Добрый день. Помогите расшифровать анализ крови ребенка 3-х лет. Сдавали анализ в связи с тем, что у дочки выпадают волосы, сдали общий анализ и на гормоны ЩЖ. Реультаты на гормоны еще не получили, а вот общий такой:
Эрит- 5,27, Гемог - 126 , цв. показ - 0,71, тромбоциты- 474, лейк - 8,7, эозиноф- 2, сегм.-38, лимф -52, моноциты -8. CОЭ-10.
WBC 8.78 (10`9/L)
RBC 5.27+ (10`12/L)
HGB 126(g/L)
HTC 39.0 (%)
MCV 74.0- (fl)
MCH 23.9- (pg)
MCHC 323 (g/L)
PLT 474+ (10`9/L)
RDW-SD 37.9 (fL)
RDW-CV 14.3 (%)
PDW 9.4 (fL)
MPV 8.2- (fL)
P-LCR 12.9- (%)
PCT 0.39+ (%)
NEUT 3.37 (10`3/uL) 38.3 (%)
LYMPH 4.46+ (10`3/uL) 50.8+ (%)
MONO 0.73+ (10`3/uL) 8.3 (%)
EO 0.18 (10`3/uL) 2.1 (%)
BASO 0.04 (10`3/uL) 0.5 (%)
RET 3.5 (%%) 0.0184 (10`6/uL)
IRF 1.2(%)
LFR 98.8 (%)
MFR 0.0 (%)
HFR 1.2 (%)
WBC IP Message RBC/RET IP Message PLT IP Message
Lymphocytosys HGB Defect?
Можно ли на основании этих данных предположить что у ребенка есть анемия? Участковый кроме показателя гемоглобина ни на что больше не ориентируется.
Dr.Vad
02.11.2007, 21:43
У ребенка анемии нет, но имеется тенденция к микроцитозу и гипохромии, что косвенно может говорить о латентном дефиците железа в организме, что может быть причиной выпадения волос. Ето можно уточнить/подтвердить определением железа в крови, оЖСС и ферритином или же начать профилактический прием препарата железа в дозе 1 мг/кг веса ребенка в сутки вместе с вит. С 100 мг
Evgenia62
02.11.2007, 21:58
Спасибо, Вадим Валерьевич. А какой препарат железа можно принимать дочке и в каком виде? Ей 3 года, вес 12,5 кг. Каким анализом можно определить железо в крови, ОЖСС? Мы еще подождем результат анализа на гормоны. А вот гипохромия и микроцитоз это серьезный диагноз? И чем этьо лечится?
Dr.Vad
03.11.2007, 01:36
я не знаком с тем, какие пр-ты имеются в аптеках Рязани...
Наиболее удобны Мальтофер (5-6 капель в день во время еды) или Актиферрин до еды через соломинку, чтобы зубы не чернели.
железо и ожсс - в биохимическом анализе крови...
Гипохромия и микроцитоз - ето (пред)анемические признаки в анализах, лечится тем же...
Evgenia62
03.11.2007, 09:04
Спасибо большое. Будем принимать железо. Когда нам необходимо будет пересдать анализ? Вы извините, что спрашиваю это все у вас, но от нашего врача толкового ответа не дождешься, а хотелось бы ничего не запустить. Мы в 1,5 года пили актиферрин на протяжении 3 месяцев, но врач ориентировалась только на показатель гемоглобина. Через 3 месяца удалось поднять значение со 102 до 116 и мы перестали пить. Зубы были очень черные. :)
И еще необходима ли нам консультация гематолога или можно пока обойтись своими силами, дело в том, что к гематологу можно попасть только по направлению от участковой, а она уже на меня смотрит искоса, или платно. Если это действительно нужно, то пойдем платно.
Dr.Vad
03.11.2007, 21:22
Смысла к гематологу нет, имеется просто недолеченная анемия, если Актиферрин не удобен, попробуйте Мальтофер. Анализ крови переделайте через 2-3 мес, результаты выкладывайте здесь
Evgenia62
03.11.2007, 21:27
Договорились, буду придерживаться ваших рекомендаций. Еще раз спасибо.
Evgenia62
04.11.2007, 13:12
Вадим Валерьевич, мальтофер в Рязани не обнаружили, купили сироп актиферрин. (100 мл сиропа содержит железа сульфат 3,42 гр, D, L- серин- 2,58 г.). Никак не могу разобраться в какой дозе его давать дочке? В инструкции написано суточная доза 5 мл на 12 кг массы. Эту дозу давать за один раз или разделить? И достаточно ли нам такой дозы? Нужен ли витамин С при приеме актиферрина? Подскажите, пожалуйста.
