[Banderlog]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Предыстория тут: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Если вкратце, ребенок полтора года, вес 9,5 кг, на грудном вскармливании, девочка, родилась в 39,5 недель, 2770гр, во время беременности я ничего кроме фолибера не принимала, и то дней 5-10, не больше, тошнило недели до 20-22 примерно.
У ребенка недавно был кандидоз рта, лечен Кандидом втечение двух недель.
А через несколько дней после окончания курса, стал снова появляться налет, мне посоветовала знакомая-педиатр мазать рот цианокобаламином несколько раз в день, пока не пройдет. И самой попить - по одной ампуле с утра -неделю, потом перерыв несколько дней и ещё неделю.
Совет исходил из того, что мясо я не ем уже почти четыре года,
-но! ем рыбу, морепродукты, хоть и не часто,
-яйца не ела примерно полгода, не хотелось, сейчас иногда могу съесть
- молочку тоже не ем уже примерно год, тк у ребенка были прожилки крови в кале.

Ребенок мясо не ест, я предлагала, рыбу ела всего пару раз, и то в основном в Турции, она там хоть на рыбу похожа, а не то, что у нас в магазинах.. а вот яйца ест хорошо, даю желтки перепелиных штуки 4-6 отдельным приемом пищи 1-2 раза в неделю.

Из этой информации, по-видимому, был сделан вывод о дефиците В12.
А я сдуру и согласилась... цианокобаламин 500 пропила недели полторы в общей сложности. Ребенку рот не мазала, а набирала на силиконовую детскую зубную щётку цианокобаламином, получался эффект пипетки, и дочь "чистила" так себе зубы раза по 3 в день, не знаю какое количество точно в нее попало, это длилось дня три, примерно, плюс я пила с утра натощак по 1 ампуле, растворив ее содержимое в небольшом количестве воды. (Кандидоз не прошел, но не стал больше, а язык в итоге выглядит как географический, из-за того, что налет местами стрерся, местами остался)
Пару дней назад я вдруг опомнилась, что прием витаминов без доказанного анализами дефицита , может быть опасен и перестала..
Но мне кажется, что ребенок стал более возбудим и капризен, ночами очень часто просыпается и хнычет,, засыпает с грудью, ещё вчера так показалось, а сегодня вечером как-то себя странно вела, плакала, я ее спросила, болит ли что-то, показала на область глаза/виска/лба...

В общем, я почитала о передозировке витамина и оооооочень переживаю,
1. могла ли она быть и
2. что теперь делать????!
3. если период полувыведения 500 дней, а я кормлю ее грудью, то я ей ещё больше витамина добавляю, если вдруг передозировка имеется??
4. У нас вчера ещё был контакт с ветрянкой на детской площадке. А вдруг передозировка есть, а тут ещё ветрянка - чем грозит?
5. Что делать с ветрянкой в такой ситуации? Пока есть время подготовиться..

P.S. Я знаю, что я сглупила, я очень сожалею и боюсь, что навредила ребенку..
Очень жду ответа.

P.P.S. ОАК полугодичной давности - самый свежий из тех, что есть, он тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Там был гемоглобин 110

[Dr.Vad]

У Вас переживания на пустом месте вероятно из-за частичного белкового голодания; сбалансируйте пишевой рацион, а если не поможет и тревоги останутся - посешение и работа с пси-специалистом, если не возьметесь за голову, то в следуюший раз точно нанесете вред ребенку, и полное отсутствие красного мяса в рационе ребенка плйюс преимушеств. грудное кормление более 12 мес. ассоциируется с развитием дефицита железа (анемии) и всеми сопутств. прелестями (задержка развития, девиантное поведение, повыш. накопление и интоксикация тяжелыми металлами и проч.)

