irishka_911
06.10.2017, 12:57
Девушка, 25 лет. Рост 174 см, вес 49 кг.
17 октября 2016 г.на ужин съедена тушенная капуста и груша, весь вечер повышенное газообразование. 18 октября 2016 г. с утра после завтрака появилась резкая боль внизу живота, после похода в туалет не прошла и наблюдалась в течение всего дня. Затем боль сместилась в левую нижнюю часть живота и отдавала в ногу. (беспокоила на протяжении 2-3 месяцев с перерывами). В это же время была замечена температура 37,0-37,3 на протяжении 3-4 месяцев. Кал полуоформленный, через день. Крови в кале нет.
Врач после обследования предположил,что у меня так болят спайки, образовавшиеся после операции. Назначил УЗИ органов брюшной полости и анализ мочи.
УЗИ 27.01.17 г:
Печень: контур четкий, ровный, эхогенность средняя, В/печеночные ходы уплотнены, не расширены. Сосудистый рисунок усилен, диаметр НВП 16 мм, диаметр воротной вены 9 мм,
Желчный пузырь: контур четкий ровный, размеры: 78*22 мм, форма обычная, стенка ж/пузыря не утолщена, не уплотнена, равномерно. Содержимое гомогенное.
Холедох: диаметр 4,5 мм, просвет свободный.
Поджелудочная железа: контур четкий, ровный, Размеры: 23*13*26 мм. Диффузно в паренхиме мелкие линейные включения. Эхогенность средняя.
Селезенка: контур четкий ровный, Размеры: 96*44, ворот селезенки – 4 мм, Структура однородная, эхогенность средняя. Диффузные изменения ПЖ и печени по типу реактивных.
По моче найдены в большом количестве оксалаты кальция.
Декабрь месяц - кровь с увеличенным гемоглобином 143 и СОЭ – 16.
При обращении к другому врачу были назначены дополнительные анализы чтобы исключить язвенный колит: колоноскопия (язвенный колит не обнаружен, смогли дойти до селезеночного угла диагноз - долихосигма).
Боль перешла с левой стороны на правую (в область слепой кишки), было подозрение на аппендицит – диагноз не подтвердился. Проведена ирригоскопия (органических нарушений не выявлено, подтверждена долихосигма).
После проведения ирригоскопии боли в кишечнике исчезли. С марта я стала придерживаться диеты №5. После съеденного кислого печенного яблока 9 апреля появилось покалывание под левым ребром и чувство распирания. Было проведено УЗИ. По УЗИ все те же диффузные изменения и повышенная эхогенность поджелудочной + найден осадок в виде хлопьев в желчном пузыре.
В один из дней в конце апреля у меня началась истерика по поводу непрекращающихся неприятных ощущений под левым ребром и мной был выпит корвалол и вызвана скорая, которая поставила укол папаверина. После этого я почувствовала боль при надавливании в правом подреберье, которая беспокоит до сих пор.
От сладжа в ж/пузыре выписан холивер (при приеме боль под правым ребром усиливалась и жгет спину), поэтому пропить его не смогла.
В мае заметила, что боль отдает в спину, т.е. болит правое ребро и как-будто стягивает спину (центр и левая лопаточная часть). Усиливалась сразу после еды и в особенности от молочных продуктов.
В особо болезненные дни, когда я позволяла себе отклониться от диеты съев кусочек блинчика или другой выпечки, температура колебалась и могла опускаться до 35,8 и держалась от 3 дней до недели в таком состоянии – странно то,что именно опускалась.
С конца мая было частое ощущение тяжести в эпигастрии. 8 июня попала в больницу, так как с утра после съеденного завтрака в животе в области эпигастрии была сильная тяжесть, слабость, ощущение паники. С 08-19 июня пролежала в стационаре где пролечилась от гастродуоденита (обострение).Лечили омезом, викалином, эглонилом, капельницы с глюкозой и 1 капельница гемодеза. В больнице заметила легкое улучшение (больше моральное), боли перестали так сильно беспокоить спустя 5 дней и уколы папаверина прекратились. Придерживалась меню 5, а через неделю 1 стола.
После выписки все вернулось, беспокоили боли и паника насчет этих болей. Были сделаны биохимич. анализы: общий билирубин и обе его фракции повышены.
