[evrei]

Добрый день. Женщина 29 лет. Не пью не курю. После ротовирусной инфекции и присоединившегося к ней цистита ( по посеву назначен монурал ) через два дня появилась сильная боль в эпигастрии справа отдающая в спину. На след день боли стали менее и нтенсивными. Ночью их нет
узи обп
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
эгдс

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Терапевт назначил
ланцид кит 7 дней
Де нол по инструкции.
Правильно ли назначение врача? Нужно ли еще одним методом определять нр?

[evrei]

Добрый день. Женщина 29 лет рост 158. Вес 47. Менструации не регулярные.
За последний год пропито 9 курсов антибиотиков по разным поводам ( воспаления по женски удаление зубов. Цистит). Летом удалена фиброаденома
После принятия монурала ( по поводу цистита) через пару дней резкая боль в эпигастрии.
Обследование в этой теме
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Кал на антиген отрицательно. Эрадикация не проводилась
Спустя месяц сохраняется боль под правым ребром и спине . Жидкий стул от одного до четрыех раз в день.
В гинекологии постоянно повышены лейкочиты и нашли лептоптерикс ( назначены нео-пенотран ).
Теряю в весе . с начала года около 3-4 кг.
гастроэнтеролог диагноз: аб- ассоциированный колит. Кандидоз? Сибр. Вторичный срк .
лечение : тримедат . энтерол. Эрмиталь. Боль перманентно проявляется независимо от принятия пищи. По ночам нет ничего.
ферретин 8.0 (10.7-32)
За два месяца до этого сдавала гемоглобин 116(110-165) ( проблем с кишечником не было ). получила рекомендации в этой теме [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
начала принимать тардиферон

Вопрос:
1. аб-ассоциированный колит это псевдомембранозный колит?
2. правильно ли назначно лечение ( препараты принимаю , но стул может быть и один раз в день и три четыре)
3. нужны дополнительные облседования ( колоноскопия ? копрограмма, кал на клостридии)?

[evrei]

пришли анализы на кандиду:
Candida albicans
- соскоб с полости рта- 10*5

- кал 10*6
имуноглобулин А 1,68 (0,70-4,0)

[evrei]

очный гастроэнтеролог сменила диагноз на первичную дисфункцию сфинктера одди , биллиарный тип 3.
лечение дюспалтин 2 р в день. тенотен и эрмиталь
для лечения кандиды (по посеву чувствительного к флуканазолу ) назначено :
нистатин 500 т е1 таб 4 раза в день, затем флюканазол 150 на 1 и 8 день. после курса лечения от кандиды тардиферон 2 р в день.
по желанию сдать фекальный кальпротектин:
вопросы:
1) можт ли дисфункция сфинктера оди быть при норм узи ОБП?
сдавать фекальный кальпротектин?
2) достаточное ли лечение кандиды?
3) дейсвительно ли кандида мешает усвоение железа?
4)нужно ли лечение мужа от кандиды при отсуствии жалоб с его стороны?

[evrei]

выкладываю анализ по чувствительности , может это нужно в другой раздел?
смущает что везде пишут что тотже нистатин надо пить минимум 10 дней, а у меня 7. (причем для лечения рта его нужно рассасывать а для лечения кишечника -пить, я в смятении рассасывать или пить?)
гастроэнтерологов больше в городе нет. если в рамках форума мне консультаци. дать невозможно , напишите чтоб я не мучала вас распросами
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Tihoma]

Нистатин имеет смысл принимать только при орофарингеальном кандидозе (стоматите). стоматит Вы не описываете, следовательно, он не показан.
Грибы Сandida имеют право жить в кишечнике, поэтому по одному только посеву кала антимикотики не назначаются. Следовательно, флюконазол Вам тоже не показан.

Псевдомембранозный колит - один из вариантов антибиотик-ассоциированного колита. Для постановки одного из этих диагнозов оптимально сделать колоноскопию, сдать кал на клостридиальные токсины А и В.

Грибы не мешают усвоению железа, ему мешают проблемы с кишечником вообще. Собственно, и пероральные препараты железа сами могут вызывать побочные явления, связанные с кишечником - так что надо разбираться, что к чему.

