[VAntonina]

Уважаемые врачи. Извините за дублирование темы. Я поняла, что в разделе "Интенсивная терапия в педиатрии" в основном врачи общаются между собой. Некоторые вопросы пациентов остаются без ответа в том разделе. Вот ссылка на мою тему [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] . Попросите рентгенологов обратить внимание на рентген легких ребенка. Пока это все документы, информация какие удалось раздобыть.

[VAntonina]

Добрый день, уважаемые врачи. Нас давно выписали из больницы, дали снимки легких. Рентгенолог, у которого мы проконсультировались, подтвердил наличие признаков пневмонии на 4 день жизни при переводе в больницу и улучшение картины на 10 день при выписке домой. При выписке сделан медотвод на 2 месяца от прививок. Наш педиатр в поликлинике предлагает начать чуть раньше: в возрасте 1 мес 29 дней сделать БЦЖ и через месяц другие прививки. У меня возник ряд вопросов:
1. Если мы будем прививать в поликлинике, то может стартовать на пару дней позже и начинать с Манту? Хотелось бы проверить.
2. Я так понимаю, что в коммерческих центрах вакцинации БЦЖ не делают... Возможно ли в нашем случае сделать в месяц платно Ротатек и Гепатит Б, а в 2 месяца БЦЖ в поликлинике?
3. Если мы стартуем в 2 мес с Манту и БЦЖ, то в 3 месяца надо сделать Пентаксим+ Превенар+Гепатит Б+ Ротатек. Боюсь, наш педиатр не согласится. И Ротатек будет четвертым лишним. До скольки недель можно начинать делать Ротатек по законодательству России? Слышала до 12 недель...
4. Мы хотим сделать ребенку обрезание крайней плоти. Меня вдохновляет пример США, не хочу заморачиваться со всякими фимозами, ну и по религиозным соображениям. Можно ли сделать обрезание после месячного осмотра педиатра? Читала, что новорожденные легче переносят, меньше чувствительность, лучше заживление. Нужны ли какие-то дополнительные анализы, обследования? В роддоме кололи 1 раз витамин К. Этого достаточно? Читала у Федора Катасонова, что 4 раза рекомендует давать витамин К.

[dobrada]

1. можно и так
2. возможно
3. да, до 12 недель, если использовать ИнфанриксГекса + Превенар + ротатек - всего 2 укола
4. тут не знаю ответа, может коллеги подскажут

[VAntonina]

Уважаемые врачи. Напиши, пожалуйста, в личном сообщении, как вас можно благодарить за консультации.

[eduardshraibman]

4.Можно ли сделать обрезание после месячного осмотра педиатра, в роддоме 1 раз витамин К в уколе- достаточно.Обработка после образания лучше всего Вита-Мерфен или Мерфен (мазь или спрей)

[VAntonina]

Спасибо за ответы. Сегодня в поликлинике сделали прививку от гепатита Б. От ротавируса прочитала у Таточенко первую прививку ставят после 6 недель. Записались в платную клинику. Я планирую не сообщать там о сделанном гепатите. Но мужа пока не могу убедить. Распечатала ему стр.24 справочника по иммунопрофилактике, где указано, что вводить живую и инактивированную вакцины можно с любым интервалом, но ему этого мало. Уважаемые врачи, подтвердите что в остальном мире можно делать провивку от ротавируса через 10 дней после гепатита.

[eduardshraibman]

живую и инактивированную вакцины можно выполнять с любым интервалом: сразу- черз 5-10-15 дней и т.д.

[VAntonina]

Уважаемые врачи. Извините за столько вопросов. В месяц педиатр выписал направления на плановые обследования и осмотр у врачей-узких специалистов. Но некоторые обследования, анализы и осмотры были сделаны в больнице на первой-второй неделе. Например НСГ, узи органов бр.полости, осмотры невролога, хирурга-ортопеда, анализы крови. Все в норме, сейчас жалоб нет. Не хотим зря мучить обследовать ребенка сейчас. Напишите, какие обследования реально нужны? УЗИ ТБС можно подождать до 3 мес? Недавно была тема от мамы с аналогичными вопросами про плановые обследования грудничка и обстоятельными ответами. Но в разделе Педиатрия так много новых тем, что ту найти не удалось. Если не затруднит, дайте ссылку.

[Zarusya]

Если жалоб нет, обследования можно не повторять. УЗИ ТБС можно в 3мес.

