PDA

Просмотр полной версии : Вторичный гиперпаратиреоз


INNA43
26.02.2017, 16:33
Здравствуйте.На фоне почечной болезни (хпн,креатенин 230,при норме до 90) , понизился вит Д и поднялся паратгармон 155 (норм 12-65). Был назначен препарат Альфа Д3 0.25,ежедневно. После двух недельного приема аналезы: щелочн фосф 92 (норм30-120),
магний 0.76 (н 0.77-1.03),
кальций общ 2.12 (2.10-2.65),
кальций ион 1.12 (1.13-1.32),
фосфор 1.25 (0.81-1.45).
Кальций ион ,почему то не растет ,а наоборот стал ниже. Я продолжила принимать препарат еще две недели,пересдала анализы:
альбумин 44 (норм35-52),
щелочн фосф 94,
магний 0.98,
кальций общ 2.17,
фосфор 1.37,
кальций ион 1.10.
Хотела спросить .можно ли принимать Альфу,с низким кальций ион. и при каких показателях,надо прекратить прием препарата.? Надо ли принимать кальций отдельно ?

INNA43
26.03.2017, 18:33
Начали болеть суставы ног,сделали денситометрию,результат:минерализац кости поясничных позвонков по Т-критерию соответств остеопении,шеек бедренных костей-остеопорозу(лев-Тs=-2.8,Zs=-2.3;прав-Тs=-2.1.,Zs=-1.6).Лечение:
алендроновая кислота 70 мг в нед;
вигантол 3 капл;
кальций Д3 1 таб в сут
Потом мне поменяли лечение:
вместо кальций д3 назначили Альфад3 0.25 в сут
У меня СКФ 25,можно ли принимать алендроновую кислоту,да еще при пониженном кальции?Ответьте ,пожалуйста,не могу начать лечение.Спасибо.

INNA43
26.03.2017, 21:10
По каким анализам можно отличить остеопороз от дефицита массы тела,при хпн?
Рост168,вес 54кг


ghrh44
26.03.2017, 21:51
Нужно измерить ПТГ. Если высок, то увеличить Д3 до 50 мкг/день для нормализации ПТГ. Или даже выше, если недостаточно. Вигантол бессмыслен: проблема в бессилии почек произвести 1,25 Вит. Д ( Д3).
Алендронат применять можно, но при вторичном гиперпаратиреозе плотность костей зависит от ПТГ, а эффект алендроната понижен.

INNA43
26.03.2017, 22:02
Паратгарм 155.(норм 12-65),кальций Д3.никомед нужно принимать?

ghrh44
26.03.2017, 23:08
Нужен кальцитриол: 1,25 дигидрокси Витамин Д.
Это единственное, что может работать.
Местные торговые названия я не знаю. В Штатах это Rocaltrol.

Все остальные аналоги витамина Д неэффективны. Почки это единственный орган, имеющий энзим 1 альфа гидроксилазу и превращающий предшественники в активную форму. Почки побиты - его нет, вот в этом и Ваша проблема.

Добавляю: Рокальтрол в Белоруссии есть. Найдите на интернете аптеку.


INNA43
27.03.2017, 11:01
Спасибо Вам большое,за понимание. Да, Рокальтрол есть в Беларуси,. Но у меня остались капсулы Альфа Д3 0.25мкг. Это тоже самое или нет ? Я так поняла ,что алендроновую кислоту принимать не надо и кальций тоже,а перейти на один рокальтрол и смотреть за кальцием.

ghrh44
27.03.2017, 11:06
Правильно поняли: Рокальтрол. Начать с 0.25 и поднимать , ориентируясь на ПТГ.

Anna_Shvedova
27.03.2017, 23:58
Но у меня остались капсулы Альфа Д3 0.25мкг. Это тоже самое или нет ?

То же самое


INNA43
03.04.2017, 15:32
После приема Альфа Д3 0.25 ежедн,пересдала анализы:
щелочн фосф 94 (30-120)
кальц общ 2.51 (2.1-2.65)
фосфор 1.48(0.81-1.46)
паратгорм 139 (12-65)
холестирин 6.17 (3-5.2)
LDL 4.03(2.6-3.3)
HDL1.6 (1.15-2.5)
коэф атер 2.9 (2-3)
Поднялся кальций И фосфор стал выше нормы,повысился холестирин,был 5.5. Паратгормон с 155 упал до 139.
Надо ли дальше пить Альфу или есть препараты не повышающие фосфор? Спасибо .