[evrei]

Нистатин имеет смысл принимать только при орофарингеальном кандидозе (стоматите). стоматит Вы не описываете, следовательно, он не показан.
Грибы Сandida имеют право жить в кишечнике, поэтому по одному только посеву кала антимикотики не назначаются. Следовательно, флюконазол Вам тоже не показан.

Псевдомембранозный колит - один из вариантов антибиотик-ассоциированного колита. Для постановки одного из этих диагнозов оптимально сделать колоноскопию, сдать кал на клостридиальные токсины А и В.

Грибы не мешают усвоению железа, ему мешают проблемы с кишечником вообще. Собственно, и пероральные препараты железа сами могут вызывать побочные явления, связанные с кишечником - так что надо разбираться, что к чему.

1. а соскоб с полости рта с концентрацией 10 в 5 степени это не показтель орофарингеального кандидоза? ( объективно никаких жалоб на рот у меня до этого моента не было-кроме белого налета на языке)
Грибы Сandida имеют право жить в кишечнике в 10 в 6 степени? ( в литературе читала что только до 10в 4?)
2. имеет ли смысл колоносокопия и кал на кластридии если объективно беспокоит только боль в праовм подреберье ? ( со времени последнего антибиотика монурал- прошло 7 недель, прринимала фурагин 2 недели назад)?
3. а как разбираться? с очным гастроэнтерологом все зашло в тупик..


Огромное спасибо что ответили. не знаю куда податься

[Tihoma]

1. Стоматит без жалоб - это не стоматит. Во рту грибы тоже имеют право жить, не вызывая заболевания и в этом случае не надо с ними бороться.
Количество КОЕ в таких густонаселенных местах с непрерывным движением, как кишечник, мало о чем говорит. Сегодня 10*6, завтра - 10*2, послезавтра - 10*8. Потому и говорят все разумные доктора - не надо исследовать кал так тщательно - результаты этих исследований невоспроизводимы, их практически невозможно трактовать (за редкими исключениями).

2. А кто писал: Жидкий стул от одного до четрыех раз в день. ?

3. Подождем гастроэнтерологов на форуме, может, кто подтянется.

[evrei]

По поводу п. 2 жидкий стул начался не сразу после антибиотиков. А где то примерно через месяц. Возможно тогда другая причина? Фурагин же не антибиотик и спровоцировать не мог псевдомембранозный?
Если нужно сдать на клостридии сдать. Сдам. Дайте знать

[evrei]

1. Стоматит без жалоб - это не стоматит. Во рту грибы тоже имеют право жить, не вызывая заболевания и в этом случае не надо с ними бороться.
Количество КОЕ в таких густонаселенных местах с непрерывным движением, как кишечник, мало о чем говорит. Сегодня 10*6, завтра - 10*2, послезавтра - 10*8. Потому и говорят все разумные доктора - не надо исследовать кал так тщательно - результаты этих исследований невоспроизводимы, их практически невозможно трактовать (за редкими исключениями).

2. А кто писал: ?

3. Подождем гастроэнтерологов на форуме, может, кто подтянется.

с института микологии Питер . Пришел ответ что по моим анализам нельзя исключить кандидоз желудочно-кишечного тракта.

[Tihoma]

Да, конечно, если у Вас СПИД или Вы принимаете иммунодепрессанты, или получали лучевую и химиотерапию.

Есть достаточно много заболеваний, которые могут вызывать жалобы, подобные Вашим: СРК, целиакия, лактазная недостаточность, псевдомембранозный колит и т.п. Поставить диагноз через интернет весьма проблематично, можно лишь сказать, чего у Вас нет и какие лекарства точно не нужны.

