[Natalivika]

Добрый вечер,уважаемые врачи! Очень нужна Ваша консультация.Мне 35 лет,вес 48 кг,рост 163 см. Щитовидка раньше никогда не беспокоила.
Началось всё с тогда,когда я планировала 2-ю беременность.Обследовалась перед беременностью,в марте 2016 ТТГ был в норме.В августе2016 стала замечать, что худею без видимой причины,в сентябре забеременела,продолжала худеть,началась жуткая тахикардия 90-100 ударов,при том, что с детства брадикардия была, пульс никогда выше 60 не был,раздражительность,тремор кистей рук.В 5 недель 3-4 дня беспокоил жуткий зуд ладоней и стоп,по рез-там биохимии АСТ,АЛТ, ГГТ повышены,назначен Холосас,но к моменту его приёма зуд прошёл сам. На сроке 6-7 недель беременность замерла,мед.прерывание.
Стала обследоваться: от 03.12.16.СТ4-4.71(0.8-1.9);ТТГ- меньше 0.01(0.4-4); АТ-ТГ-67,6(0-40); АТ-ТПО-804(0-35); СТ3-15,9 (1,8-4.2) узи:от 03.12.16. Прикрепляю.По рез-там назначено: тирозол по 20 мг 2 р в день 14 дней,затем по 10 мг 2 раза в день до следующей конс. После приёма тирозола через 16 дней начался жуткий зуд тела,пятна,отёки-попала в бол-цу с отеком Квинке,сдала анализ на аллергию к тирозолу( прикладываю),тирозол заменили на пропицил(50 мг по 1-3 р в день -лучше не стало(на фоне лечения дексаметазоном)сдала анализ на аллергию к пропицилу(приложила).Пропицил отменён.

Рез-ты от 02.02. 17: Ст4-2.19(0.8-1.9); ТТГ-меньше 0.010(0.4-4), АТ-пТТГ-5.99(выше 1.5--положит.)ОАК:лейкоциты7,9; гемогл-116; СОЭ -2
.Рез-ты от 15.03.17: СТ4-4,31; ТТГ- меньше 0.01.
На данный момент периодически беспокоит сердцебиение,особенно,после физ.нагрузки,даже незначительной,периодически жуткий зуд всего тела,начинается резко и длится неск.часов и проходит сам-возможен ли он из-за щитовидки?И ещё-понижен гемоглобин уже 2 года-110-116,последний месяц жутко лезут волосы-это возможно из-за щитовидкиУзи от 30.03.17 приложила.
Хочу родить,я так понимаю,что только радиойод? Меня возьмут с такими анализами? Я смогу ещё родить?
Извините за большой текст,считаю,что всё это важно.Очень надеюсь на Ваш ответ.Заранее СПАСИБО.

[Melnichenko]

РЙ или операция, при первом вопрос о беременности решать через полгода после РЙ, при втором нужна тщательная подготовка , затруднительная при непереносимости тиростатиков

[Natalivika]

РЙ или операция, при первом вопрос о беременности решать через полгода после РЙ, при втором нужна тщательная подготовка , затруднительная при непереносимости тиростатиков

Большое спасибо за быстрый ответ!Я так понимаю,что ждать с РЙ нет смысла?Эндокринолог,у кот.я наблюдаюсь говорит,что если это АИТ ,то через время он пройдёт сам,можно немного подождать.Возможен ли зуд тела при данной проблеме? Гастроэнтеролог,инфекционист,аллерголог говорят,что это не по их части.Большое Вам СПАСИБО!

[Melnichenko]

Тиротоксическая фаза АИТ не продлится долее 3-х мес.

[Natalivika]

Тиротоксическая фаза АИТ не продлится долее 3-х мес.

Очень благодарна Вам за ответ!

[Natalivika]

Извините,пожалуйста,ещё беспокоит вопрос:а может и на РЙ быть аллергия?Как это можно узнать?

[Natalivika]

Огромное Вам СПАСИБО,что отвечаете!

[Natalivika]

Добрый вечер,уважаемые врачи! Очень нужна Ваша консультация.Напомню:35 лет,жен.болезнь Грейвса-1 ст.,тиреотоксикоз средней ст.тяжести.,аллергия на тиростатики.Сегодня была у своего эндокринолога с просьбой написать выписку из истории болезни ,чтобы отправить в Нижний-Новгород на Рй. На это врач сказала,что с такими анализами(ТТГ-меньше 0,01(0,4-4)СТ4-4,31 (0,8-1,9)ехать бесполезно,т.к. низкий ТТГ не даст щитовидке захватить йод.Назначила пить тирозол 2 недели вместе с преднизолоном.Очень не хочется пить тирозол,помня недавний отёк Квинке на данный препарат.Есть ли необходимость в его приёме?
С уважением,заранее спасибо.

[Melnichenko]

Пробуем еще раз -для лечания РЙ компенсация тиреотоксикоза не обязательна.если доктор откроет учебник , который, надеюсь, Вы подарите , доктор узнает, что поглощение РЙ повышено при ДТЗ

[Natalivika]

Спасибо большое!

[Natalivika]

Пробуем еще раз -для лечания РЙ компенсация тиреотоксикоза не обязательна.если доктор откроет учебник , который, надеюсь, Вы подарите , доктор узнант, что поглощение РЙ повышено при ДТЗ

Большое спасибо за ответ!Значит,тирозол я не пью,правильно?

[Melnichenko]

Если завтра - послезавтра - через неделю берут на РЙ

[Natalivika]

Извините,не совсем поняла:если берут на РЙ завтра-через неделю-то тирозол не пью?Я сегодня только отправила документы в Нижний-Новгород,думаю,что в лучшем случае меня возьмут через 3 -4 недели-можно не пить тирозол?
Заранее спасибо.

