PDA

Просмотр полной версии : Синдром нарушенного кишечного всасывания


Olzai
10.06.2017, 17:42
Добрый день. Помогите разобраться:
Мальчик родился в срок 3800гр, 53 см. Первые три месяца набирал по 800-900 гр... затем прибавки снижаются. В 3 месяца стал отказываться от груди. Во время кормления начинал плакать и извиваться (по моим ощущениям болел живот). Кормить продолжала, но сонным. Так продолжалось до 6 мес, затем все нормализовалось. Прикорм ввели в 5,5 мес с овощей. Начались запоры, ребенок не какал по 3-4 дня. Лечение не помогало (Дюфалак), запоры прошли только с увеличением объемов пищи.
В 7,5 месяцев на фоне запоров у ребенка случилась Инвагинация тонкого кишечника (продували воздухом). После этого боялась кормить (объемы прикорма сократили), был на грудном вскармливании, прибавка веса маленькая. В это же время диагностировали пониженный гемоглобин (108). Из-за запоров лечение железо содержащими препаратами отложили.
В 1 год мальчик весил 9 кг, 75 см. К году прикорм был полноценным, стул нормализовался, гемоглобин 106. Начали лечение Актиферином. При обследовании выявили ЦМВ (LgG полож, LgM отриц). УЗИ внутренних органов и щитовидка в норме. Немного увеличен тимус.
Сейчас ребенку 1 год и 3 месяца, весит 9800, рост 78 см (только завершили ГВ, пьем Элькар). Аппетит хороший, кушает все и много, но плохо прибавляет в весе (в сравнении с двумя старшими детьми). Стул нормальный, 2-3 раза в день. В микрофлоре кишечника раньше высеивалась Клебсиелла 10^9, но после курса Энтерола все нормализовалось.
По анализам кала (копрология и биохимия кала в Приложениях) нам поставили Синдром нарушенного кишечного всасывания и назначили пить Креон 10000 по 1/3 кап 3 р/д один месяц.
Я в замешательстве: с одной стороны не хочется пичкать ребенка ферментами, если это возрастные проблемы... С другой стороны, не хочется оставлять ребенка без лечения, если это необходимо. Помогите!

eduardshraibman
11.06.2017, 18:33
Вы клинику синдрома нарушенного кишечного всасывания не описываете.По малоинформативному анализу копрологии диагноз не ставится.Ребенок хорошо прибавляет в весе ( по сравнению со всеми детьми планеты), в последние 3 месяца даже многовато...

Olzai
13.06.2017, 14:29
Спасибо за комментарий. Нам поставили этот диагноз по Биохимии кала (который мы ездили сдавать на другой конец Москвы, в Институт Гобричевского).
А какова клиника Синдрома нарушенного кишечного всасывания? Аппетит и стул у нас в норме, у меня притензии только к плохому набору веса.. Вы считаете не нужны нам ферменты?


eduardshraibman
13.06.2017, 17:20
Синдром нарушенного кишечного всасывания (малабсорбции) охватывают многочисленные клинические состояния,которые приводят к хронической диарее, вздутию живота и гипотрофии. У Вашего ребенка ничего такого нет и притензии к "плохому набору" (800 грам за 3 месяца ?) не оправданны.В графике соответсвия веса росту ребенок ближе к средней линии, чем к красной нижней линии худых детей [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Olzai
15.06.2017, 14:53
Спасибо большое! Успокоили😌