Последний месяц стал замечать, что артериальное давление выбивается из-под контроля. Летом и раньше оно меня не беспокоило, хотя бывало и до 145/80. Изредка, примерно раз в месяц, я принимал такие таблетки как капотен или коринфар при условии, что давление поднималось выше 150. А последнее время это помогает незначительно, давление выбивается до 160 и 170. Но, такое впечатление, что буквально зависит от положения тела. Может упасть до 135 если просто сделать потягивание. Прибор, вроде, в порядке.
P.S. По предписанию гастроэнтеролога в течение 2-й недели принимаю нексиум, креон и бифиформ по поводу хронического панкреатита.
alexdr
09.10.2007, 14:54
Интересно, какие были основания у гастроэнтеролога ставить диагноз хронический пранкреатит? И почему его надо лечить бифиформом? И что такое ксиниум? Для того, чтобы подключились терапевты, необходимо переформулировать вопрос в соотвествие с изложенным здесь ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
Вирафон
09.10.2007, 15:01
Я, вроде, попытался соблюсти все правила. Если что не учёл -- поправьте.
Я жаловался гастроэнтерологу на нарушения стула. Кроме того, он делал УЗИ.
Сперва (давно) у меня обнаруживались эрозии в ЖКТ на гастро- и колоно- скопиях, а потом, после лечения, они устранились.
Когда я пришёл к нему последний раз, с возобновившимися жалобами на нарушения стула, он сказал "две недельки попить ...." и потом что-то собрался исследовать. Я так понял, надо устранить какие-то очевидные причины/симптомы.
Ксиниум -- это я перепутал. На самом деле "Нексиум". Я так понимаю, снижает кислотность.
Пардон, там перемешались результаты и референсные значения.
Что, имеет смысл ещё выложить результаты старых УЗИ и гастро?
alexdr
09.10.2007, 15:07
Я, вроде, попытался соблюсти все правила. Если что не учёл -- поправьте.
3) СРАЗУ публикуйте результаты ВСЕХ проведенных обследований. ЛИШНИМ это НЕ будет точно, а поможет наверняка
4) Максимально полно излагайте ВСЕ ВАШИ жалобы, даже если они кажутся Вам НЕ относящимися к этому разделу.
Результаты всех обследований не приведены, откуда врачи могут знать какие именно допобследования проводились? Откуда можно было знать по поводу каких желоб Вы облащались к гастроэнерологу, какие нарушения стула, что значит возмобновившихся, когда, по какому поводу, протокол УЗИ?
Пока очевидно одно, что у Вас нелеченная артериальная гипертензия, которую необходимо контролировать (лечить).
Rodionov
09.10.2007, 15:37
Артериальная гипертония у молодого человека при обнаружении низкого калия требует исследования уровня ренина и альдостерона. Эти показатели очень капризны к изменению положения тела, забор крови должен проводиться в положении лёжа (не вставать после ночного сна).
audovichenko
09.10.2007, 17:55
Не получается одобрить Антона Владимировича, а ведь он несомненно прав - Артериальная гипертония у молодого человека при обнаружении низкого калия требует исследования уровня ренина и альдостерона .
Уважаемый Вирафон, где Вы живете?
Вирафон
09.10.2007, 19:03
Я живу в Москве.
Вот результаты УЗИ от 27.04.2007:
Выраженный метеоризм.
ПЕЧЕНЬ: контур четкий, ровный, косой вертикальный размер правой доли 15,2 см.
Эхоструктура однородная, средней эхогенности, без видимых очаговых изменений.
Внутрипеченочные сосуды и протоки не расширены. Воротная вена 13 мм.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: с перегибом в теле, размером 10,3х3,6 см. Стенки пузыря 3,5
мм, желчь с мелкодиспеснойвзвесью.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: с неровным, но четким контуром, размером ЗхЗх2,9
см. Эхоструктура неоднородно- повышенной эхогенности. Вирсунгов проток не рас-
ширен. Выпота в сальниковой сумке не выявлено.
БРЮШНОЙ ОТДЕЛ АОРТЫ: не расширен.
СЕЛЕЗЕНКА: размером 11,6х6,1 см, однородная.
В левом мезогастрии расширенные петли кишечника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дискинезия желчного пузыря, хронический бескаменный холеци-
стит, хронический панкреатит, хр. колит.