Dr.Vad
06.11.2007, 02:27
3 мл на день, можно делить, витамин С нужен - 100 мг
Evgenia62
27.11.2007, 21:19
Вадим Валерьевич, здравствуйте. Мы принимаем Актиферрин почти месяц, пузырек заканчивается. Уже есть результаты: кожа не такая сухая, да и волосы стали меньше выпадать. Но у меня такой вопрос, от актиферрина все-таки чернеют зубки, хоть и пьем через трубочку, можно ли сейчас перейти на Мальтофер или все-таки не стоит?
Dr.Vad
27.11.2007, 23:45
Можно перейти и на мальтофер
Evgenia62
25.01.2008, 21:01
Вадим Валерьевич, здравствуйте. Мы принимаем железот уже почти 3 месяца. Какой анализ нам необходимо сейчас сдать: общий или на ОСЖЖ и ферритин. На данный момент ситуация такая волосы выпадать стали меньше, по крайней мере остаются только на резинках, что я думаю связано с механической причиной, кожица мягкая, нежная.
Dr.Vad
25.01.2008, 21:13
Какой препарат принимаете и доза?
Лучше всего общий анализ как в первом сообщении и ферритин.
Evgenia62
25.01.2008, 21:22
Мы пили актиферрин все 3 месяца по 3 мл и 100 мг вит. С. А на ферритин анализ так и называется? Мы же сами приезжаем в гематологию (там автомат), поэтому и уточняю какой именно анализ нам сдать.
Dr.Vad
25.01.2008, 22:08
Так и называется
Evgenia62
25.01.2008, 22:13
Спасибо. Сдадим анализ, отпишусь по результатам.
Evgenia62
28.01.2008, 10:08
Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Я хотела спросить, сейчас Лиза немного засопливила, есть насморк, но нет темпераутры. Сильно ли течение ОРВИ исказит необходимые нам анализы? Или стоит подождать пока она выздоровеет?
Dr.Vad
28.01.2008, 19:17
Лучше подождать, так как на фоне простуды может ложно повышаться ферритин
Evgenia62
12.02.2008, 15:39
Вадим Валерьевич, здравствуйте. Сегодня позвонила в институт гематологии, узнать насчет анализа на ферритин. Они сказали, что анализ называется на гормоны и сыворотку крови и делается не меньше недели. Это именно то, что нам надо? Или мы с регистратором друг друга не поняли? Я думала, что нам надо сдать на биохимию. Как бы не ошибиться.
Dr.Vad
13.02.2008, 01:38
Быть может, его делают ИФА анализом, которым определяют и многие гормоны, поэтому отнесли в эту группу...
WBC IP Message RBC/RET IP Message PLT IP Message
PLT Clumps?
Я смотрю, показатели не особо поменялись.
Мы пили актиферрин 2,5 месяца - ноябрь, декабрь и январь. Планировали сделать анализ в январе, пить железо перестали, перенесли 3 ОРВИ, в легкой форме, поэтому анализы не сдавали. В феврале стали принимать Мальтофер, т.к. прочитала, что железо надо пить длительное время и 2 месяца недостаточно. Пьем его до сих пор по 5 капель + вит.С 100 мкг.
Я понимаю, что надо дождаться результатов ферритина и сыв. железа, но может нам попалось бракованное лекарство? Почему не изменились показатели?
Волосы так и выпадают.
Dr.Vad
04.03.2008, 19:29
Давайте дождемся результатов биохим. анализа и тогда буду строить предположения...
Evgenia62
14.03.2008, 14:16
Здравствуйте, мы наконец-то получили анализ на ферритин - 33,3 нг/мл, сыв. железо - 12,4.
Вадим Валерьевич, как нам дальше поступать? Продолжать ли принимать железо? Как долго? Или необходимо досдать еще какие то анализы.
Dr.Vad
14.03.2008, 18:35
Воббше-то, 12,4 железо на фоне лечения мальтофером - не очень высокий показатель, да и ферритин 33 недостаточно высок. может мальтофер плохо усваивается или качество его не очень? Альтернатив на месте ему нету?
Evgenia62
14.03.2008, 18:45
Мы пили сначала 2,5 месяца актиферрин, вот именно в его качестве и было сомнение. Перед сдачей анализа на ферритин, мы принимали 1 месяц Мальтофер в каплях по 5 капель + 100 мг вит С. Неужели у нас все лекарства не усваиваются?
Dr.Vad
14.03.2008, 18:54
Может ли ребенок глотать небольшие таблетки? В Ферроплексе всего 10 мг железа в каждой, может имеет смысл попробовать? Темнеет ли (чернеет) стул у ребенка на фоне приема лекарств?