В какой-то момент, когда боли сильно не беспокоили (с августа) поняла что худею от недостатка калорий и стала добавлять в свой рацион сливочное масло, варенье в достаточно большом количестве, сосиски говяжьи, кефир, сыры и сметану. Через время добавила еще и песочное печенье. Заметила, что температура снова появилась 37,1 и держится в течение дня. Сделала анализ крови на СОЭ и на сахар. (СОЭ – 10 и сахар 4,4)
06.08 и 07.08 числа беспокоило чувство сильного жжения в области желудка после обеда и ощущение полного отсутствия желудка (отсутствие чувства голода и сытости). 06.08 был выпит омепразол – результата не последовало, а 07.08 выпит маалокс – стало немного лучше).
По утрам боли в кишечнике, как будто при диарее, но самой диареи не было. Проходили после того как я вставала с кровати.
сделано УЗИ (08,08,17):
Печень: контур четкий, ровный, край острый. Размеры : правая доля – 135 мм, левая доля 4,0 мм. Структура печени диффузно неоднородная. Эхогенность повышена. Ж/ходы лин. расширены. Сосудистый рисунок обеднен. Диаметр НВП 18 мм, диаметр воротной вены – 8 мм.
Желчный: контур ровный четкий, размеры : 67*22 мм, форма овальная, стенка не утолщена до 1,2 мм. Содержимое: хлопья
Холедох: диаметр 4 мм, просвет – норма.
Поджелудочная железа: контур четкий ровный,Размеры: 23*26*27 мм. Структура диффузно неоднородная, эхогенность смешанная
Вирсунгов проток – норма
Селезенка: контур четкий ровный, Размеры 88*37 мм, структура однородная, эхогенность повышенная.
Заключение: Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе по типу реактивных. Долихосигма. (конгломерат петель справа)
На протяжении болезни были проведены анализы крови на Хеликобактер – отрицательно, На гепатиты В и С – отрицательно, онкомаркер СА 19-9 - 1,5.
Была сдана кровь на билирубин, который оказался повышен.
04.09. 17 года. – сходила на УЗИ, поставили только перегиб желчного пузыря. По ПЖ вопросов нет.
20.09.17 решила сделать анализ крови, так как беспокоит отсутствие чувства голода и чувство насыщения, а температура понизилась до 35,5 градусов и была такой на протяжении 2-х недель. А-амилаза – 35 ед/л, щелочная фосфотаза – 75 ед/л, АЛТ – 29, АСТ – 26, СОЭ- 10. Диастаза мочи - 568 при норме до 641. ТТГ - НОРМА, УЗИ ЩИТОВИДКИ БЕЗ ПАТОЛОГИЙ.
За все это время часто менялся характер болей, как мне кажется, мое состояние только усугубляется. Врач, у которого я обследуюсь с 23 августа говорит что причина моих болей – психосоматика, он не видит достаточных патологий, чтоб у меня были такие симптомы. Однако меня напрягает изменение, например, температуры или характер стула (жирный стул, хоть и оформленный), болезненность при пальпации под правым ребром, снижение веса, тошнота, которая появилась после того как я стала есть сладкое.
Врач говорит, раз лечение не приносит результатов, боли меняют свою локализацию, наличие паники и тревоги, зацикленность на болезни – значит так работает психосоматика. Посоветовала лечиться у невролога, в еде себя не ограничивать. После лечения у невролога в августе месяце ничего не изменилось, как по мне стало только хуже, видимо от того что стала есть много сладкого.
Может стоит провести дополнительные анализы? Не понимаю, почему пропало чувство голода и сытости, а так же почему беспокоит такая тяжесть еще до приема пищи. Голодовка в течение дня не снимает эти симптомы, разве что хочется кушать, но если поем, то снова не хочу долгое время есть. Из-за этого питаюсь 1 раз в день, снова начала худеть.
Беспокоит:
тяжесть в эпигастрии
Иногда распирание под левым ребром, при надавливании немного побаливает.
Отсутствие голода и насыщения, желудок как будто всегда полный.
Жжение в спине сразу после еды.
Низкая температура тела 35,5 градусов, так же была повышенная долгое время 37,1-37,3
При надавливании на правое ребро, ощущается покалывание (при погрешности в диете) и в основном в послеобеденное время
Запоры
Чувство неполного опорожнения кишечника
В кале наличие жирных кислот и нейтрального жира
Повышен билирубин
Отрыжка
В стуле наличие непереваренных частиц, консистенция полуоформленная, оформленная - диареи нет, желтовато-золотистого цвета.
Подскажите как мне вернуть аппетит, как избавиться от болей и дискомфорта в эпигастрии? Прав ли врач, что разрешил мне есть все? Или стоит придерживаться диеты? Аппетит пропал с начала августа, после того как 2 дня было сильное жжение в желудке, а так же беспокоила потом небольшая тошнота.