Вирафон
09.10.2007, 19:05
Вот выводы ЭКГ от 24.04.2007:
Ритм: синусовый ЧСС: 76 в мин.
Положение ЭОС: нормальное
Длительность PQ (с): 0,16 QRS (с): 0,08 QT/QT корр ( с): 0,36
рубцы T: без особенностей
Нарушения ритма: нет
3a~~mse~ve: Синусовый ритм 76 уд/мин. Нормальное положение ЭОС. Гипертрофия
миокарда левых отделов сердца. В сравнении с ЭКГ от 12.12.2006г без
существенной динамики.
Вирафон
09.10.2007, 19:09
Вот ЭХОКГ от 26.04.2007:
ЭхокаюдиогоасЬия с доплеоовским анализом и LIAK
УЗ аппарат: Toshiba "Xario".
Площадь поверхности тела = 2,35 м2.
Аорта: не уплотнена, фиброзное кольцо = 2,5 см, восходящий отдел = 2,9 см.
Аортальный клапан: створки не уплотнены, количество створок- 3,
раскрытие створок = 2,2 см.
Левое предсердие: передне-задний размер = 3,1 см, объема 32 мл.
Правое предсердие: не увеличено, объем = 52 мл.
Митральный клапан: створки нормальные, движение в диастолу: М — образное,
разнонаправленное, движение в систолу: пролабирование передней створки до 3 мм.
Левый желудочек: КСР= 3,2 см.
КЬР= 4,9 см. (В — режим).
(методика Ягпрюп) Kp,0=92мл, КС0= 29 мл, У0 =71 мл, ФВ (%) = 71.
Глобальная сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная.
Нарушение локальной сократимости не выявлено.
Толщина МЖП (диастола) = 0,9 см., амплитуда движения сохранена.
Толщина ЗСЛЖ (диастола) = 0,9 см., амплитуда движения сохранена.
Правый желудочек: 2,8 см.
Легочная артерия = 2,8 см.
Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Сепарации листков перикарда нет.
Нижняя полая вен не расширена, спадается на вдохе более 50%.
Доплерографическое исследование: патологических потоков не выявлено.
Ч max АК=139 см/с, PGpeak = 7,7 мм Hg, Аортальная регургитация = 0 ст.
МК Е/А > 1, Митральная регургитация = 0-1 ст.
ТК Е/А > 1. Трикуспидальная регургитация = 0-1 ст.
Легочная регургитация 0 ст.
Заключение.
Нарушения глобальной систолической и локальной сократительной способности миокарда
левого желудочка не выявлены. Камеры сердца не увеличены.
Умеренное пролабирование передней створки митрального клапана до 3 мм без признаков
гемодинамически значимой регургитации.
Вирафон
09.10.2007, 19:10
Вот нагрузочная проба от 26.04.2007:
Пол пациента: Мужской
Протокол: BRUCE НАГРУЗОЧНАЯ ПРОБА
Субмаксимальная ЧСС; 1 68
Ик,.ходная ЧСС: 101 в мин.
в мин. Исходное АД: 1 29 / 71 мм рт.ст.
Максимальное АД: 201 / 66 мм рт.ст.
Максимальная ЧСС: 186
в мин.
Мощность последней ступени:
Должная нагрузка (МЕТ/Ю/з)
(М ЕТ/Wt): 6,7 G (%): 1 4
Ч (км/ч): 3,4
Жалобы во время теста: дискомфорт в грудной клетке
Причина остановки: достижение субмаксимальной ЧСС
l43nne~QHvls ~T-~: диагностически значимой депрессии нет
Нарушения ритма: нет
Тип реакции: гипертонический
Толерантность к средняя
физической нагрузке:
Восстановление к 5 минуте отдыха
показателей
гемодинамики:
Заключение: Проба отрицательная с гипертонической реакцией на нагРузкУ. /g
Вирафон
09.10.2007, 19:13
Прошу прощения за ошибки распознавания. Кажется, более свежих данных нет. Гастроскопию этого года найти не могу. Помню, врач сказал "ничего у Вас там нет, всё гладко".
Вирафон
09.10.2007, 19:29
А вот ещё, март 2007:
Исследование Результат Единицы
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ *
Цвет СМ КОММ
Прозрачность СМ КОММ
Относительная плотность 1033 *
РН 5,5 ед. рН
Белок 0,102 г/л
Глюкоза (сахар) ОТРИЦАТ. ммоль/л
Кетоновые тела ОТРИЦАТ. ммоль/л
Уробилиноген ОТРИЦАТ. мкмоль/л
Билирубин ОТРИЦАТ.