[Banderlog]

У Вас переживания на пустом месте вероятно из-за частичного белкового голодания; сбалансируйте пишевой рацион, а если не поможет и тревоги останутся - посешение и работа с пси-специалистом,:D:D была уверена, что так и напишете, правда) благодарю за скорый ответ, очень успокоили!

Про грудное вскармливание я упомянула только в контексте передачи с молоком В12, а так ребенок отлично ест взрослую еду, бабушки не нарадуются, и каши, и овощи, и фрукты, ягоды, а грудь для сна в основном, просто успокаивается так.

Папа ест мясо постоянно, в день несколько раз, ребенок присутствует, но из тарелки у папы берет хлеб, например, мясо вообще не трогает. Я никак не ограничивают, правда. Ни вареное, ни печеное- никаким не прельщается. Недавно купила ей детскую консерву, телятину, она отказалась.

Я просто никогда без анализов ничего ей не давала, сколько уж нам антибиотиков при ОРВИ и розеоле назначали, всякие бады и средства с недоказанной эффективностью/безопасностью - все фильтрую:av:. А тут вдруг...
Вот и перепугались, к тому же тема такая не распространенная: ни на РМС, и у Комаровского ничего подобного не нашла.
Хотя много перечитала архива с Вашими ответами, что он выводится из организма с жидкостью (но молоко ведь тоже физиологическая жидкость, что добавило сомнений)

Уточню: то есть нам не нужно никаких анализов сдавать?

[Dr.Vad]

если ребенок не ест мясного, то следует давать продукты, обог. железом. ОАК и ферритин, если гемоглобин менее 110 или ферритин менее 20 - дефицит железа; как Вы питаетесь, то с молоком поступает ребенку мизер В12; вот здесь в етой теме уже считали, что в грудном молоке уже все имеется для ребенка, успели в 2 года спасти, у Вас еше запас в 5-6 мес., чтоб подумать [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Banderlog]

Я посмотрела ссылку. Вы пишете о ЗАМЕНЕ еды молоком, мы ничего не заменяем, ребенок ест с аппетитом, даже по меркам бабушек (согласитесь, это показатель). Единственное что возможно заменяет молоко - это обычную воду, ее пьет мало. Поест еду, воду глоточек сделает и вместо нее берет грудь. Ещё раз подчёркиваю: еда идёт на ура.
Я понимаю, что тому, кто не кормил грудью ребенка такого возраста, сложно представить организацию этого процесса)), но уверяю Вас, если не портить пищевой интерес ребенку насилием и/или уговорами, танцами с бубном чтоб "ещё хоть ложечку" - то он ест ЕДУ, а грудь как бы на десерт. У кого-то компот или чай, а тут грудь. Компот и чай не мешают есть еду)) это же не ребенок трёх месяцев, которому кроме груди в мире особо ничего не интересно, и он готов висеть на ней денно и ночно.. такой себе уже человек взрослый, ложкой стучит, кукурузу с початка отгрызает увлеченно. Интерес к еде есть.

Спасибо за цифры. ОАК и ферритин сделаю обеим, а можно ли В12 сдать только мне, чтоб дитя не колоть лишний раз, если я правильно понимаю, если у меня покажет норму его, то и у нее будет так же?

[Banderlog]

А можно ли завтра сдавать анализы, или из-за недавнего приёма а12 они могут быть не корректны? Спрашиваю, Чтоб ребёночка зря не тыкать иголками, с момента последнего приема нами обеими цианокобаламина завтра пройдет всего четыре дня.

