[Malenapolly]

Добрый день, уважаемые врачи. Очень прошу Вашей оперативной помощи, тк сегодня пятница вечер и я живу в городетиредеревне, где специалиста хорошего найти практически невозможно, тем более вечером, даже платно.
Мне 34 года, беременность, 22 недели. Начала мучаться со стулом с 18 недели, врачом из ЖК было рекомендовано принимать натощак льняное масло, слабит и полезные свойства, также принимала лимонтар-15 дней, вчера закончила. На сегодняшний день начали мучать сильнейшие боли в желудке после приёма пищи, а именно сегодня после тёплого молока с мёдом и маслом (тк заболела и болит горло), таким образом, сразу после приёма пищи и стакана молока началась боль в области желудка, ровно посередине. Кроме того, заметила боль после помидор, исключила. Год назад болел желудок, лечила хеликобактер пилори, антибиотики. Пила курсом Омез и де-нол. Боли не возвращались, но сейчас опять.

Честно говоря, лезу на стену от боли сегодня! Знаю, что здесь опытные врачи и ни раз помогали.
Поскольку я беременна Омез мне нельзя. Пила после еды панкреатин не помогло. Не выдержала, выпила Алмагель-тоже пока не особо помогло. Что делать? Чем можно сейчас мне помочь? Что это может быть? Гастрит? Желчный? Язва?

Заранее спасибо Вам. Очень жду вашего совета

[Korzun]

Раз "лезу на стену", то вызывайте скорую, хоть и в "городетиредеревне". Нужно исключать острый живот, т.е. осматривать и трогать сам живот.
Беременным лучше применять антациды не Алмагель, а Ренни.

[Malenapolly]

Спасибо большое за ответ. Вызвала скорую, приехали, осмотрели, сказали панкреатит. :ai::ai::ai: омепразол рекомендовали, и что, куда бежать?! Омепразол разве можно беременным?
Возможно принимать лосек мапс? Противопоказаний в инструкции нет.
Вот и городетиредеревня

[Korzun]

Омепразол. Категория действия на плод по FDA — C.
Т.е. польза превышает риск, т.е. иногда можно.
Можете и Лосек МАПС.

[Malenapolly]

Уважаемые доктора, снова прошу у вас совета и помощи. Две недели по назначению врача принимаю Омез 2 раза в день по капсуле. Диета, ничего жареного, солёного, острого, но улучшения были лишь несколько дней из 14!!! Врач назначала льняное масло, пила, но не натощак, а во время еды, уже 5 дней отменила и его! ФГС врач не видит смысла или может нет у неё желания делать, я в растерянности! Если бы это был гастрит, боли бы уже прошли от омеза? После сна ничего не болит, пока не приняла пищу, далее тяжесть и к вечеру ближе уже боли, 2 таблетки но шпы помогают успокоить желудок.
Прошу Вас, помогите-объясните что это может быть? Куда обращаться, ведь питаться одними кашами из овсянки не совсем уместно при беременности?!
Заранее спасибо Вам

[Korzun]

Беременность своим фактом может провоцировать сдавления и всякие рефлюксы в ЖКТ. Еще вариант лечения - регулярно через 45 минут после еды антацид Ренни (он самый безвредный для беременных, т.к. в основе карбонат кальция).
Раз Вам помогает ношпа, то не все так плохо, т.к. ношпа - это бессмысленная пустышка из прошлого века. "Успокаивайте желудок" лучше посредством Ренни. Можно также кушать поменьше, но чаще.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Подвижность (motility) желудка у беременных снижена из-за снижения выработки мотилина. Снижается язвообразование из-за снижения выработки желудочного сока. Увеличивается время пассажа пищи через кишечник с 52 до 58 часов.

в первом триместре совсем нет нужды повышать энергетическую ценность рациона, во втором триместре требуется дополнительно 340 ккал/день, в третьем триместре – 452 ккал/день. Беременные женщины в основном получают достаточно калорий, и более 80% женщин достигают и даже превышают необходимую прибавку веса, рекомендованную Институтом Медицины для беременных. Эти дополнительные калории приносят пользу плоду. Женщина с недостаточным весом должна набрать за беременность 16 – 20 кг. Женщина с избыточным весом должна набрать около 7 кг за всю беременность. Женщины с нормальным весом тела должны набрать 11-12 кг. Считается, что беременные должны увеличить свой рацион так, чтобы дневная еда включала следующее:
• 6-11 порций хлеба или цельного зерна;
• 3-5 порций овощей;
• 2-4 порции фруктов;
• 4-6 порций молока или молокопродуктов;
• 3-4 порции мяса или белоксодержащей пищи;
• 6-8 стаканов воды;
• не более 1 чашки кофе в день.
Потребность в кальции может быть удовлетворена богатыми кальцием продуктами или кальцийсодержащей пищевой добавкой. Недорогой кальция карбонат антацид можно принимать по 1200 мг/день.