[VAntonina]

Уважаемые врачи!Спасибо за оперативные и профессиональные ответы. Повторно предлагаю писать мне в личку как можно вас отблагодарить. Мой 4месячный сын с сентября болеет соплями от старшей сестры. Ничем не лечили. Педиатр приходил последний раз 06.10. - муж просил его послушать легкие. Никаких бронхо-легочных проблем нет, кашель от соплей. Врач написал на клочке бумаги кучу препаратов:
виброцил несколько раз в день
фенистил чтобы слизистую подскшить
кипферон
изофру
мирамистин
протаргол
витамин Д по 3 капли. Как обычно сказал окна при больном ребенке не открывать, поменьше гулять.
Я вспылила и накричала на него. Сожалею об этом. Он хороший человек. Мы записались к нему на прививку на понедельник. Я предупредил, чтобы не делал нам медотводы из-за соплей. Надеюсь привить Превенар+Пентаксим+Ротатек. А теперь вопросы:
1. Как вы думаете, нормально если я подарю ему книгу, например Педиатрия по Нельсону, только один том, это не обидит его? Деньги или алкоголь он скорее всего не поимет.
2. В 4 месяца уже пора давать железо профилактически? Он на чистом ГВ. Актиферрин по 1 капле на 1 кг веса?
3. У старшей сестры, рвота сегодня ночью и утром. Я думаю, от соплей больше. И однократный понос утром. В группе у 5 детей рвота со вторника. Похоже на кишечную инфекцию. Как сделать так, чтобы не заразить младшего? От ротавируса старшая привита полностью, младший 1 раз.

[VAntonina]

Уважаемые доктора. В группе в садике у старшей сестры 2.6 г. у 7 человек рвота, 12-13 октября в основном. Поноса вроде нет. Официальных объявлений нет. Слышали только разговоры воспитателей и врача про ротавирус в садике. У сестры рвота сегодня утром повторилась. По моим наблюдениям рвота от кашля, а кашель от соплей, которыми давится. Если это все же ротавирус, то можно ли прививать от ротавируса младшего в понедельник? Или перенести?

[doctor101]

Посмотрел снимки.
1-говорить о срединном положении сердца,при непараллельном пленке расположении ребенка неправильно.
Сердце,при данной укладке расположено "смещенным" влево так,что правое легочное поле и правое легкое просматривается полностью,так как левое лишь по периферии.
Наличие описанных ателектазов в верхней доле справа под ??
2-слева в латеральном отделе прослеживается овальная,гомогенная тень,широким основанием прилегающая к костальной плевре,и отделенная от сердца полоской легочной ткани.
Думаю нужно хорошо прослушать наличие дыхания в латеральном отделе слева,уточнить нет ли различия в перкуссии.
Посчитать дыхание,нет ли одышки-учащенного дыхания.
При малейших сомнениях-снимок,в максимально хорошей укладке.

[VAntonina]

Спасибо большое за внимание к этой теме. К сожалению или к счастью, вопрос уже не актуален. В последнее время я вижу ваши профессиональные ответы в чужих темах и сожалею, что 4 месяца назад не получилось, чтобы вы нас проконсультировали. Я понимаю, что качество этого фото плохое. Нам ничего не оставалось делать как благоразумно пролечиться антибиотиками и довольно быстро нас выписали. при выписке из больницы я получила пленки рентгена и спросила мнение детского рентгенолога и узи-диагноста, которого другие врачи хвалят. Врач по снимкам подтвердил наличие признаков начинающейся пневмонии в одном легком на второй день от начала антибиотиков и хорошую картину легких при выписке. Как-то так. Мы еще обсудили возможность пневмонии от аспирации околоплодными водами, или внутриутробной. Рентгенолог меня успокоила тем, что будь такое с его ребенком, она бы тоже перестраховалась. У меня конечно осталось недоумение от той истории: у ребенка внутриутробная пневмония, а он по внешним признакам (на взгляд матери), по анализам крови и по набору веса как здоровый. И в роддоме у тех детей, кто родился с нами в один день и находился в отделении здоровых детей вместе с матерями - у третр детей нашли внутриутробную пневмонию и отправили в ту же больницу что и нас. вот как так... я из-за этого еще беспокоилась, вдруг инфекция внутрибольничная. Может быть благодаря моим вопросам из больницы нас выписали через неделю после поступления. Неужели отрабатывали койко-дни.

[doctor101]

сожалею, что 4 месяца назад не получилось, чтобы вы нас проконсультировали
В раздел педиатрия захожу,когда педиатры -консультанты приглашают,если считют нужным.
вопрос уже не актуален.
Я так не думаю,так как то,что описал,не относится к разряду воспаления.
Ваше право поступать как считаете нужным.
Если решите выполнить снимок,выложите,и позовите.

