваше внимание!Извинити если, что- то не понятно написано.

[Melnichenko]

Надо было сразу получать полную дозу - порядка 150 мкг.Гипотиреоз у 30% больных повышает давление

[UliyaKrivykh]

Добрый день!Конечно же дозы препаратов мы сами себе не назначаем, это делает врач.Но так как самочувствие плохое, а врач оставил прежнюю дозу гормона, я решила обратиться к Вам!Подскажите дозировку эутирокса мне повысить сейчас или после контрольного ттг( конец октября)?И в каких пределах должны быть значения ТТГ у меня?Какие анализы ещё нужно сдать, чтобы выяснить от чего так плохо поддаётся лечению гипертония?

[Melnichenko]

Вы не лечите адекватно гипотиреоз и гипертонию - почему они долж5ы быть скорректированы? Я подозреваю,что лечание назначает воач и мы делам все возможное для повышения образования врачей - приходится сожалеть, что региональные власти не понима,т необходимости достойной оплаты труда врачей и их обучения.
Блокаторы рецептра к ангиотензину в нужной дозе + гипотиазид - блокаторы кальциевых каналов в опиимальной дозировке помогут решить проблему.
Оптимальный ТТГ для Вас в пределах референса - 0,4 - 4,0

[UliyaKrivykh]

Спасибо Вам, большое!Завтра иду на приём к терапевту по месту жительства, думаю показать нашу переписку с Вами.Я очень устала так жить, постоянно боюсь повышения давления,чувствую себя старой дряхлой бабусей с кучей каких то лекарств в сумочке...
Галина Афанасьевна, если я продолжу пока пить 100 мкг эутирокса, будет ли снижаться ТТГ?Просто я незнаю как поступить...Заказан , с большими трудностями, талон к областному эндокринологу на 31 октября и как раз получается два месяца приёма 100 мкг эутирокса.Или начать пить 150 мкг эутирокса и ехать в конце ноября сдавать ттг и посетить тогда же врача.Я живу 400 км от обл.центра, где ни то что эндокринолога нет, даже кровь на ттг не сдашь.

[Melnichenko]

Нет, Вы уже проверили - 100 мкг недостаточно. По сложности интеллектуального занятия это равно поливанию цветов.

[UliyaKrivykh]

Спасибо, Галина Афанасьевна!Мне можно сразу прибавить 50 мкг или начать с 25 мкг?Как правильно прибавлять дозу исходя из того, что у меня АГ?Терапевт сегодня сказала, что чем больше я увеличу дозу, тем больше есть вероятность увеличения АД.И на какой остановиться 150 мкг или 125 мкг?Ещё раз огромное Вам спасибо.

[Melnichenko]

Терапевт ошибается. Покажите ей нашу переписку.
Увеличить на 25 мкг

[UliyaKrivykh]

Здравствуйте!Я правильно поняла, что пока мне нужно пить 125 мкг?Через какое время сдать ттг?Мне бы еще с давлением разобраться- сегодня опять была тахикардия, соответственно поднялось давление.Наверно нужно опять начинать пить Конкор.У меня почти постоянно чувство тревоги, не могу справиться с ним...
Спасибо Вам за консультации!

[Melnichenko]

1,25 -2,5 конкора вполне уместны, адекватность дозы тироксмна проверяется по ТТГ чепез 6 недель.

[UliyaKrivykh]

Начала пить 1,25 конкора и 125 эутирокса + к этому пью лориста 2 раза по 50.Надеюсь на стабилизацию здоровья.Продолжаю худеть.Спасибо, Галина Афанасьевна!Можно я буду и в дальнейшем с Вами консультироваться?

[Melnichenko]

Конечно,все наши коллеги на форуме всегда помогают пациентам

[UliyaKrivykh]

Добрый день!По прошествии полугода у меня опять возникли вопросы.Четыре месяца я пила эутирокс в дозе 137,5 мкг за это время я похудела на 15 кг, у меня пришёл в норму холестерин, глюкоза и понизился ттг до 0,19 мк МЕ/л.И я стала чувствовать что ттг понижен, прежде всего стала редко, но посещать тахикардия и я стала более нервной( мне всё это состояние напоминает период тиреотоксикоза).Прошлый анализ ттг был сдан 28 февраля и он был 2,02 мк МЕ/л, а до этого доктор повысил мне дозу со 125 мкг до 137,5 мкг т.к ттг 18 января был 6,94 мк МЕ/л.В данный момент меня интересует доза эутирокса на которой мне стоит остановиться.Пожалуйста помогите мне!

[Melnichenko]

Вспоминаем школьный курс : 137х 7 = 959, это большая недельная доза ( напомню, что контроль ТТГ через 6-8 недель ).
Как долго Вы получали 137 мкг ?
Как долго 125?
125 х 7=875
875 в неделю - мало, если не было нарушений.

[UliyaKrivykh]

Добрый день, Галина Афанасьевна!125 мкг я получала с октября по январь, т.к ТТГ был в октябре 6.03 мкг.Затем 137 мкг я получала с 19 января и по вчерашний день.В промежутке этого времени, т.е 28 февраля ттг был 2,02.Я за два месяца сильно похудела со 100 кг до 87( рост 178см).А вчера я сдала анализ ттг=0,19.Вот я и думаю.... до 19 января доза в 125 мкг для меня была мала, а сейчас 137 вроде многовато.Может опять 125 попробовать?Нарушений не было.

[Melnichenko]

Давайте промежуточный вариант - 5 дней по 125 и 2 дня по 137

[UliyaKrivykh]

Спасибо большое,Галина Афанасьевна!Я обязательно воспользуюсь этой схемой.И чтобы не запутаться,буду пить 125 в будние дни, 137 в выходные дни. Через два месяца съезжу на контрольный анализ ттг.

[Melnichenko]

Умница, так и будем