[Melnichenko]

У Вас аллергия на препараты и именно поэтому Вы идете на РЙ, невозможно заранее предсказать Вашу реакцию и течение заболевания, но можно проконсультирвоаться в радиологами, которые будут Вас брать

[Natalivika]

Большое спасибо!Сегодня меня записали на РЙ в Нижний-Новгород.Доктор сказала,что аллергии на РЙ быть не может.Насчёт нормализации гормонов перед РЙ -сказала ,что это не обязательно,так что тирозол я не пью.Большое спасибо,Галина Афанасьевна,за консультацию!

[Melnichenko]

Врач абсолтно права: аллергии на йод не существует вообще ( есть тн явления йодизма ) , в весовом отношении к-во РЙ ничтожно

[Natalivika]

Добрый день,уважаемые врачи! НАПОМНЮ:жен.35лет,48 кг-вес,планирую беременность,аллергия на тирозол и пропицил.Записана на РЙ 26 апреля,т.е. через 2 дня уже ехать,но беспокоят сомнения.Из-за появившейся лекарственной аллергии в виде отёка Квинке,я решила проверить,нет ли у меня аллергии к Л-Тироксину и Эутироксу.Анализ показал,что на Эутирокс -аллергия,на Л-Тироксин -в норме,ближе к верхней границе(приложила),решила сдать в другой лаборатории,но чуть другой анализ-те же препараты плюс Пропицил для интереса,на все 3 препарата-норма,но верхняя граница нормы.Я боюсь,что после РЙ на Л-тироксин может начаться аллергия-что мне тогда делать?Мой эндокринолог говорит,что можно попробовать полечиться пропицилом,отложить пока РЙ,или делать операцию-оставить маленький кусочек железы,и не надо будет пить никакие таблетки;но я читала,что оставить маленький кусочек-значит, точно будет рецидив.Очень нужен Ваш совет:мне ехать на РЙ ,несмотря на возможную аллергию на Л-Тироксин?Что я буду делать,если всё-таки,не дай Бог,начнётся аллергия? Или можно попробовать лечиться пропицилом,опять же,возможна аллергия?
Извините,но хочется предусмотреть всё наперёд.Заранее спасибо.

[Natalivika]

Не получилось сразу прикрепить.

[Natalivika]

На Л-Тироксин

[ELENA_VLAD]

Среди людей, которым была пересажена печень по поводу ее необратимого поражения, было достаточно много пациентов, ранее лечившихся пропицилом. Пробовать не имеет смысла.

[Melnichenko]

Аллергия воникает не на тироксин как таковой, но на наполнители таблетки( тальк, лактоза и пр) Вопрос решает смена бренда

[Natalivika]

БОЛЬШОЕ СПАСИБО за ответ! Я поняла,что только РЙ.И всё-таки,беспокоит вопрос:на Эутирокс аллергию уже показало,что я буду делать,если появится и на Л-Тироксин?Я поняла,что только один пооизводитель Л-Тироксина, и один производитель Эутирокса,выбора нет.

[ELENA_VLAD]

Есть российские производители, есть масса других - в мире. Тироксин - один из самых продаваемых препаратов.

[Natalivika]

Большое спасибо!!!

[Natalivika]

Добрый вечер,уважаемые врачи!Снова нужна Ваша помощь. Напомню:жен. 35 лет,рост 163 см.,вес - 50 кг,прошла РЙ-терапию 26.04.17. Самочувствие в целом стало лучше-сердцебиения нет,сон нормализовался.
Анализы от 02.06.17-ТТГ-0,2 ,св Т4- 9,4.
На данный момент беспокоят 2 вопроса:1. Попала в дтп 30.05.17.-ударилась головой-сделали 5 или 6 снимков головы-рентген-ничего страшного,но очень переживаю теперь-можно ли вообще было делать рентген?Может ли это негативно отразиться как-либо после РЙ?
2. Наблюдаюсь у маммолога с 18 лет по поводу фиброзно-кистозной мастопатии,2 раза оперирована-секторальная резекция,уплотнения есть и сейчас-наблюдаюсь.Сегодня планово делала узи молочных желёз и посетила маммолога-на узи- одна из фиброаденом увеличилась за последние 4 мес на 1 мм примерно,врач узи сказал-контроль через 3 мес,что после РЙ может быть положительная динамика,маммолог же сказала,наоборот,что неизвестно,как повлияет РЙ на мол.железы,как бы не "переродилась" во что-нибудь-срочно делать пункцию и удалять ФА.Как быть?Кто из них прав? Мне же хочется верить в чудо,что станет лучше.И нужен ли сейчас,так срочно,ещё один стресс для организма?
Очень надеюсь на Ваш ответ.Заранее спасибо.

[ELENA_VLAD]

1. Вы ничем не отличаетесь от других людей. можно все.
2.=2. Врачи ничего не понимают в РЙТ. Я вообще рекомендую не рассказывать о проведена лечении. Это пугает несведущих.

[Natalivika]

1. Вы ничем не отличаетесь от других людей. можно все.
2.=2. Врачи ничего не понимают в РЙТ. Я вообще рекомендую не рассказывать о проведена лечении. Это пугает несведущих.

Большое спасибо за быстрый ответ! Я правильно поняла,что" переродиться" фиброаденома от РЙ не может?И можно не спешить с её удалением?

[Melnichenko]

Она его даже не заметит.

[Natalivika]

Спасибо !!!