Гемоглобин ОТРИЦАТ.
Нитриты ОТРИЦАТ.
Эпителий плоский 0-1 в п/зр.
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр.
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр.
Лейкоциты (микроскопия) 1-2 в п/зр.
Эритроциты (микроскопия) НЕ ОБНАР в п/зр.
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр.
Соли СМ КОММ
Слизь СМ КОММ
Бактерии НЕ ОБНАР
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР
** КРОВЬ **
Исследование Результат
Гематокрит 42.5
Гемоглобин 14.7
Эритроциты 4.98
MCV (ср. объем эритр.) 85
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.5
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6
Тромбоциты 183
Лейкоциты 7.13
Нейтрофилы (общ.число) 45.7 *
Лимфоциты 42.8 *
Моноциты 8.8
Эозинофилы 2.1
Базофилы 0.6
СОЭ (по Вестергрену) 3
T3 свободный 5.4
Т4 свободный 21.6
ТТГ 2.75
Вирафон
09.10.2007, 19:29
Могу вывести давление, которое я сам себе мерял, только нерегулярно.
Вирафон
09.10.2007, 19:35
Ещё нашел кровь от 20.11.2006, там тоже, оказывается:
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
АлАТ 16 Ед/л < 41
Билирубин общий 11.1 мкмоль/л 3.4 - 17.1
Глюкоза 5.1 ммоль/л 3.89 - 5.83
Креатинин 98 мкмоль/л 62 - 115
Общий белок 73 г/л 64 - 83
Холестерол 4.99 ммоль/л 3.57 - 6.58 Рекоменд. величины ХС: <5.18 Риск средней степени по ИБС: 5.18 - 6.19 Высокий риск по ИБС: > 6.19
Фосфатаза щелочная 96 Ед/л < 270
Калий 3.4 * ммоль/л 3.5 - 5.5
Натрий 144 ммоль/л 136 - 145
РЭА 0.9 нг/мл < 5.0
СА - 19-9 4.5 Ед/мл < 37
АсАТ 16 Ед/л < 37
Билирубин прямой 2.8 мкмоль/л <7.9
Гамма-ГТ 18 Ед/л < 49
Мочевина 6.5 * ммоль/л 2.5 - 6.4
Хлор 106 ммоль/л 98 - 107
Вирафон
09.10.2007, 19:38
Вот ещё темы, которые я здесь заводил:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
audovichenko
09.10.2007, 19:59
Уважаемый Вирафон,
поскольку Вы живете в Москве, было бы разумно обратиться на оффлайновую консультацию к Антону Владимировичу Родионову (телефоны в профиле).
Я абсолютно не хотела бы выступать "рекламным агентом", но сочетание персистирующей гипокалиемии и артериальной гипертонии требует разбирательства. Проще (и правильнее) это делать в очной форме.
Вирафон
10.10.2007, 00:54
Я ещё нашёл старые анализы от 10.2003, там калия нет в списке, а мочевина равна 6,6.
И ещё анализ от 06. 2004, там калий 3,8, а мочевина 5,2, то есть, в норме.
1.10. 2004 меня кто-то, наверное, невропатолог, которому я жаловался на давление и ВСД, послал на КТ надпочечников сцинтиграфию почек и там было всё без патологии.
Rodionov
10.10.2007, 09:27
Мочевина - показатель зависимый и её небольшое увеличение при нормальном креатинине ни о чем особенно не говорит. А вот стабильная гипокалиемия требует исключения низкорениновой гипертонии (даже при отсутствии изменений при КТ надпочечников).
Вирафон
10.10.2007, 19:16
Изменений не было 4 года назад, может, сейчас уже есть. Я вспомнил, что меня беспокоят какие-то "потягивания" в области почек, такое впечатление, что там что-то засорилось и хочется постучать-пробить. Хотя ощущение не сильное.
А что мне делать пока до пятницы? Таблетки эти пить от давления или по самочувствию? Вот сейчас 160/85, а самочувствие, вроде, более-менее.
P.S. Спасибо за ответ.
Rodionov
10.10.2007, 20:48
Эти - это какие? Если капотен/коринфар, то они снижают АД на 4-6 часов. При нормальном самочувствии в таком подобии терапии нет необходимости.