INNA43
06.04.2017, 18:21
Здравствуйте. Можно ли мне,при моем заболевании, для лечения остеопороза, использовать препарат Пролиа 60 1 раз в 6 мес?

INNA43
13.04.2017, 17:36
Сегодня забрала анализ вит Д: 25.9 (норм от 30).
Врач посоветовала уколоть укол пролиа, чтобы подлечить остеопороз.
Не знаю как быть, может у кого- то из врачей есть опыт по его использованию?


INNA43
13.07.2017, 13:31
Хотела спросить ,как определить ,есть ли проблемы с поджелуд. железой.
Т.к много лет (при хпн ) ,амилаза была немного выше нормы(140 ,про норме до 100). И последних два года постепенно растет (167,затем 180,последний анализ 228). Сдала глюкозу (в норме). Креатинин 270 (норм до 90).Немного тошнит и болит под ребром ,слева.
Терапевт сказал ,что при хпн амилаза может повышаться.
Была у нефролога,она говорит .что при таком креатинине тошнить не может и на этом все. Какие сдать анализы,что бы не пропустить хр.панкреатит ?

INNA43
02.12.2017, 23:28
Здравствуйте,уважаемые доктора.
Принимала альфа д3 (0.25) ,понизился птг,но вырос фосфор и кальций.Перестала принимать альфу. (месяц).
ПТГ вырос 175,фосфор и кальций на верхней границе нормы,кальций ион на нижней границе норм.
Я не знаю как быть?
При хпн (креатинин 280 ,норма до 90) надо принимать активн вит д, но при верхн границе фосфора и кальция вит д может усугубить ситуацию.
Помогите, пожалуйста, с корректировкой лечения остеопороза.

INNA43
02.12.2017, 23:30
Анализ на вит Д 8 (ниже норм )


INNA43
01.02.2018, 10:27
Здравствуйте.
принтмаю альфу 0.25 , через день.
немного снизился паратгорм.,но стал выше нормы кальций общ и фосфор.
надо ли прекратить прием.
И начать прием карб кальция,для снижения фосфора.Очень нужен совет.

INNA43
04.01.2019, 20:26
Добрый день.
Сдала анализы:
ттг 0.938 (норм 0.400- 4.00)
паратгорм 252 (норм 11-67 )
вит д меньше 8
креатинин 365 (норма 58-96)
кальций общ 2.45 (2.10-2.60)
фосфор 1.43 (0.81-1.45)
вит в12 153 (193-982)
Появились боли в позвоночнике (остеопороз).
Не на диализе.
Принимаю Альфа д3 0.25. через день.
Может ли влиять Альфа на ттг .Последнее время на нижней планке.
При каких показателях выставляют гипертериоз?

camelot
04.01.2019, 20:44
Здравствуйте! ТТГ-норма. Альфа-D3-доза недостаточная более чем.
Нет очень важных данных об уровне СКФ и альбумине.


INNA43
04.01.2019, 20:57
альбумин 42.3 (35-52 )
скф 15

camelot
04.01.2019, 21:01
Инна, Вам надо увеличивать дозу альфа-д3 тева пока до 1 мг , восполнять дефицит Вит в12 и обращаться в центр диализа, иначе любое лечение будет малоэффективно.

INNA43
16.10.2019, 21:56
Добрый вечер.
19сентября 2019г.мне пересадили почку.Но остеопароз никуда не делся.Хотела узнать,через какое время я могу начать лечение и что можно принимать из препаратов.,т.к начало сводить пальцы ног .
( начинается резкая боль,ощущение что средний палец находит на безымянный.
Это длится несколько секунд,потом пальцы становятся на место).
Креатинин 140
Мочевина 8.2
кальций и магний в норм.
Паратгормон и вит Д еще не пришли.


INNA43
16.10.2019, 22:30
ALP 89.3
ALT 8
AST 15.8
ALB 43.1
Ca 2.53( норм 2.10-2.60)
CHol 5.69
Gluc 4.8
PNos 0.91
IRON 16.8
MG 0.73
TP 68.5
UA 340
FERR 368
K 4.8
СКФ -EPI 38 мл/мин
WBC 6.58
RBC 3.2
Hb 96
HCT 30.5
MCV95.3
MCH 30
MCHC 315
PLT 178
RDW-SD 44.1
RDW-CV 13.1
PDW 8.7
MPV 9.3
P-LCR 17.9
PCT 0.17
лимфоц 24
мон 1
сегментнояд 75
СОЭ 7

INNA43
28.10.2019, 12:51
Добрый день.
После пересадки почки месяц.До пересадки был остеопороз.На фоне иммуносупрессии может все ухудшиться.С чего начать лечение.
Какие препараты можно принимать ?
Помогите,пожалуйста.
Анализы прилагаю.