[Natalivika]

Добрый вечер,уважаемые врачи! Очень нужна Ваша консультация .
26.04.17.- РЙ амбулаторно 400 МБк.Рек-но в выписке: Т4 св через 1 мес.,2 мес. после РЙ, Т4 св и ТТГ - через 3,6,9,12 мес,узи щит.жел. через 3,6,12 мес после РЙ.
Анализы перед РЙ:17.04.17 -Т4св- 3,56(0,8-1,9) ; ТТГ-0,011(0,4-4)
После РЙ: 02.06.17- (другая лаборатория)-СТ4-9,4(9.0-22.2) ; ТТГ- 0.2(0.4-4.0)
24.06.17 -Т4 св-0.30(0.8-1.9) -пошла к доктору для назначения дозы тироксина-самочувствие стало хуже последние дней 7: слабость,сонливость,стало отекать лицо,особенно язык и глаза,в последний цикл сильно болели мол.железы,сам цикл стал резко короче,mens очень обильные,за последний месяц -резкий набор веса на 5- 6 кг.Доктор,увидев последний анализ сказала,что пока пить ничего не надо-пересдатьТ4св через 7-10 дней вместе с ТТГ и тогда смотреть,я практически уговорила её назначить хотя бы минимальную дозу,на что было назначено 25 мкг L-тироксина до пересдачи анализа.Достаточно ли будет такой дозы или действительно пока ничего не надо принимать? Читала здесь,что Вы рекомендуете с 50 мкг начинать приём. Вешу на данный момент -53 кг. Очень надеюсь на Ваш ответ.Заранее большое спасибо!

[Melnichenko]

Недостаточно, получать нужно, стартовая 50 или 75

[Natalivika]

Спасибо большое за ответ!Принимала 2 дня по 25 мкг,с завтрашнего дня перейду на 50.Есть ли смысл сдавать Т4 св и ТТГ через неделю?Будет ли это показательно? Ещё раз спасибо!!!

[Melnichenko]

Нет смысла

[Natalivika]

Добрый день,уважаемые врачи! Помогите,пожалуйста,разобраться,правильно ли мне назначена дозировка L тироксина
26.04.17-прошла РЙ амбулаторно-400 МБк.
(Сдавала анализы в 2-х разных лабораториях):
02.06.17 -ТТГ-0.200(0.4-4.0) ; СТ4- 9.40 (9.0-22.2)
24.06.17- СТ4- 0.30 (0.8-1.9)- с 26.06. стала принимать L-тироксин 25 мкг, с 28.06. стала принимать по 50 мкг
03.07.17 -ТТГ - 26.040 (0.4-4,0) ; СТ4 -4.80 (9.0-22.2)- с 04.07.17 принимаю по 75 мкг L- тироксина.
14.07.17 -СТ4 - 0.747 (0.8-1.9) ; ТТГ - 24.5 (0.4-4)- назначено принимать по 100 мкг.Врач сомневалась- 100 или 125-? Но ведь с предыдущего анализа прошло только 10 дней -не рано ли делать выводы? Отёки стали меньше с приёмом 75 мкг,но совсем не прошли. Следующий анализ назначен через 2-3 недели. Мне переходить на приём 100 мкг-? Узи прилагаю.Заранее большое спасибо!

[Natalivika]

Узи от 03.07.17.

[Melnichenko]

После 6 недель приема 100 мкг - ТТГ

[Natalivika]

Большое спасибо за ответ! Я правильно поняла:начинаю принимать 100 мкг и через 6 недель приёма проверяю ТТГ? СТ 4 не нужно?Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Правильно

[Natalivika]

Добрый день,уважаемые врачи!Снова нужна Ваша консультация.
С 19.07.17 принимаю L-тироксин 100.Последние анализы:
30.08.17.- ТТГ-2.620 (0.4-4.0); СТ4- 14.40 (9.0-22.2)
Предыдущие анализы от03.07.17:
ТТГ-26.040 (0.4-4.0); СТ4- 4.80 (9.0-22.2)- принимала до 19.07.17- 75 мкг L-тироксина.
На данный момент чувствую себя лучше:отёки лица и ладоней стали меньше,но совсем не прошли,остаётся небольшой тремор ладоней,вес 54 кг ,рост 163.Беспокоит очень жуткое выпадение волос за последний месяц,начали выпадать сильно ещё весной-в марте,но перед поездкой на РЙ -(26.04.17) как-то само-собой выпадать перестали,а теперь снова-как будто новая волна,лезут пучками,через месяц-два совсем волос не останется.Эндокринолог говорит-раз гормоны в норме,то причина не в щитовидке,но проблема с волосами началась именно с проблемой щитовидки.Следующий раз назначено сдать ТТГ и СТ4 в начале ноября-через 2 мес.после предыдущих.Может,надо перепроверить раньше гормоны или сдать ещё какие-нибудь анализы?
Заранее большое спасибо!

[Melnichenko]

Это выпадают ранее поврежденные волосы

[Natalivika]

