[severna]

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Мальчик, 2г8м, здоров, пищевая аллергия (дерматит, бронхоспазмы на яйца и молоко).
10 июня гуляли в лесу, вечером обнаружили клеща в ухе, над мочкой, где хрящ. Клещ был совсем тонкий, не напитан кровью. Клещ мог провести в ухе максимум 7 часов, но по моим наблюдениям он присосался практически перед самым обнаружением, т. к. ранее ребенок был рядом, я кормила его, осматривала и не замечала клеща.

Вытащила пинцетом, обработала рану перекисью водорода и зеленкой. 11 июня отвезла клеща в лабораторию на анализ (клещ за ночь умер, но его приняли). 14 июня вечером пришел результат, обнаружены боррелии.

Сегодня, 15 июня, съездили на консультацию в инфекционную больницу. Назначен сумамед 150 один раз в день в течение 5 дней.

Ребенок хорошо чувствует себя, температура норма, покраснения в месте укуса нет, следа нет.

Читала тему о профилактике. Мы пропустили 72 часа. Длительность нахождения клеща на теле меньше 36 часов. Но несмотря на это, назначается профилактика, это стандартная практика в нашем регионе (Белгородская область).

Скажите пожалуйста, стоит ли сейчас начинать профилактическое лечение? Каким антибиотиком? Очень смущает разнородность рекомендаций от разных источников.
Когда можно сделать анализ иммуноблот?
В случае, если заражение произошло, в какой момент болезнь переходит в хронику и плохо поддается лечению? На что обратить внимание в первую очередь в состоянии ребенка, чтобы вовремя начать лечение?
В какой момент передаются боррелии при укусе? В первичной слюне клеща их нет?

Помогите, пожалуйста, разобраться. Врачебные рекомендации разнятся, решение принять сложно в такой ситуации.

Спасибо!

[Zarusya]

Это из темы о болезни Лайма:
5. Нужна ли профилактика антибиотиками после удаления присосавшегося клеща?

Если укус клеща случился вне эндемичных территорий (см. вопрос №2), антибиотикопрофилактика не нужна.

Если клещ находился на коже (питался) менее 24 часов - антибиотикопрофилактика не нужна. Доказано, что даже если зараженный клещ питался менее 24 часов, вероятность заболеть Лайм-боррелиозом равна 0.

Если клещ находился на коже (питался) более 72 часов, либо продолжительность его питания неизвестна, либо клещ отпал сам после насыщения – антибиотикопрофилактику следует проводить.

Если клещ находился на коже (питался) от 24 до 72 часов – вопрос о необходимости антибиотикопрофилактики решается в индивидуальном порядке, например, если сделан анализ клеща и он заражен боррелиями, то следует рассмотреть необходимость антибиотикопрофилактики, т.к. через 36-48 часов теоретически возможно попадание боррелий в место укуса и заражение.

ВАЖНО: Время до начала приема антибиотика должно составлять не более 72 часов после удаления клеща. Если прошло более 72 часов – антибиотикопрофилактика не показана, т.к. нет доказательств ее эффективности.

Для проведения антибиотикопрофилактики взрослым рекомендуется доксициклин 200 мг - однократный прием. Для детей СТАРШЕ 8 ЛЕТ доза составляет 4 мг/кг массы тела до максимальной 200 мг.
Это единственный препарат, эффективность которого для профилактики доказана в клиническом испытании. Эффективность других антибиотиков для профилактики Лайм-боррелиоза в клинических испытаниях не доказана, но предполагается на основании клинических наблюдений.

ВАЖНО: доксициклин НЕЛЬЗЯ применять у беременных, кормящих женщин и у детей младше 8 лет.

Хотя нет убедительных доказательств эффективности, разумно провести антибиотикопрофилактику беременным и кормящим женщинам (но не доксициклином), если удовлетворены условия для ее назначения. Решение об этом должен принимать наблюдающий врач. Чаще всего используется амоксициллин.

6. Нужно ли следить за какими-либо симптомами в дальнейшем?

Независимо от того, обращались ли Вы к врачу после укуса клеща или нет, следует наблюдать за местом укуса на предмет распространения красноты, что может служить симптомом Лайм-боррелиоза. Как правило, этот симптом («мигрирующая эритема») развивается в течение первого месяца после укуса клеща. При появлении такого симптома следует незамедлительно обратиться к врачу.

Компоненты слюны клеща могут вызывать покраснение кожи, которое проходит в течение 2 суток и не является мигрирующей эритемой.

7. Нужно ли обследоваться на Лайм-боррелиоз, если нет никаких симптомов?

Нет, серологическое исследование (обнаружение антител к боррелиям в крови) может только подтвердить диагноз при имеющейся клинической картине, но только по результатам серологического исследования диагноз не выставляется. Следует знать, что при исследовании крови на антитела к боррелиям часто случаются ложноположительные результаты.

[severna]

Елена Викторовна, спасибо за ответ.
Ничего не давала ребенку, буду наблюдать за состоянием и местом укуса.