INNA43
20.07.2020, 13:24
Добрый день.В сентябре 2020г у меня была пересадка почки.Принимаю:Медрол 4мг, адваграф 5мг,майфортик. Аквадетрим 5к.
Анализы:
Вит Д 31 нг/мл;ТТГ 1.96; паратгормон 93
Глюкоза 4.9
Мочевина 9
Креатинин 115
Альбумин 46
Холестирин 6.3
Кальций 2.5
Фосфор 1.18
Калий 4.7
До пересадки уже был остеопороз,сейчас все ухудшилось.У нас эндокринолаги однозначно немогут определиться на лечении(пролиа или алендроновая кислота).
Я прошу помощи в выборе правильного направления лечения,?
И хотела узнать,Пролиа нужно принимать всю жизнь или это неправда?т.к после отмены все вернется назад.


.

Melnichenko
20.07.2020, 13:48
После прекращения любого лечения остеопороза и сохранении приема иммуноcупрессора медрола + старение остепороз будет прогрессирoвать.
Какие вопросы решают по м\ж и что мешает начать с бисфосфонатов по мнению очных врачей?

INNA43
20.07.2020, 16:16
Спасибо,за ответ.Эндокринолог по м/ж склоняется к пролиа,т.к он назначается при болезнях почек , меньше побочек и эффект лучше..Я прочитала отзывы о препарате и выходит ,что его надо принимать всю жизнь.
Медрол мне обещали отменить,после года.
Можно узнать ,какой биофосфонат применяют после трансплонтации почки.?

Melnichenko
20.07.2020, 16:50
Вы поняли прочитанное неверно, «можно« принимать длительно не означает « нужно всю жизнь», первая линия в лечении остеопороза после трансплантации- бисфосфонаты и витамин D

INNA43
20.07.2020, 16:50
Спасибо,за ответ.Эндокринолог по м/ж склоняется к пролиа,т.к он назначается при болезнях почек , меньше побочек и эффект лучше..Я прочитала отзывы о препарате и выходит ,что его надо принимать всю жизнь.
Медрол мне обещали отменить,после года.
Можно узнать ,какой биофосфонат применяют после трансплонтации почки.?

Melnichenko
20.07.2020, 16:53
После трансплантации примерно в течение года идёт ускорение потери кости
Если нет противопоказаний- лучше нпрм вводимые раз в месяц - три мес.
Нет в ближайшее время планов на имплантацию зубов?

INNA43
20.07.2020, 17:17
Имплантацию зубув не планирую.
Год у меня будет в сенябре.
т.е после года я могу начать лечение.
принимать биофосфонат раз в месяц,сроком 3 месяца..?

Melnichenko
20.07.2020, 17:18
Нет, как раз после года и так потеря станет менее нарастающей- она быстро усиливается в течение первого года.
А в целом стандартно- бисфосфонаты, коли плохо переносятся- Пролиа, а витамин D
Но лучше позже, чем никогда - начинайте уже.

INNA43
04.06.2023, 20:13
Добрый день.
Вес 51 кг, рост 167, 50 лет. Трансплантация почки 2019 г.
Два года назад начала лечить остеопороз Пролиа (1р в 6 мес), Кальцемин адванс 1т, Аквадетрим 4кап.
Пятый укол надо было сделать в апреле ,но мне стало плохо(поднялось давление, жгло немного тело и глаза и я подумала что что- то с почкой.(сдала анализы 03.04). К врачу не успела сходить т.к попала в больницу.
(выписка за 07.04)
В данный момент самочувствие улучшилось,есть иногда жжение в глазах и теле,немного сушит во рту. Терапевт предполагает,что это связанно с углеводным обменом, но глюкоза в норме и лечения нет.
Еще в феврале, я сделала укол гидрооксиапатита кальция (радиесс), по совету врача, для выработки коллагена (ранний климакс), но меня уверили, что этот кальций биосовместим и выводится 12 мес. Кальцимин адванс отменили.
Хотела спросить, можно ли принимать вит. Д и колоть Пролиа, при повышенном кальции и пониженной щелочной фосф.? Какие анализы сдать, чтобы исключить диабет1 типа?