Добрый день,уважаемые врачи! Очень нужнаВаша консультация.Напомню о себе: жен.36 лет,рост 163, вес 56 кг. С августа 2016-тиреотоксикоз средней ст.тяжести,аллергия на тиростатики-отёк Квинке.26.04.17- Р Й-400 МБк.Анализы после РЙ
02.06.17 ТТГ- 0,200 (0,4-4); СТ4- 9,40 (9,0-22,2)
24.06.17 СТ4- 0,30 (0,8-1,9)- с 26.06.начала приём L-тироксина 25,с 28 .06- 50мкг
03.07.17 ТТГ-26,040 (0,4-4); СТ4- 4,80 (9,0-22,2) С 04.07 начала приём L-тироксина 75 мкг
14.07.17 СТ4- 0,747(0,8-1,9); ТТГ - 24,5(0,4-4) С 19.07 - дозировка 100 мкг.
30.08.17 ТТГ -2,620 (0,4-4); СТ4- 14,40 (9,0-22,2)
02.11.17 ТТГ -5,44 (0,4-4); СТ4- 1,03 (0,8-1,9) -повысили дозировку, с 11.11 стала принимать 125 мкгL-тироксина.
04,12 .17- ТТГ -0,56 (0,27-4,20); СТ4- 19,38(12,00-22)- назначено принимать 125 мкг и дальше, контроль через 4 мес.
Но! Последние несколько недель я стала хуже себя чувствовать- отёки стали сильнее,стал отекать язык, жуткая слабость, стало повышаться давление 150/95 при этом пульс 44(но редкий пульс у меня с детства), сильные головные боли,менс.цикл-23 дня(обычно27-30).Вчера резко начался зуд пальцев на ногах, появились красные отёчные пятна-выпила Зиртек,постепенно прошло,но остался страх,т.к так у меня начинался отёк Квинке год назад при приёме Тирозола.Перестала пить все лишние таблетки(Мастопол пила по назначению маммолога-фиброаденомы в мол.железах,по назначению невролога цитофлавин и пентоксифиллин),читала,что раньше,чем через 6 недель нет смысла сдавать ТТГ,но,учитывая плохое состояние и непонятные отёки сегодня сдала ТТГ и анализ крови на аллергию к L-тироксину 125 мкг.
09.12.17 ТТГ- 0,314 (0,4-4)
Тест дегрануляции базафилов: на момент обследования выявлены механизмы гиперчувствительности к препарату L- тироксин 125. Возможно развитие аллергической реакции.(не получается прикрепить)
Я не знаю,что теперь мне делать. ТТГ упал,значит,надо уменьшать дозировку,вернуться к 100 мкг? Но как его пить теперь,зная,что у меня на L- тироксин аллергия? В апреле 2017 перед РЙ я делала такой же анализ на L -тироксин-не помню дозировку,кажется,100 мкг- не было выявлено гиперчувствительности,и на Эутирокс- была выявлена гиперчувствит-ть.Я прилагала эти анализы раньше.Как теперь быть? Снова перепроверить Эутирокс или L-тироксин в дозировке 100? А мы хотели в феврале-марте приступить к попыткам забеременеть.Я в отчаянии.Очень надеюсь на Ваш совет.Заранее большое спасибо!

[Melnichenko]

1. Аллергии к тироксину быть не может - может быть аллергия на наполнитель таблетки, чаще всаго это тальк
2. Аллергия не пропорциональна дозе, но некторое снижение дозировки возможно.
3.отмените все, кроме тироксина и добавьте антигистаминные ( скорее всего аллергические реакции связаны с пищевыми продуктами)

[Natalivika]

Большое спасибо,Галина Афанасьевна,за быстрый ответ! Так мне продолжать приёмL- тироксина? А какая дозировка? 100? Или надо больше? Я подключу,конечно,антигистаминные,но ведь их долго нельзя. В июле была у аллерголога,по анализам она сказала,что у меня вообще нет аллергии,есть непереносимость (или неусвояемость)белка.Никогда до тирозола аллергии не на что не было.Пойду снова а аллергологу. И всё-таки,может, попробовать другой препарат тироксина? Есть что-то кроме Эутирокса и L-тироксина? С завтрашнего дня какую дозировку L-тироксина мне пить? И почему ТТГ так резко меняется? Это плохо?
Огромное Вам СПАСИБО за помощь!

[Melnichenko]

Как много вопросов... ДТЗ - аутоиммунное заболевание и у лиц, его перенесших, чаще предрасположенность к другим аллергическим и аутоиммунным заболеваниям.
Эпопея с тирозолом и аналогичная с эутироксом / тирозолом ясно говорит о том, что не в этих препаратах дело.
А уж напиханные Вами невероятные количества " лекарств" вообще за гранью здравого смысла.
Фиброзная мастопатия ну уж никак не будет вылечена змеиными супчикамм, и т.д.
Идеальный вариант- аллерголог все - таки выясняет, какое вещество в пище вызывает у Вас отеки.

Да, можно 100 мкг. Другие препараты тироксина в нашей стране - баготирокс, в мире еще синтроид

[Natalivika]

Добрый вечер,уважаемые врачи!Хочу поздравить Вас с наступающим Новым годом!Пожелать Вам крепкого здоровья,счастья,благополучия,всего самого доброго и,конечно,поблагодарить за Вашу помощь!
Снова нужна Ваша консультация.Обследовалась у аллерголога-иммунолога в связи с аллергической реакцией на L-тироксин.На L- тироксин и "Берлин Хеми" и производителя "Озон", и на Эутирокс показало аллергич.реакцию(Баготирокс не нашла).Мало того,проверила и на препараты : вит.Е и фолиевую кис-ту(назначены в связи с планируемой берем-ю)- и на них показало аллергич-ю реакцию.По результатам иммунограммы и обследования,аллерголог сказала,что это не истинная аллергия,а псевдоаллергия(содержание общего IgE-не повышено,сенсибилизации не выявлено),сказала,что либо причина такой реакции на препараты и отёков в проблеме с ЖКТ-разбираться с гастроэнтерологом,либо это продолжается аутоимунный процесс(в связи с повышенным уровнем антител-крапивница аутоимунного хар-ра,я так поняла)-согласовать с эндокринологом целесообразность проведения лечебного плазмафереза.Не поняла толком:как же бороться с псевдоаллергией?После плазмафереза организм ведь снова будет вырабатывать антитела?!
Есть ли необходимость проведения плазмафереза?Как остановить аутоимунный процесс?Сейчас пью L-тироксин 100, ТТГ от 23.12. -1.7 (0.4-4)
Хочется скорее приступать к планированию берем-ти,но понимаю,что надо разобраться с этой аллергией.Очень надеюсь на Вашу помощь.Заранее большое спасибо.