[evrei]

Добрый день. Обратилась к гастроэнтерологу в соседнем городе. прокоментируйте пожалуйста анализы и назначения. В данный момент сул один два раза в день полужидко. Вес не набирается. не ем овощи и молочное. побаиваюсь.
Витамин В12- 314 (189-833)
Липаза- 26 ( 3-67)
Имуноглобулин класса Е- 71 ( 0-87)
Железо- 22,2 ( 10,7-32,2)
Ферретин-29 (10-150)
ГаммаГТ- 11 ( <32)
C- реактивный белок 0,2 ( 0,0-5,0)
Целиакия:
Ig A- 1.68 ( 0.65-4.21)
АТ к деамид. Пептидам глиадинина, Ig G – 2.55 (< 25)
АТ к эндомизию Ig A <1:5 ( <1:5)
Панкреатическая эластаза в кале > 500
Кальпротектин в кале 21 (<50)
Токсины клостридий А и В в кале –не обнаружены
Трансферрин и гемоглобин в кале – не обнаружены
Общий белок 73,4 ( 64-85)
Мочевина 6,8 (2,2-8,2)
Креатинин – 83 ( 40-140)
Холестерин 4,5 ( 1,0-6,1 )
АЛТ 10 (5-45)
АСТ 11 ( 5-35)
Щелочная фосфотаза 85 ( до 275)
А-амилаза 89 ( 0-110)
Гемоглобин 120
СОЭ- З мм/ час
Альбумины – 60,5 (46,9-61,4)
А1-глобулины 3,3 (2,2-4,2 )
А 2 глобулины 7,6 (7,9-10,9)
В-глобулины 11,6 (10,2-18,3)
Y- глобулины 16,9 (17,6-253,4)
Блилирубин общ – 10,9 ( 5,5-17,1)
Диагноз : гиперкинетическая дискензия толстой кишки, синдром дисбиоза кишечника, ЖД состояние.
Назначения – тримедат, хилак форте, бифиформ, энтеросан

[evrei]

Пропила курс назначенных препаратов . Стул был один два раза в день. По объему много.
После окончания курса вернулась боль справа под ребром то появляется то исчезает. И частый поход в туалет по большому плюс частая отрыжка воздухом. метеоризм

[locot]

Скорее всего это СРК.
Кроме анализов, УЗИ и ФГС были ли еще какие исследования?

[evrei]

Больше очным врачом никаких процедур не назначались.
А какие необходимы?

[locot]

Тестирование на переносимость глютена и лактозы? ли я просмотрел?

[evrei]

Целиакия:
Ig A- 1.68 ( 0.65-4.21)
АТ к деамид. Пептидам глиадинина, Ig G – 2.55 (< 25)
АТ к эндомизию Ig A <1:5

Это?
К лактозе не сдавала. С детства не переносу чистое молоко. Но сейчас с августа молочное не употребляю чтоб не раздражать кишечник
.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Свежая копрограмма
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Очный гастроэнтеролог тоже склоняется к срк. Но боль в правом подреберье у меня возникла через два дня употребления монурала. А жидкий стул появился только через 1 месяц в сентябре.
Боль сопровождается отрыжкой воздухом и иррадиацией под лопатку. это может так срк проявляться?

[locot]

СРК - Может.
Но Ваш случай - это очное лечение и обследование....

[evrei]

СРК - Может.
Но Ваш случай - это очное лечение и обследование....
к сожалению очный осмотр у специалистов результатов также не дает..
подскажите показана ли мне колоноскопия?

[locot]

Найдите возможность проконсультироваться в более крупном городе у гастроэнтеролога. Вся ваша ситуация не экстренная.
Колоноскопия показана.

[evrei]

Спасибо. Консультировалась в г Новосибирск в нии физиологии. Собственно там врач номер 2 ничем помочь не смог. Порекомендуете пожалуйста куда можно обратиться

[locot]

Надо искать врачей в адекватных гастроэнтерологических центрах кои в Новосибирске имеются , а не в нии физиологии.