[eduardshraibman]

Витамин B12 обычно хорошо переносится даже в дозах, значительно превышающих рекомендуемую диетическую. Поскольку витамин B12 является водорастворимым витамином и выделяется с мочой, когда потребляется в избыточной дозе недлительное время, передозировка крайне маловероятно - из вашего описания практически невозможна

[Dr.Vad]

никому В12 в крови определять не нужно низких цифр не будет, а высокие или нормальные не несут никакого клин. интереса; можете пересдать и на след. неделе - нет никакой спешки

[Banderlog]

Эдуард, у меня ощущение, что кроме Вас меня в разделе "педиатрия" никто не читает :bn:спасибо большое за ответ!
Я даже не столько мазала, получается, сколько омывала (капала) ротик, старалась (как тот, кому сказали Богу молиться, а он себе лоб расшиб)
И дочь стала такая капризно-пласивая, чуть что не так - вопит и плачет.. нетипично для нее, я и подумала, не связано ли?
Но, наверное (=надеюсь) просто возрастное, тк много всего стала делать "назло" и активная позиция нехочухи.
Ещё раз спасибо!)

[Banderlog]

Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов,
1. ребенок 1 год 6мес, девочка, вес 9,8, рост около 80 :
ОАК во вложении, много чего не входит в диапазон реф.зн, но они же на взрослых, я так понимаю? Детские - находила в интернете разные интерпретации, в них, вроде, укладываемся, но хотелось бы Ваши мнения узнать, они надёжнее))
а биохимия крови (на всякий случай пишу реф.зн справа):
железо 8,8 мкМоль/л ; реф.зн 4 - 24
Ферритин 6,4 мкг/л ; реф.зн 7 - 140
Трансферрин 3,6 г/л. ; Реф.зн 2 - 3,6
Если правильно понимаю, ЖДА есть..

2. Мой ОАК - все норма, гемоглобин 132, а вот биохимия...
Железо 17,2. Реф.зн. 4,1 - 24
Ферритин 13,5 реф.зн. 10 - 160
Трансферрин 3 реф.зн. 2 - 3,6

[Dr.Vad]

у ребенка ЖД анемия, у Вас - латентный ЖД

[Banderlog]

Спасибо! Читала другие Ваши ответы в архиве по поводу ЖДА, очень информативно. Поняла, что железа бисглицинат желателен и что себе закажу солгар, 25мг, принимать курсом в 3-4 мес.
А вот насчёт детского - вопрос: какой препарат (и дозировку) Вы бы порекомендовали из трех? (Ребенок, скорее всего, ещё будет есть грудное молоко в то время, когда я буду принимать солгар)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Dr.Vad]

первый вариант;

чем дольше у ребенка будет грудное в рационе, тем менее охотно будет есть нормальную еду и тем выше риск сохранения/прогрессирования ЖДА

[Banderlog]

Спасибо! А что с дозировкой?
В 1шт содержит
Железо (как железо глицинат) 18мг
Витамин B-12 (в виде цианокобаламина) 20 мкг
Фолат (как фолиевая кислота) 100 мкг
Витамин C (в виде аскорбиновой кислоты) (с покрытием) 60 мг

[Dr.Vad]

да, по одной в день достаточно, дефицит железа наблюдается у многих детей с гиперактивностью/синдромом дефицита внимания [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Banderlog]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Получила с айхерба препараты железа, второй день пытаюсь наладить их прием ребенком.
В связи с этим возник вопрос:

1 ) можно ли делить таблетку на 2-4 части и давать в течение дня в растолоченном виде с едой? (Подмешивала в свеженатертое яблочное пюре, в овсяную кашу)
Напомню состав и клиническую картину
:В 1шт содержит
Железо (как железо глицинат) 18мг
Витамин B-12 (в виде цианокобаламина) 20 мкг
Фолат (как фолиевая кислота) 100 мкг
Витамин C (в виде аскорбиновой кислоты) (с покрытием) 60 мг

Вес ребенка 9,8-9,9кг, возраст 1год 7мес, гемоглобин венозной крови 107

железо 8,8 мкМоль/л ; реф.зн 4 - 24
Ферритин 6,4 мкг/л ; реф.зн 7 - 140
Трансферрин 3,6 г/л. ; Реф.зн 2 - 3,6


2) мне принимать солгар 25 бисглицинат железа по сколько в день?
Вес 54, гемоглобин венозный 132

Железо 17,2. Реф.зн. 4,1 - 24
Ферритин 13,5 реф.зн. 10 - 160
Трансферрин 3 реф.зн. 2 - 3,6

В одной из тем читала Вашу рекомендацию 1 шт 3 раза в день натощак - в моем случае действовать так же?