[Melnichenko]

Не будем тратить деньги на плазмаферез.
Из всех препаратов Вам нужен только тироксин - и не надо всего остального.
Глядищь, и будет меньше проблем

[Natalivika]

Огромное спасибо,Галина Афанасьевна! Как же быть с тем,что я планирую беременность,как без фолиевой кис-ты? Во время берем-ти будут назначать какие-то лекарства-это точно.В 1-ю берем-ть я пила утрожестан , да и другие лек-ва назначали.Хочется подготовиться как-то,чтобы избежать возможных проблем во время берем-ти-отёка Квинке,например.Как вот только подготовиться? Когда мне можно будет приступать к планированию берем-ти?
Извините,что много вопросов.Заранее большое Вам спасибо!

[Melnichenko]

А что мешает планировать? Какоq ТТГ ? Когда была РЙ?

[Natalivika]

Большое спасибо,Галина Афанасьевна,что отвечаете.
РЙ- 26.04.17
Последние анализы ТТГ:
30.08.17 ТТГ -2,620 (0,4-4); СТ4- 14,40 (9,0-22,2)
02.11.17 ТТГ -5,44 (0,4-4); СТ4- 1,03 (0,8-1,9) -повысили дозировку, с 11.11 стала принимать 125 мкгL-тироксина.Отёки усилились,проверила L- тироксин на аллергию-показало гиперчувствит-ть.
09.12.17 ТТГ - 0.314 (0,4- 4) - стала пить 100 мкг L- тироксина
23.12.17 ТТГ - 1,7 (0,4-4)- сейчас продолжаю пить 100 мкг.
Мешает планировать берем-ть страх,что аллергические проявления-отёки усилятся во время берем-ти и это может отрицат-но сказаться на ребёнке.На все проверяемые лекарства показывает гиперчувствит-ть,а мне назначено пить фолиевую кис-ту и вит.Е-аллерголог говорит,что в данный момент их пить нельзя,организм почему-то на все лек-ва так реагирует,получается никакие лек-ва пить нельзя,а если возникнет необходимость во время берем-ти?Совсем без таблеток точно не получится.Вот и думаю,как избавиться от такой гиперчувствит-ти организма к лек-вам.Да и ТТГ никак не стабилизируется-то ниже,то выше нормы.
Галина Афанасьевна,Вы считаете,что несмотря на периодически возникающие отёки и такую реакцию на L- тироксин я могу продолжать его пить?Я уже могу планировать берем-ть?Как быть с фолиевой кис-той?После РЙ прошло 8 мес.
Большое Вам спасибо!

[Melnichenko]

Ваши страхи скорее отражают неготовность к беременности, чем реальную опасность

[Natalivika]

Спасибо за ответ! Да,возможно,я слишком серьёзно подхожу к этому ответственному шагу.Хочу здорового малыша.Но всего ,конечно,не предусмотришь.Вы считаете,я уже могу планировать берем-ть?
Простите за назойливость,для меня очень важно Ваше мнение.Спасибо Вам.

[Melnichenko]

Через полгода после РЙ по поводу ДТЗ можно планирвоать беременность.
АтрТТГ какие?

[Natalivika]

08.02.17. АТ-pТТГ- 5,99 (выше 1,5-положит.)
03.12.16. АТ-ТГ - 67,6 (0-40)
03.12.16. АТ-ТПО -804 (0-35)
Мне нужно повторить АТ - pТТГ?

[Melnichenko]

Аттро и аттг не нужно повторять вообще - это антитела свидетели в Вашей ситуации.
Нужны атрТТГ после полугода лечения, это и есть враги Вашей щитовидки

[Natalivika]

Спасибо большое! После праздников сдам обязат-но кровь на АТ-рТТГ.

[Natalivika]

Добрый вечер,уважаемые врачи.Галина Афанасьевна,я поняла,что АТ-ТГ и АТ-ТПО сдавать не надо,но т.к. мой врач назначил,я не стала спорить и сдала их тоже.Вот мои свежие анализы:
13.01.18 СТ4 -1,02 (0,8-1,9) ; ТТГ -2,74 (0,4-4) ;
АТ-ТГ -1213 (0-40) ; АТ-ТПО- более 1000 (0-35);
АТ-рТТГ - 40 (выше 1,5 -положительный)
Глюкоза натощак - 5,2 (3,9-6,1)
Прикладываю узи от 12.01.18.
О чём говорит положит-й анализ на АТ-рТТГ-?
Так ли всё плохо?
Мой эндокринолог говорит,что возможно меня ждёт повторная РЙ ,антитела перестанут вырабат-ся,когда не останется совсем щитовидки,а она пока есть и поэтому у меня такая аллергич-я реакция на лекарства-иммунитет воспалён.
Хочется узнать Ваше мнение,Галина Афанасьевна.
Является ли это препятствием к беременности или нет ничего страшного и я могу приступать к планированию?
РЙ- 26.04.17.

[Melnichenko]

Ну делаете - так хоть нам не пишите. Чем больше ненужной информации, тем больная вероятнось потери нужной.
АтрТГ могут персистировать до 5-6 лет после разрушения железы РЙ, мы не знаем, стимулирующие они или блокирующие, эелеза работет нормально, беременность можно планировать - покажите ответ врачу

[Natalivika]

Огромное спасибо за ответ! Поняла,что РЙ мне не нужен.И ,всё-таки, остались вопросы.
1).Читала,что перед планированием берем-ти ТТГ не должен быть выше 2,5 , а у меня 2,74.Надо ли менять дозировку? Я пью сейчас 100 мкг L- тироксина.
2).(Извините за назойливость)-читала,что во время берем-ти антитела попадают ребёнку и у него потом возможны проблемы с щитовидкой.Как можно этого избежать? Или это не так и можно не опасаться ни за ребёнка,ни за себя?
Ещё раз извините и большое Вам СПАСИБО!