ТТГ 1.41 (0.4-4.2). Паратиреоидный гормон 132 (12-65). Инсулин 24 апреля 2.18 мкМЕ, мл(норма до 29.10). 5 мая 3.46,18 мая меньше 2. с-петид 1.52 нг/мл (0.9-7.1), вит. Д 36.3 (30-100), вит. В12 580 пг/мл,
гликиров. гемоглобин: 18 апреля 5.7% (4-6), 23 мая 4.19 %.
Биохимия 18 мая:
Амилаза 116 ме/л (26-99),
глюкоза 5.1 (4.1-6.1),
коэффиц. атероген 2.8 (2-3),
кальций ион. 1.16 (1-1.28),
кальций общ. 2.75 (2.23-2.58),
липаза 61.5 ме/л (до 67),
ЛПВП 1.9 ммоль/л (больше 1.55),
ЛПНП 4.84 (меньше 2.6),
магний 0.75 ммоль/л (0.72-0.94),
общий белок 76 (66-81),
РФ 5.63 ме/л (меньше 14),
СРБ 0.4,
холестерин 7.17 (до 5.20),
Щелочная фосфостаза 36 МЕ/л (44-128),
креатинин 145 мкмоль/л (58-96),
мочевая кислота 441 мкмоль/л (154-357),
мочевина 10 (2.79-8.43)
медь 18.6 мкмоль/л (12.6-24)
калий 4.69 (3.5-5.5)
фосфор 1.10 (0.78-1.48)

Биохимия мочи:
кальций 2.36 ммоль,сут (до 6.5)
креатинин 5.74 (5.3-15.90)
фосфор 11.2 (12.9-42)
кальций \креатинин 0.41 (0.03-0.52)
Общий анализ мочи в норме.
УЗИ щитов. АИТ
Спасибо.

INNA43
04.06.2023, 20:21
МРТ органов брюшной полости.

Melnichenko
05.06.2023, 08:48
Проблема пролии в том, что после отмены деносумаба быстро нарастает остеопороз. Почему все- таки не использовали бисфосфонаты и что сейчас на денситометрии?
Я думаю, Вам имеет смысл получить консультацию у нас в Центре - нпрм, в формате врач- врач, это бесплатно

INNA43
05.06.2023, 09:45
Добрый день.
Я прекрепила дентосиметрию в предыдущем сообщении.
Наши эндокринологи не знают какой бисфосфонат назначить.Предлагают ибондронат и в то же время сомневаются.
Еще ,иногда прыгают сахара и предпологают ,что у меня предлосположенность к диабету 1 типа,т.к недобор веса.
Дело в том,что я живу в РБ.Есть у вас консультация онлайн?
Можите в данный момент,дать рекомендации по лечению?

Melnichenko
05.06.2023, 09:56
Виновата, увлеклась выпиской
Все равно, какой бисфосфонат - по мне, так раз в три мес чудесно.
Можно на время отставить Вас в покое с поиском СД1? Уверяю Вас, это не иголка

INNA43
05.06.2023, 10:14
Надо ли принимать кальций и вит д при повышенном общ кальции?
Дело в том,что в больнице я потеряла сознание на сутки ,когда я пришла в себя мне никто не сказал в чем дело.А про СД1 предположила терапевт(наверно по инсулину и жалобам).Брали 3 раза сахар крови в 15.00 был 21.(сразу после приема пищи).Хотят сделать тест с нагрузкой.

Melnichenko
05.06.2023, 10:57
Ну хотят так пусть хотят. Кальций бисфосфонаты и деносумаб уводят в кость, поэтому на фоне лечения можно быдет добавить

INNA43
05.06.2023, 12:04
Сейчас забрала анализ на ПТГ упал с 132 до 44.4(12-65).Наверно укол кальция снизил.
Могу ли я принимать бисфосфонаты или Пролиа?
Скф 36.

INNA43
06.06.2023, 08:23
Доброе утро.
Хотела еще спросить ,надо ли принимать вит Д,если уколю бифосфонат.Не понизит он еще ПТГ?

Melnichenko
06.06.2023, 08:52
У меня нет возражений против бисфосфонатов, тем более, чтоткурс пролит прерван.
Ещё раз хотела бы напомнить Вам о желательности телемедицинской консультации в системе врач- врач с нашим центом, согласитесь, ситуациями стандартная
Напомните уровень 25( он)/D

INNA43
06.06.2023, 09:04
5 мая был 36.3 нг.мл

INNA43
06.06.2023, 09:57
Я позвонила в центр,первый прием только очный.В данный момент нет возможности приехать.
Пожалуйста,скажите могу я принимать вит Д при ПТГ 44 плюс биофосфонат или пролиа.?