[evrei]

добрый день . сделали ФКС
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


гистология

Флакон 1. 9634-9635.17. Имеется два фрагмента слизистой оболочки подвздошной кишки одинаковой морфологии. На поверхности и в просветах крипт располагается небольшое количество слизи с примесью лимфоцитов. Ворсины невысокие, широкие, с неровными боковыми поверхностями, распределены неравномерно. Они покрыты цилиндрическим каемчатым эпителием с неравномерным распределением бокаловидных клеток. Встречаются участки со сглаженной поверхностью кишки без ворсин. В этих участках покровный эпителий плотно пропитан лимфоцитами и эритроцитами. Крипты распределены тоже неравномерно, между ними встречаются широкие прослойки фиброзно-мышечной ткани. Крипты выстланы цилиндрическими каемчатыми клетками с базально расположенными ядрами и клетками Панета в стадии дегрануляции. Собственная пластинка неравномерно слабо пропитана инфильтратом из лимфоцитов и плазмоцитов. Ближе к мышечному слою встречаются крупные лимфатические фолликулы со светлыми центрами и мелкие очаги фиброза.

Заключение. Гистологическая картина соответствует хроническому илеиту (степень 0-I).

Флакон 2. 9636-9637.17. В биоптатах из восходящей кишки имеется вырост за счет увеличения числа и размеров крипт. Поверхность выроста сглажена, покрыта слизью. Покровный эпителий низкий цилиндрический почти без бокаловидных клеток. Крипты глубокие, расширенные, заполненные слизью. Выстилающий эпителий верхних отделов крипт уплотнен и содержит мало бокаловидных клеток. Этот эпителий имеет признаки гиперплазии: клетки располагаются очень плотно, ядра в них гиперхромные, псевдомногорядные. Сформированы выросты в просветы крипт, что придает им на срезах неправильные формы. В целом эпителий дифференцированный и не прорастает базальную мембрану. Нижние отделы крипт сохраняют нормальное строение. Собственная пластинка слизистой оболочки

равномерно умеренно плотно пропитана лимфоцитами, плазмоцитами и эозинофилами.

Заключение. Гистологическая картина соответствует простому гиперпластическому полипу слизистой оболочки восходящего отдела ободочной кишки на фоне воспаления.

Флакон 3. 9638-9639.17. В биоптатах из прямой кишки поверхность неровная, покрытая слизью. Покровный эпителий разной высоты (от уплощенного до высокого цилиндрического) с неравномерным распределением бокаловидных клеток. В некоторых местах он пропитан лимфоцитами, в некоторых – эритроцитами. Под эпителием лежит неравномерно толстый слой белковых отложений. Крипты глубокие, ровные, эпителий цилиндрический, содержит много бокаловидных клеток. Собственная пластинка местами отечная, местами содержит обычный клеточный состав. Под покровным эпителием располагаются небольшие лимфоидные скопления с участками фиброза.

Заключение. Гистологическая картина соответствует хроническому проктиту (степень 0-1).
это похоже на болезнь крона?

[evrei]

Добрый день . Ранее сдавала два раза Parasept оба раза был отрицательный.
Сегодня сдавала "теплый" кал обнаружили цисты лямблий. Смотрели при мне . сказали много. Жалобы на данный момент боли в области желчного пузыря. Боли в животе. Похудение. НУжно ли мне еще проверять какими то способами наличие лямблий? (кровь, зондирование?)и лечить их?
Анализ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Dim2]

Анализ кала — основной лабораторный метод для диагностики лямблиоза (как и для других кишечных паразитозов). Странно, что более достоверным методом (Parasep) лямблии не были выявлены. Это, конечно, возможно объяснить слепыми промежутками в цистообразовании лямблий. Требуется уточнение. Напишите даты взятия всех анализов (обоих Parasep и того, что приведён здесь). В любом случае, для установления диагноза «лямблиоз» и назначения лечения лабораторных анализов недостаточно, поэтому ещё вопрос: есть ли проблемы со стулом на данный момент?

[evrei]

Добрый день. Парасепт 20 сентября. 30 ноября.
Последний анализ сдавала 18 января.
Стул неустойчивой 1-2 р в день большой по обьему. Ем и худею. Боли в области подреберье справа.

[Dim2]

Ответ в ЛС.

[Dim2]

Положительного анализа кала достаточно для установления наличия лямблий в кишечнике. Никакого дополнительного подтверждения этого факта не требуется.

Предупреждение
По правилам форума все случаи обсуждаются в открытых темах за вопросы в ЛС можно получить штраф.