[Melnichenko]

1.можно увеличить сейчас- можно при наступлении беременности
2. правильно читали - именно поэтому их будут контролировать, чаще всего они снижаются в беременность
Давайте посмотрим на мир реально - тот факт, что Вы пеернесли ДТЗ , уже не изменить.
Операция дает больше рисков, но надежнее устраняет антитела - хотя не у всех и не всегда.
РЙ дает меньше рисков - но ат исчезают в среднем куда позже.
Репродуктивный возраст женщин не бесконечен

[Natalivika]

Добрый день,уважаемые врачи! Очень нужна Ваша помощь в подборе дозировки Эутирокса. Напомню: РЙ -26 апреля 2017. Всё это время ТТГ скачет:то ниже нормы,то выше. Вчера тест на беременность показал 2 полоски,в связи с этим особо переживаю. Мои анализы за последние пол года:
13.01.18 ТТГ - 2,74 (0,4-4); СТ4- 1,02 (0,8-1,9) - принимала 100 мкг L-тироксина
16.03.18 ТТГ - 6,17 (0,4-4) ; СТ4 - 0,947 (0,8-1,9) - стала принимать Эутирокс 112
04.05 ТТГ - 0,580 (0,4-4); СТ4 - 13,20 (9,0-22,2)
27.06. ТТГ - 0,085 (0,4-4)- стала принимать Эутирокс 100
12.07 ТТГ - 0,080 (0,4-4)- стала принимать Эутирокс 75 неделю,потом день 75, день 100( не подумав,что есть 88). Понимаю,что часто сдаю, но в процессе активного планирования беременности,боялась,что она наступит при ТТГ не в норме,хотелось его быстрее привести к норме,не допуская,чтобы он упал ещё ниже.
01.08. ТТГ - 0,370 (0,4-4); СТ4- 11.3 (9,0-22,2); Тиреоглобулин - 0,04 (3,50- 77,0) - врач назначила,но никак не прокомментировала,о чём это говорит. Ещё сдавала АТ-р ТТГ,но они пока не готовы.
Сейчас принимаю Эутирокс 88, знаю,что при беременности дозировку надо увеличить,но вошёл ли ТТГ уже в норму? Если поднять дозировку,не упадёт ли ТТГ ещё ниже? Или подождать недельку и сдать анализ,чтобы убедиться,что он в пределах нормы,а потом поднять? И на сколько?
Ещё сдала ОАК. Беспокоят низкие показатели,связанные с гемоглобином. Пишут: выраженный анизоцитоз,пойкилоцитоз. Низкий гемоглобин уже в несколько лет 101,105,110, периодически пропивала препараты железа,но через время он снова опускался.Сейчас 110-в лаборатории сказали,что у них это нижняя граница нормы.Эндокринолог говорит, что это из-за щитовидки. Может такое быть? И как с этим бороться? Просто пить снова препараты железа?( я пила Фенюльс-только его"переношу") Сейчас уже надо пить в связи с беременностью? Пока принимаю только фолиевую кислоту 1 мг в день и Эутирокс 88.
Извините,что много текста,но беременность очень долгожданная,предыдущая замерла на сроке 6 недель(она тогда совпала с началом тиреотоксикоза), очень хочется благополучно выносить и родить,а болячек много,и возраст-37, да ещё антитела повышены.
Прикладываю узи щитовидки и ОАК.
Заранее большое спасибо !

[Melnichenko]

ТТГ прекрасен. Раздражает хаос- дефицит железа не ликвидирован, скачки оценки ТТГ какие-то невнятные ...
Тем не менее - оставим пока чередование 75\100, контроль ТТГ через месяц, ТГ не нужен даром.
Препараты железа должно отдлеять мин 4 часа от тироксина

[Natalivika]

Большое спасибо,Галина Афанасьевна,за ответ. Я сейчас не чередую- пью Эутирокс каждый день 88,но,я так думаю, это одно и то же. Я ведь могу оставить 88?
Большое Вам спасибо!

[Melnichenko]

Умница, прекрасно

[Natalivika]

Добрый день,уважаемые врачи!
Галина Афанасьевна,я понимаю,конечно,что сдаю слишком часто ТТГ,но у меня он меняется быстро,потому боюсь упустить его быстрые изменения.
13.08. ТТГ - 2,7(0,2-3,5)- нахожусь в другом городе-засомневалась,пересдала в другой лаборатории- 1,7(0,4-4)
(01.08.18 ТТГ - 0,370(0,4-4); СТ4- 11,3(9,0-22,2))
Думаю,в любом случае,уже надо повышать дозировку? Начинать пить Эутирокс 100?Этого достаточно или надо ещё больше?
Большое Вам спасибо за помощь!

[Natalivika]

На данный момент беременность 4-5 недель.

[Melnichenko]

Давайте 88х5 + 100х2

[Natalivika]

Большое спасибо,Галина Афанасьевна, за ответ. Я правильно поняла: 5 дней подряд пью Эутирокс 88, потом 2 дня Эутирокс 100-так каждую неделю?

[Melnichenko]

Умнипца, удачи, ТТГ раз в месяц и один раз в начале атрТТГ

[Natalivika]

Добрый вечер,уважаемые врачи!
Галина Афанасьевна,вернулась из отпуска и пересдала ТТГ в привычной лаборатории:
23.08. ТТГ - 3,32 (0,4-4)- я так думаю,надо уже повышать дозировку Эутирокса?
Забрала рез-т АТ к рец. ТТГ от 01.08.18 - 11,22 (0,00-1,75)-тогда была уже беременная,но ещё не знала об этом- это плохо? О чём говорит?
Эндокринолог сказала,что раз повышены АТ-рТТГ,значит может снова развиться тиреотоксикоз и дозировку пока нельзя повышать.
Какую дозировку Эутирокса теперь пить: 100- каждый день? 110?
Как могут сказаться повыш-е АТ-р ТТГ на ребёнке и течении берем-ти?
На данный момент 5-6 недель берем-ти.
Большое Вам спасибо за помощь.