17 октября 2016 г.на ужин съедена тушенная капуста и груша, весь вечер повышенное газообразование. 18 октября 2016 г. с утра после завтрака появилась резкая боль внизу живота, после похода в туалет не прошла и наблюдалась в течение всего дня. Затем боль сместилась в левую нижнюю часть живота и отдавала в ногу. (беспокоила на протяжении 2-3 месяцев с перерывами). В это же время была замечена температура 37,0-37,3 на протяжении 3-4 месяцев. Кал полуоформленный, через день. Крови в кале нет.
Врач после обследования предположил,что у меня так болят спайки, образовавшиеся после операции. Назначил УЗИ органов брюшной полости и анализ мочи.
УЗИ 27.01.17 г:
Печень: контур четкий, ровный, эхогенность средняя, В/печеночные ходы уплотнены, не расширены. Сосудистый рисунок усилен, диаметр НВП 16 мм, диаметр воротной вены 9 мм,
Желчный пузырь: контур четкий ровный, размеры: 78*22 мм, форма обычная, стенка ж/пузыря не утолщена, не уплотнена, равномерно. Содержимое гомогенное.
Холедох: диаметр 4,5 мм, просвет свободный.
Поджелудочная железа: контур четкий, ровный, Размеры: 23*13*26 мм. Диффузно в паренхиме мелкие линейные включения. Эхогенность средняя.
Селезенка: контур четкий ровный, Размеры: 96*44, ворот селезенки – 4 мм, Структура однородная, эхогенность средняя. Диффузные изменения ПЖ и печени по типу реактивных.
По моче найдены в большом количестве оксалаты кальция.
Декабрь месяц - кровь с увеличенным гемоглобином 143 и СОЭ – 16.
При обращении к другому врачу были назначены дополнительные анализы чтобы исключить язвенный колит: колоноскопия (язвенный колит не обнаружен, смогли дойти до селезеночного угла диагноз - долихосигма).
Боль перешла с левой стороны на правую (в область слепой кишки), было подозрение на аппендицит – диагноз не подтвердился. Проведена ирригоскопия (органических нарушений не выявлено, подтверждена долихосигма).
После проведения ирригоскопии боли в кишечнике исчезли. С марта я стала придерживаться диеты №5. После съеденного кислого печенного яблока 9 апреля появилось покалывание под левым ребром и чувство распирания. Было проведено УЗИ. По УЗИ все те же диффузные изменения и повышенная эхогенность поджелудочной + найден осадок в виде хлопьев в желчном пузыре.
В один из дней в конце апреля у меня началась истерика по поводу непрекращающихся неприятных ощущений под левым ребром и мной был выпит корвалол и вызвана скорая, которая поставила укол папаверина. После этого я почувствовала боль при надавливании в правом подреберье, которая беспокоит до сих пор.
От сладжа в ж/пузыре выписан холивер (при приеме боль под правым ребром усиливалась и жгет спину), поэтому пропить его не смогла.
В мае заметила, что боль отдает в спину, т.е. болит правое ребро и как-будто стягивает спину (центр и левая лопаточная часть). Усиливалась сразу после еды и в особенности от молочных продуктов.
В особо болезненные дни, когда я позволяла себе отклониться от диеты съев кусочек блинчика или другой выпечки, температура колебалась и могла опускаться до 35,8 и держалась от 3 дней до недели в таком состоянии – странно то,что именно опускалась.
С конца мая было частое ощущение тяжести в эпигастрии. 8 июня попала в больницу, так как с утра после съеденного завтрака в животе в области эпигастрии была сильная тяжесть, слабость, ощущение паники. С 08-19 июня пролежала в стационаре где пролечилась от гастродуоденита (обострение).Лечили омезом, викалином, эглонилом, капельницы с глюкозой и 1 капельница гемодеза. В больнице заметила легкое улучшение (больше моральное), боли перестали так сильно беспокоить спустя 5 дней и уколы папаверина прекратились. Придерживалась меню 5, а через неделю 1 стола.
После выписки все вернулось, беспокоили боли и паника насчет этих болей. Были сделаны биохимич. анализы: общий билирубин и обе его фракции повышены.