[Dr.Vad]

1 можно давать и по-половинке 9 мг как раз 1 мг/кг веса
2 по одной в день будет достаточно

[Banderlog]

:ab: Спасибо за ответ,
по половинке 2 раза в сутки дала сегодня, вроде, все нормально, без побочных эффектов.
А как долго нужно будет давать ребенку в такой дозировке?
Сейчас получается примерно по 1,8мг/кг в сутки

[Dr.Vad]

в полтора года анемия - гемоглобин менее 110, если есть анемия, то рек. лечебная доза 2-3 мг/кг веса в сутки, учитывая, что чем больше доза, тем выше % от нее может пройти транзитом, рекомендую давать 1.5-2 мг/кг для лечения легкой анемии в течение 4-5 недель, затем 1 мг/кг еше два месяца

[Banderlog]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Хотела написать вам о результатах по окончании приема препаратов, но тут возник приятный форс-мажор в виде беременности (началась 6я неделя). Хотела спросить, принимать ли железа бисглицинат по 25мг в сутки или может изменить дозировку/прекратить прием? Уже принимаю в такой дозе 2 месяца и одну неделю.
Во вложении состав препарата, который даю ребенку, могу, если есть необходимость, перейти на него.
Ещё принимаю сейчас фолибер по 3 таблетки в день, в составе фол.кислота 0,4мг и цианокобаламин 0,002мг.
Добавлю, что ещё кормлю грудью первого ребенка 1год 9мес.

И напишу о результатах приема железа у ребенка - анализ не сдавала, но визуально отмечаю покраснение слизистой губ у ребенка, раньше были более бледными, розовыми. Стала более выносливой, мне кажется.

Заранее спасибо

[Banderlog]

Изображение почему-то не захотело прикрепиться, напишу состав альтернативного препарата, который есть у меня:
:В 1шт содержит
Железо (как железо глицинат) 18мг
Витамин B-12 (в виде цианокобаламина) 20 мкг
Фолат (как фолиевая кислота) 100 мкг
Витамин C (в виде аскорбиновой кислоты) (с покрытием) 60 мг

[Banderlog]

Вадим Валерьевич, по возможности ответьте, пожалуйста, по поводу изменения/сохранения дозировки железа в связи с наступившей беременностью, да ещё на фоне лактации, а то я перестала пить, на всякий случай, пока не узнала Ваше мнение по этому поводу)

Или я могу новую тему создать, если надо, в связи с последними изменениями.

[Dr.Vad]

в такой дозе железо можете продолжать принимать

[Banderlog]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Пишу в старой теме, потому что в ней, несмотря на странное название :sorrys: , было о железодефицитной анемии. Гемоглобин был 110, ферритин 6,4

Спустя год после приема препаратов железа сдали анализы. Причина сдачи: зубы очень стремительно портятся.
Девочка 2 года 10 мес, вес 11,9, рост точно не знаю, по одежде 92

Должна указать, что:
- до сдачи анализа ребенок не ел 14,5 часов (так получилось, поела вечером в 16 и рано уснула, а сдала анализ утром в 7:30)
- до анализов пила кальций дЗ по 200мг кальция + 50 МЕ ДЗ в день. Пила 5 дней, затем 4 дня не давала, потом давала ещё 2 дня, последний из которых был за 1,5 суток до сдачи крови.
- за неделю до сдачи был удален один зуб, был острый периодонтит.

1. Нужна ли нам корректировка чего либо препаратами железа, кальция, витамина Д? В референсные значения попадаем, но они ведь разные у разных лабораторий..