[Melnichenko]

Принятый Вами эутирокс в самом страшном не вызовет тиротоксикоза у ребёнка.
Все - таки поразительно, откуда что берётся.
112 ежедневно

[Natalivika]

Большое спасибо,Галина Афанасьевна,за ответ.Я так поняла,что повыш-е АТ-рТТГ никак не повлияют на ребёнка и на меня?
АТ-рТТГ от 17.01.18 - 40 (выше 1,5- положит), т.е. они снизились.Больше не надо будет сдавать АТ-р ТТГ?
Поняла,теперь Эутирокс 112 каждый день.
Очень Вам благодарна за помощь.

[Melnichenko]

Как раз антитела к рецептору ТТГ опасны для ребёнка - а не увеличение дозы тироксина.
Антитела обязательно надо сдать ближе кмконцу 2 триместра

[Natalivika]

А в чём может проявиться опасность для ребёнка? Что можно сделать,чтобы снизить АТ-р ТТГ? (Уже страшно...)

[Melnichenko]

Я прошу прощения- чем помогут страхи?
АтрТТГ снизились бы постепенно после ликвидации железы, но возраст не позволял ждать бесконечно.
Сейчас сама по себе беременность может их снизить, поэтому и посмотрим к концу 2-го триместра.
Мы не можем изменить тот факт, что Вы болели.

[Melnichenko]

РЙ или операция, при первом вопрос о беременности решать через полгода после РЙ, при втором нужна тщательная подготовка , затруднительная при непереносимости тиростатиков
Рассказ о том, как лечиться, мы начали в начале 2017 года

[Natalivika]

Добрый день,уважаемые врачи! Галина Афанасьевна,снова нужна Ваша консультация. На данный момент берем-ть 9-10 недель.
Анализы от 17.09.:
ТТГ 4.3 (0,4-4); СТ4 15.3 (12-22) ; антитела к ТПО 490 (0-30)- назначил врач. На данный момент принимаю Эутирокс 112.Эндокринолог сказала повысить дозировку до 150 мкг.
Предыдущие анализы:
01.08.18. АТ к рец.ТТГ 11.22(0-1,75);
23.08. ТТГ 3.32(0.4-4)-до анализа пила Эутирокс 88,после стала пить 112.
07.09. ТТГ 1.6(0,4-4)- продолжила 112
17.09.ТТГ 4.3(0,4-4)
Какую дозировку мне пить теперь? Почему у меня так быстро меняется значение ТТГ? Моя врач очень удивляется,но не может это объяснить.
Спасибо Вам за помощь!

[Melnichenko]

Вопрос о том, почему меняется быстро, не вполне понятен- контроль за ТТГ у беременных осуществляется раз в месяц, и изменение потребности вполне ожидаемо. Увеличить можно и до 125 и до 150 мкг, главное регулярно принимать и проверить через 4 недели вновь ТТГ. Причиной изменения потребности мб и прием витаминов, следует помнить о необходимости временного промежутка

[Natalivika]

Добрый вечер,уважаемые врачи! Галина Афанасьевна,подскажите,надо ли принимать йод. На данный момент бер-ть 15 недель. Эндокринолог и гинеколог в один голос убеждают,что принимать йодомарин 200 я должна обязательно. Читала на форуме,что Вы его не советуете,но всё-таки лучше уточню.
Мои анализы от 10.10.18:
ТТГ 0,64; Т3 1,44; Ст4 1,21; Ат-ТПО 330; вит Д 32
До анализа принимала Эутирокс 137,врач сказала,что ТТГ низковат,сказала пить Эутирокс 125.
На данный момент принимаю Эутирокс 125, фолиевую кислоту 1 мг и фенюльс,йодомарин не принимала. Готовлю на йодированной соли.
1.Надо ли мне принимать йодомарин во время берем-ти?
2. Нужен ли он будет во время кормления грудью?
3. Надо ли было повышать дозировку Эутирокса? Ведь он всё-таки был в пределах нормы.
Заранее спасибо за помощь!

[Melnichenko]

Сами можете объяснить врачу, почему если Вы получаете тироксин и готовите на йодированной соли, йодомарин Вам вряд ли нужен в беременность, но нужен при кормлении?
Распечатку дайте врачам

[Natalivika]

Здравствуйте,уважаемые врачи! Галина Афанасьевна,Вы говорили,что надо будет сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ ближе к концу 2-го триместра. Очень прошу Вас прокомментировать.
10.01.19 (25 недель бер-ти 4 дня):
Антитела к рец. ТТГ 1,50 ( 0,00- 1,75)- предыд-й анализ от 01.08.18 -11,22.
ТТГ -2,510 (0,4-4,0)
СТ4 -9,5 (9,0 -22,2)
На данный момент бер-ть 26 недель.Получается,раз антитела вошли в норму,можно не переживать за ребёнка? Или,то,что они были в начале бер-ти могло как-то сказаться?
Надо ли будет обследовать ребёнка в связи с этим?
Сейчас принимаю Эутирокс 112. ТТГ повышается.( 07.11.18. ТТГ 0,28 ; 25.12.18 ТТГ 2,01) Не надо ли уже повышать дозировку?
Кроме Эутирокса принимаю Фенюльс (пью через 4-5часов после эутирокса)и Фолиевую кис-ту.
Благодарю Вас за внимание к моей теме и помощь!

[Melnichenko]

Замечательно, можно не переживать - хотя переживать будете всю жизнь по любому поводу - планида наша такая.