В какой-то момент, когда боли сильно не беспокоили (с августа) поняла что худею от недостатка калорий и стала добавлять в свой рацион сливочное масло, варенье в достаточно большом количестве, сосиски говяжьи, кефир, сыры и сметану. Через время добавила еще и песочное печенье. Заметила, что температура снова появилась 37,1 и держится в течение дня. Сделала анализ крови на СОЭ и на сахар. (СОЭ – 10 и сахар 4,4)
06.08 и 07.08 числа беспокоило чувство сильного жжения в области желудка после обеда и ощущение полного отсутствия желудка (отсутствие чувства голода и сытости). 06.08 был выпит омепразол – результата не последовало, а 07.08 выпит маалокс – стало немного лучше).
По утрам боли в кишечнике, как будто при диарее, но самой диареи не было. Проходили после того как я вставала с кровати.
сделано УЗИ (08,08,17):
Печень: контур четкий, ровный, край острый. Размеры : правая доля – 135 мм, левая доля 4,0 мм. Структура печени диффузно неоднородная. Эхогенность повышена. Ж/ходы лин. расширены. Сосудистый рисунок обеднен. Диаметр НВП 18 мм, диаметр воротной вены – 8 мм.
Желчный: контур ровный четкий, размеры : 67*22 мм, форма овальная, стенка не утолщена до 1,2 мм. Содержимое: хлопья
Холедох: диаметр 4 мм, просвет – норма.
Поджелудочная железа: контур четкий ровный,Размеры: 23*26*27 мм. Структура диффузно неоднородная, эхогенность смешанная
Вирсунгов проток – норма
Селезенка: контур четкий ровный, Размеры 88*37 мм, структура однородная, эхогенность повышенная.
Заключение: Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе по типу реактивных. Долихосигма. (конгломерат петель справа)
На протяжении болезни были проведены анализы крови на Хеликобактер – отрицательно, На гепатиты В и С – отрицательно, онкомаркер СА 19-9 - 1,5.
Была сдана кровь на билирубин, который оказался повышен.
04.09. 17 года. – сходила на УЗИ, поставили только перегиб желчного пузыря. По ПЖ вопросов нет.
20.09.17 решила сделать анализ крови, так как беспокоит отсутствие чувства голода и чувство насыщения, а температура понизилась до 35,5 градусов и была такой на протяжении 2-х недель. А-амилаза – 35 ед/л, щелочная фосфотаза – 75 ед/л, АЛТ – 29, АСТ – 26, СОЭ- 10. Диастаза мочи - 568 при норме до 641. ТТГ - НОРМА, УЗИ ЩИТОВИДКИ БЕЗ ПАТОЛОГИЙ.
За все это время часто менялся характер болей, как мне кажется, мое состояние только усугубляется. Врач, у которого я обследуюсь с 23 августа говорит что причина моих болей – психосоматика, он не видит достаточных патологий, чтоб у меня были такие симптомы. Однако меня напрягает изменение, например, температуры или характер стула (жирный стул, хоть и оформленный), болезненность при пальпации под правым ребром, снижение веса, тошнота, которая появилась после того как я стала есть сладкое.
Врач говорит, раз лечение не приносит результатов, боли меняют свою локализацию, наличие паники и тревоги, зацикленность на болезни – значит так работает психосоматика. Посоветовала лечиться у невролога, в еде себя не ограничивать. После лечения у невролога в августе месяце ничего не изменилось, как по мне стало только хуже, видимо от того что стала есть много сладкого.
Может стоит провести дополнительные анализы? Не понимаю, почему пропало чувство голода и сытости, а так же почему беспокоит такая тяжесть еще до приема пищи. Голодовка в течение дня не снимает эти симптомы, разве что хочется кушать, но если поем, то снова не хочу долгое время есть. Из-за этого питаюсь 1 раз в день, снова начала худеть.
Беспокоит:
тяжесть в эпигастрии
Иногда распирание под левым ребром, при надавливании немного побаливает.
Отсутствие голода и насыщения, желудок как будто всегда полный.
Жжение в спине сразу после еды.
Низкая температура тела 35,5 градусов, так же была повышенная долгое время 37,1-37,3
При надавливании на правое ребро, ощущается покалывание (при погрешности в диете) и в основном в послеобеденное время
Запоры
Чувство неполного опорожнения кишечника
В кале наличие жирных кислот и нейтрального жира
Повышен билирубин
Отрыжка
В стуле наличие непереваренных частиц, консистенция полуоформленная, оформленная - диареи нет, желтовато-золотистого цвета.
Подскажите как мне вернуть аппетит, как избавиться от болей и дискомфорта в эпигастрии? Прав ли врач, что разрешил мне есть все? Или стоит придерживаться диеты? Аппетит пропал с начала августа, после того как 2 дня было сильное жжение в желудке, а так же беспокоила потом небольшая тошнота.