[Tuu-Tikki]

Фамотидин предпочтительнее омеза во время беременности, это категория B. Другая группа, другой механизм действия, эффект сходный.
Можно добавить к лечению маалокс.
Если от всего этого не будет эффекта - имеет смысл подумать о выполнении ФЭГДС.

[Malenapolly]

Спасибо огромное за уделённое время! Очень помогают ваши консультации.
Нужно ли продолжать ОМЕЗ/Фамотидин? И как долго?
И второй вопрос, есть ли смысл поехать в санаторий Обуховский, славящийся своим профилем по ЖКТ и минеральной водой? Будет ли полезно и эффективно в моей ситуации полечиться минералкой?

[Tuu-Tikki]

Нужно принимать курсом, 10-14 дней.
Санаторий сам по себе неплохое дело - прогулки на свежем воздухе, перемена обстановки. Но на исцеление от минеральных вод я бы не рассчитывала.

[Malenapolly]

Я уже 14 дней пила Омез (эффекта ноль, даже после 4-5 ложек каши и диетических супов тяжесть в желудке, а последние 2 дня даже боль).
Мне сейчас ещё 14 дней пропить?
И минеральная вода беременным безопасна? Может и сейчас можно пить бутилированную воду, Ессентуки, Боржоми?
Спасибо Вам

[Tuu-Tikki]

Тяжесть в желудке и боли в желудке это разные вещи, будет хорошо, если при описании своих жалоб вы будете их различать.
Я писала, что фамотидин безопаснее омеза во время беременности и поэтому предпочтительнее. Еще 10-14 дней, да.
Минеральная вода беременным безопасна, пить ее можно, если очень хочется, но она ни от чего не лечит, а если ее пить с газом - он может дополнительно раздражать слизистую оболочку желудка, с которой не очень понятно что сейчас происходит.

[Malenapolly]

Уважаемые врачи, снова прошу Ваших комментариев. Сегодня повторно была на приеме у гастроэнтеролога, уже платного. Просила фгс, доктор сказал, что это ничего не даст и лечить нечем в силу беременности. Поставил диагноз Гастрит. Прописал лечение, опять же разрешённое беременным. На радостях приняла уже лекарства, доверившись врачу, но дёрнуло перепровериться...и сейчас почитав инструкцию, у меня масса сомнений, особенно по препарату Викалин, который приняла уже 3 раза, как написал врач...
Прошу вашего совета, как поступить? Насколько опасно то, что уже выпила 3 таблетки за день?
Может вы сможете подкорректировать это лечение?
Заранее в тысячный раз Спасибо Вам

[Malenapolly]

Вкладываю назначения

[Tuu-Tikki]

Викалин (как и де-нол, кстати) содержит висмут, не рекомендованный при беременности и кучу растений, безопасность которых при беременности никогда и никем не изучалась и вряд ли когда-нибудь будет.
Искать антитела к хеликобактеру дело конечно благородное, но во время беременности в этом смысла особого нет - вы все равно навряд ли будете пить антибиотики для того, чтобы от него избавиться, пока не родите.
По поводу лечения гастрита во время беременности, если мне не изменяет память, я уже писала несколькими постами выше. Омез заменяем на фамотидин, к лечению добавляем маалокс.
Диета - опционально.

[Malenapolly]

Спасибо огромное, по поводу фамотидина поняла, приобрела. Пугает просто противопоказания беременность у него тоже. Что касается Викалина -3 х выпитых таблетках, насколько это опасно для ребенка?
И также вопрос о Лосек Мапс, если правильно понимаю это тот же самый Омепразол, а в инструкции противопоказаний при беременности нет, в то время, как Омез с таким же составом противопоказан, в чем подвох? Или препараты омепразола без противопоказаний для беременных сейчас?
Извините за кучу вопросов, хотелось бы разобраться и понимать, что принимала или буду принимать

[Tuu-Tikki]

Безопасность препаратов при беременности лучше проверять на сайте drugs.com, потому что действительно разброд и шатание в наших инструкциях к разным торговым наименованиям одного действующего вещества.
Американская FDA, чей это сайт, в отличие от наших надзорных органов, серьезно озабочена безопасностью препаратов при беременности, они первыми разработали классификацию их безопасности при беременности, на основании которой стали создавать свои классификации другие страны. Наша страна не стала и их классификацией не пользуется.
Фамотидин безопаснее омепразола. Фамотидин категория B, омепразол категория C. Чем ближе к концу алфавита, тем хуже.
От трех таблеток викалина маловероятен какой-то негативный эффект, просто больше не принимайте его и все препараты перепроверяйте до того, как покупать и начинать пить, а не пройдя какой-то курс.

[Malenapolly]

Спасибо огромное! Спасибо, что все так подробно объяснили!

[Malenapolly]

Ольга Ивановна, уточните, пожалуйста, дозировку для меня Фамотидина, как принимать? Спасибо

[Tuu-Tikki]

20 мг 1 раз в день.

[Malenapolly]

Маалокс после еды? У нас в виде суспензии продают и жеват.таблетки, как лучше?

[Tuu-Tikki]

Суспензия, через час-два после еды.