2. Так же хочу обозначить, что у ребенка непереносимость белка коровьего молока (рвота, отрыжка и тд) поэтому молочное не ест вообще.. может, имеет смысл в такой ситуации давать профилактически кальций?..

Анализы прилагаю

[Dr.Vad]

Анемии нет, но дефицит железа сохраняется: ферритин - менее 18...20, ЖД способствует кариесу у детей; у меня тоже непереносимость цельного коровьего, но без проблем кушаю иогурты и сыры (не сырные продукты с дырочками), кальций дополнительно не нужен, курс пр-то железа повторить

[Banderlog]

Благодарю Вас за ответ! Ещё и столь скорый)
К сожалению, кисломолочное не идёт, цельное молоко я даже не пробовала давать, знаю о его неполезности.
Но ее тошнит от всего, в чем есть БКМ, творог, сырники - всё.. даже если дали кашу со сливочным маслом - будет очень сильная отрыжка.. был период, когда ее ежедневно водили к бабушке, где давали все равно молочное иногда, она за те полгода не прибавила ни грамма. И, может, в то время и уменьшился ферритин, тк кишечник регулярно был раздражен аллергеном.

Про кальций поняла Вас, не буду давать.
Если можно, уточню:

1.С витамином Д тоже можно повременить, я так понимаю? Мы в Краснодаре живём, у нас 2 дня назад ещё было 23 градуса, солнце, прогулки.

2. Железо 1,5-2мг/кг веса, если не ошибаюсь, длительностью 1 месяц?

[Dr.Vad]

1-1.5 мг/кг в отсутствие анемии будет достаточно - три месяца в сумме

[Banderlog]

Так и сделаем)
Ещё раз благодарю Вас, Вадим Валерьевич!

[Banderlog]

Здравствуйте, у меня встал вопрос о покупке препарата железа, раньше давала дочери такой [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Но я подумала о том, что у меня ещё второй ребенок, которому 5 месяцев, и, на мой взгляд, ему тоже могло бы пригодится железо.
У него стали светлее слизистые, склеры глаз голубоваты.

Родился 3370, в срок, сейчас 5 месяцев, вес 7700 примерно, у меня во время беременности было снижение гемоглобина. Поэтому думала заказать такое железо, чтобы можно было давать обоим детям

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

1. Нужно ли обязательно сдавать кровь малыша для подтверждения ЖДА? Или можно давать профилактическую дозу?

2. Окрашивает ли зубы этот препарат?

3. Может есть какой-то, который на ваш взгляд было бы правильнее давать?

[Banderlog]

Здравствуйте, купила Мальтофер капли, актиферрина нигде поблизости не нашла.
Хотела уточнить дозировку: в инструкции указано детям от 1 года при ЛЖД 10-20 капель
2,5-5 мл
(25-50 мг железа), то есть в нашем случае (ребенок 12кг, ферритин 14,6, гемоглобин 118) это минимум 2мг/кг веса, если по инструкции делать.. многовато?
На всякий случай напишу:1 мл препарата содержит железа(III) гидроксид полимальтозат, эквивалентный 50 мг железа.

Сколько капель будет правильно? Ответьте, пожалуйста!)

[Dr.Vad]

мальтофер не усваивается у 20% детей, его дозировка 2.5-3 мг/кг веса

[Banderlog]

Спасибо! Да, читала Ваши ответы об этом в схожих темах, но там в основном было о ЖДА и речь шла о более высоких дозах..
Вдруг это значимо и говорит об усваиваемости/неусваимости : у ребенка черный кал (вводила мальтофер понемногу, начиная с 5 капель, увеличив пока до 11, при такой дозировке почернел)

[Dr.Vad]

для лечения жда мальтофер должен даваться в дозе 5-6 мг/кг, так как он в 2.5-3 раза хуже усваивается, темный стул - обычное дело при приеме железа и ни о чем не говорит