[VAntonina]

Добрый день. Прошу доктора Полонски посмотреть снимки легких.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[doctor101]

Слева,без замечаний.
Справа,имеющаяся на 9 июня инфильтрация во втором и третьем межреберье справа,на 14 июня,не прослеживается.
Разрешенная /завершившаяся правосторонняя верхнедолевая пневмония. S2.

[VAntonina]

Добрый день. С наступившим Новым Годом, Вас, уважаемые врачи! Этот Новый Год мы встретили в областной больнице. 30 декабря у ребенка была диагностирована двухсторонняя очаговая бронхопневмония. Лечение 1 укол цефотаксим, далее 9 дней Клацид, ингаляции беродуал и пульмикорт. Выписались 4 января. Просьба посмотреть снимки легких 30.12.17 и 09.01.18.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[VAntonina]

Уважаемый доктор Полонский. Обратите внимание на мою тему, пожалуйста. От пневмонии мы лечились до 9 января и вроде как сейчас копание в истории не имеет большого смысла, "после драки кулаками не машут". Но мое материнское сердце не может до конца успокоиться. За 7 месяцев у сына была внутриутробная пневмония, обструктивный бронхит, ларингит, куча просто ОРВИ и в конце декабря бронхит, который перешел в пневмонию. По снимкам легких действительно была пневмония? Она разрешилась на контрольном снимке? Нет ли у сына какой-то особенности организма , заметной на рентгене, которая могла бы предрасполагать к частым болезням нижних дыхательных путей?

[doctor101]

Инфильтрация в верхней доле правого легкого/s2/,подозрительна на специфическое воспаление.
Не лишне выполнить туберкулиновые пробы,и при необходимости консультацию фтизиатра.

[VAntonina]

Добрый день, уважаемые врачи. Прошу Вадима Валерьевича проконсультировать по анализу крови. 30 декабря 2017 при поступлении в больницу с пневмонией гемоглобин 113. В выписке анемия легкой степени. В поликлинике в январе сдавали анализ крови из пальца, нам озвучили пониженный гемоглобин. Где-то с конца января по сегодняшний день ребенок получает актиферрин капли 2-3 капли на кг веса в день. Переносит хорошо. Принимает не очень охотно и регулярно, с водой или с яблочным пюре баночным. Мясо ест охотно и каждый день: детское питание говядина, отварная свинина, курица, индейка, кролик. Сейчас все же сделали анализ крови из пальца в Гемотесте. Для проверки ЖДА и по требованию педиатра перед Менактрой. На момент анализа возраст 10 мес, вес 7700, рост 71 см, здоров.
Гемоглобин 112 г/л
Эритроциты 5,05
Гематокрит 33,4
MCV 66
MCH 22.2
MCHC 335
Цветовой показатель 0,67
Тромбоциты 302
Лейкоциты 11,4
Нейтрофилы сегментоядерные 2,58
Нейтрофилы сегментоядерные % 22,6
Эозинофилы 0,17
Эозинофилы % 1,5
Базофилы 0,05
Базофилы % 0,4
Моноциты 0,67
Моноциты % 5,9
Лимфоциты 7,96
Лимфоциты % 69,6
СОЭ 3
Вопросы есть ли анемия?
корректно ли сделан анализ?
если анемия есть, то чем лечить? Можно ли таблетки жевательные с Глицинатом железа измельчать и давать?

[Dr.Vad]

Анемии нет - гемоглобин более 110; если отец ребенка не носитель талассемии, то у ребенка есть изменения как при дефиците железа

[VAntonina]

Спасибо! Продолжаю давать актиферрин как получается. Отец ребенка 100% еврей, у него гемоглобин всю жизнь выше среднего. вроде кавказской крови у нас нет.

[VAntonina]

Уважаемый Вадим Валерьевич. Подскажите, чем заменить невкусный актиферрин. Хоть он и усваивается лучше, но раз не влить в ребенка нужное количество капель, то и усваиваться нечему. Педиатр настойчиво рекомендует ферлатум фол. У него что-то вроде белкового соединения трехвалентного железа, благодоря чему самая хорошая переносимость. Но меня совсем не устраивает
1. цена,
2. тот факт, что препарат разделен на однодневные дозы и если не выпить пузырек за день, то его выбрасывать.
3. Переносимость актиферрина у ребенка тоже хорошая, мне важнее усвояемость и вкус. А вопросы к вам:
1. Может все-таки мальтофер? Если будет пить, то я согласна давать хоть до полутора лет. Только придется проверять гемоглобин из пальца через месяц после начала лечения?
2. Что-нибудь из Айхерба подойдет для ребенка возрастом 10.5 месяцев и весом 8 кг? Я готова резать ножом желейные конфеты и толочь в порошок жевательные.