Evgenia62
14.03.2008, 19:06
Таблетки глотать может. Стул темнеет однозначно на фоне приема лекарств.
Evgenia62
14.03.2008, 19:11
И еще, так как нам всего 3 года, придерживаться такой строгости в диете при приеме железа (Актиферрин) практически невозможно. Утром молочная каша обязательно + чай, обед в саду ( не могу давать лекарства), ужин дома + прием железа, но после ужина проходит менее 1,5 -2,5 часов до отбоя и ребенок пьет кефир перед сном. Может ли это повлиять на усвояемость железа? В инструкции к Мальтоферу таких жестких ограничений по диете не было.
Dr.Vad
14.03.2008, 19:13
Может влиять, конечно... Мальтофер и хуже усваивается, его и нужно давать во время еды
Evgenia62
14.03.2008, 19:19
Что же нам делать дальше? Продолжать принимать железо в таблетках? Я не поняла, на Мальтофер тоже влияет диета?
Dr.Vad
14.03.2008, 19:26
Мальтофер принимается только во время еды - для его усвоения необходима определ. кислотность желудка и если ее нет, то он может проскакивать транзитом. Попробуйте подавать в таблетках Ферроплекс, сколько ребенок весит?
Evgenia62
14.03.2008, 19:31
Вес 12,5 кг. Мы в принципе старались принимать Мальтофер во время еды, в смысле сразу после окончания трапезы.
Dr.Vad
14.03.2008, 19:50
К сожалению, нет возможности заранее сказать, усваивается ли мальтофер или нет, просто железо 12,5 - невысокое значение на фоне приема лекарства, поетому и подозрения, что не усваивается, попробуйте по 1 табл. Ферроплекса в день за 40-50 мин. до еды
Evgenia62
14.03.2008, 19:54
Как долго нам принимать таблетки? Надо ли будет как-то контролировать показатели крови? Не будет ли вреда ребенку от такого длительного приема железа? Я в смысле, не скажется ли это на печени и т.д.? Извините, если глупый вопрос, просто переживаю за дочку, пытаемся исправить ситуацию с волосами почти год, а эффекта пока никакого.
Dr.Vad
14.03.2008, 21:06
У детей с дефектами питания американские педиатры рекомендуют проф. прием железа от 1 года до 4-5-лет в дозе 1 мг/кг. В Вашем случае 3-5 мес регулярного приема будет достаточно узнать связан ли дефицит зелеза с проблемн.волосами...
Evgenia62
15.03.2008, 09:18
Спасибо за ответы. Купили Ферроплекс (железа сульфат - 50 мг, аскорбин. кислота - 30 мг). Принимать Одну таблетку в день?
И нужно ли будет сдавать анализ крови или нет?
Dr.Vad
15.03.2008, 19:12
Там железа сульфата 50 мг, а ионов железа только 10 мг. Подавайте в течение 1,5-2 мес натошак , если улучшения со стороны волос не будет, значит причина не в железе.
Evgenia62
29.12.2008, 10:57
Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Принимаем ферроплекс по 1 табл. в день в течение 4 месяцев. Сдали очередной анализ крови, посмотрите, пожалуйста:
эрит- 5,22, Гемог - 134 , цв. показ - 0,78, лейк - 6,5 эозиноф- 2, сегм.-44, лимф -46, моноциты -8. CОЭ-5.
WBC 6,5 (10`9/L)
RBC 5.22 (10`12/L)
HGB 134(g/L)
HCТ 41,7 (%)
MCV 79,9 (fl)
MCH 25,7 (pg)
MCHC 321 (g/L)
PLT 274 (10`9/L)
PDW 16,2 (fL)
MPV 7,7 (fL)
PCT 211
Меня смущает, что гемоглобин вырос, а вот ЦП, MCV и MCH нет или это нормально? Можно ли этот анализ считать нормальным?
С волосами проблема вроде бы решилась, постриглись, да и выпадают однозначно меньше.
После НГ собираемся сдать анализ на сыв. железо, ферритин и ОЖСС. Принимать ли нам железо дальше или вы можете это сказать после оставшихся анализов? Спасибо.
Dr.Vad
29.12.2008, 21:06
Почему же не повысились?: MCV 79,9 (fl), а был 73,7; MCH 25,7 (pg), а был 23,4...
Положительная динамика по польшинству показателей, даже повышенные эритроциты начинают тенденцию к снижению, железо и ожсс не нужны, феритин можете сделать - если будет менее 50, то продолжать прием...