[Natalivika]

Добрый день,уважаемые врачи! 10 дней назад я родила замечательного малыша! В связи с этим появились новые вопросы:
1. Я так поняла,что после родов я возвращаюсь к добеременной дозировке Эутирокса?
2. Как быть с Йодомарином? Во время берем-ти я его не пила,а сейчас надо? Какую дозировку? Готовлю на йодированной соли.
3. После родов надо ли мне сдать какие-либо анализы? ( ТТГ,конечно, сдам через неделю)
4. Нужно ли ребёнку какое-либо обследование в связи с моим заболеванием?
Благодарю за помощь!

[Melnichenko]

1. Да, добеременная
2.А вот сейчас нужен - ребенку на период кормления
И наши сердечные поздравления!

[Natalivika]

Большое спасибо,Галина Афанасьевна,за ответ и поздравления!
Решила уточнить:Йодомарин 200 -1 р.в день до конца кормления грудью? Сейчас ребёнок на смешанном вскармливании:грудь и докорм(смесь Нутрилон комфорт.)
Огромное Вам спасибо!

[Melnichenko]

До конца кормления

[Natalivika]

Доброе утро, уважаемые врачи!
Очень нужен ваш совет по дозировке эутирокса.
Процедуру радиойода прошла ещё в апреле 2017 года, но до сих пор не могу остановиться на одной дозировке, ТТГ меняется очень быстро, то опускается ниже нормы, через пару месяцев он уже выше нормы, и так постоянно.

13.05.21 -
ТТГ - 0,27(0,35-4)
До анализа пила Эутирокс 88 мкг, после анализа стала пить 75 мкг.
19.07.21.- (другая лаборатория.)
ТТГ - 3,4 (0,4-4)
СТ4 - 15,18 (9-22,2)
Продолжаю пить Эутирокс 75 мкг.

07.10.21.
ТТГ - 4,16 (0,35 - 4)
Увеличиваю Эутирокс до 88 мкг.

10.11.21
ТТГ - 1,91 (0,35 -4)
Снова ТТГ близится к нижней границе нормы.
Я уже стала пить через день:день 75 мкг, день 88 мкг. Можно ли так?

И ещё вопрос.
В начале октября(как раз при повышении ТТГ) у меня стало подниматься давление до 175/126, при этом пульс 38- 50.(давление и раньше повышалось иногда, но до таких цифр- впервые, а пульс у меня редкий всю жизнь)Появились отёки под глазами, сильно стали выпадать волосы.
Обследовалась у кардиолога- ЭКГ, УЗИ сердца- в норме, а на суточном мониторе с доплером- ночные остановки сердца до 2-х секунд, и самый редкий пульс ночью 33 удара, в связи с этим меня отправляют ставить кардиостимулятор, что мне очень не хочется делать. Других жалоб, кроме повышенного давления у меня к кардиологу- нет.
Подскажите, пожалуйста:
1)Есть ли связь : ТТГ -выше нормы и повышение давления, урежение пульса?
2)Что делать с дозировкой Эутирокса?
Можно ли пить и дальше через день:день 75 мкг, день 88 мкг?

УЗИ щитовидной железы прилагаю, правда делала почти год назад, свежего пока нет.

Большое спасибо за внимание и помощь!

[Melnichenko]

Все ТТГ прекрасны и не надо суетиться- Вы сами создаете хаос. Ни 0,27 , ни 4,5 не настолько критичны, чтобы связывать с ними все перемены в здоровье - есть отск искать под фонарем

[Natalivika]

Большое спасибо, Галина Афанасьева, за ответ!
Скажите, так мне продолжать пить через день: 75 и 88 мкг Эутирокса?
Ведь если я оставлю 88, он через месяц будет уже ниже нормы. Как по другому удержать его в пределах нормы?
Большое спасибо за внимание и помощь!

[Melnichenko]

Да,
через день не очень ловко - лучше 75х5 и 88х2

[Natalivika]

Добрый вечер, уважаемые врачи!
Снова прошу совета.
Примерно с середины ноября пью Эутирокс 75×5 и 88×2.
Вчера была у врача, сдавала анализы:
ТТГ - 5,68 (0,4-4)
СТ4 - 13,34 (9-22,2)
Глюкоза 4,4 (3,3- 5,5)

Снова ТТГ выше нормы, а только 10.11. был 1,91.
Жалобы прежние: высокое давление каждый день(150/90, 170/110),
Отёки под глазами.
Врач сказала, что не надо делать УЗИ щитовидной железы, достаточно 1 раз в 2 года(я делала год назад.) Может, надо всё-таки сделать?
Почему же так быстро меняется ТТГ?
Как теперь пить: 88×5 и 75×2?
Посоветуйте, пожалуйста.
Большое спасибо!

[Melnichenko]

Если не было никаки помех - забыла,пропустила, поела вскоре, накапала валокордин, кушала омез, пила травки муравьи- то увеличиваем дозу

[Natalivika]

Большое спасибо, Галина Афанасьева, за ответ!
Пропускаю приём Эутирокса только когда сдаю кровь натощак и не удаётся потом выпить таблетку до 11.00. Позже 11.00 уже не пью.
Кушаю после приёма Эутирокса через 30 минут примерно. Может, надо через час?
Увеличить дозу: 88 каждый день или 88×5 и 75×2?
Большое спасибо!

[Natalivika]

Есть ли необходимость сделать УЗИ щитовидной железы?

[Melnichenko]

То есть есть пропуски, а почему не получаете после 11 часов ? Откуда такая идея ?
И что мешает , сдав кровь, вынуть таблетку и принять?
Лучше поесть через 45 минут после жутирокса, чем через 25
Но в принципе сейчас не о том, приём эутирокса до еды - не религиозный акт, а возможность эутроксу покинуть желудок и начать всасываться в кишечнике, иначе пища унесёт его в унитаз
Попробуйте 88х7