Melnichenko
06.06.2023, 10:16
Давайте ещё раз: я НЕ говорила о Вашей заочной консультации в режиме пациент - врач
Я писала о режиме врач - врач, иными словами, все вопросы Вашего ведения врач обсуждает с нашим консультантом отделения гиперпаратиреоза
У Вас достаточное на сегоднянасыщение витамином D

INNA43
06.06.2023, 19:00
Сходила при обл. больнице к эндокринологу на очную консультацию и заодно выписать рецепт на бисфосфонат. Рассказала ей что можно получить консультацию в центре, доктор по этому поводу ничего не ответила.
Посмотрела анализы (за 02.06.23, которые я прикладываю) и предположила, что у меня остеомаляция кости и при ПТГ 44, СКФ 35, низкой ЩФ бисфосфонаты бесполезны.
Назначила сдать анализы на остеокальцин и бета кросслапс в частной лаборатории и по результатам анализов возможно назначит Пролиа.
Хотела спросить, нужно ли сдавать эти анализы, и правда, что при СКФ 35 нельзя принимать бисфосфонаты?
Выписку эндокринолога прикладываю.

Melnichenko
06.06.2023, 20:11
Хорошо, доктор права

INNA43
09.06.2023, 10:16
Сдала анализы. 50 лет.
Beta-Cross laps 0.937 нг/мл (с 40 лет-50лет 0.670; с 50- 60 лет до 1.06; постменопаузн.пер до1.015)

ОСТЕОКАЛЬЦИН 21.03 нг/мл
(Постменоп пер без ГЗТ 15- 46 нг/мл;
Пациенты с остеопор 13-48 нг/мл)

Кальций общ 2.7 (2.15-2.5)
Подскажите ,что с обменом кости,можно ли уколоть бифосфонат или Пролиа?

Melnichenko
09.06.2023, 18:02
Коллеги из отделения гиперпаратиреоза помогут мне

INNA43
09.06.2023, 18:21
Я понимаю,что врач очно должен назначить лечение,но если он не может толком сказать ,что происходит со мной и консультироваться не хочет.
Мне 50 лет и нормы от 50 и до 50 лет и ответ аналагичный.
Сейчас пришла домой из больницы,анализов куча,а толку нет.Ждите может все само пройдет.

Melnichenko
09.06.2023, 18:54
Мне кажется, я уже рнформирола Вас, что передала Ваши данные коллега в отлеление патологии паращитовидных желез. Я не понимаю, в чем затруднение и прошу врачей поиочь мне.

Melnichenko
10.06.2023, 12:33
Коллеги детально проанализироали текст от Вас, я пришлю его , когда буду у компа, там раз’снения смушающих моментов. Сейчас сделать очередную ин’екцию пролиа, это Ваш препарат выбора

INNA43
10.06.2023, 19:57
Добрый вечер.
Спасибо вам,что не остались равнодушны к моей проблеме. Пролиа я уколола. Надеюсь,что мое самочувствие немного улучшится т.к сейчас слабость в голове и периодически пекут глаза.
Забрала выписку из больницы,которую приложу ниже.
Остался вопрос по приему вит Д, нужно ли его принимать?
И можно будет, через пол года, перейти на бифосфонаты?

INNA43
10.06.2023, 20:05
Выписки из больницы.

Melnichenko
10.06.2023, 20:42
Я не понимаю Вашей нелюбви к деносумабу, скорректированный по альбумину кальций у Вас не увеличен, а деносумаб его загоните кость, так что нужно и кальций и чуточку альфакальцидола

INNA43
10.06.2023, 21:11
Вит Д Аквадетрим подойдет или нужен активный витамин.?

Melnichenko
11.06.2023, 07:35
Почки превращают неактивный витамин D в активный, Ваши почки работают плохо, отсюда вывод ...

INNA43
16.06.2023, 19:29
Добрый день.
Прошла неделя,как уколола укол Пролиа.
Сдала анализы:
Калий 4.77 ммоль /л (3.6-5.5)
Натрий 144.4ммоль /л (130-150)
Хлор 108.9 ммоль/л (98-108)
Щф 118 u/l (98-279)
Мочевина 7.6 (2.5-7.5)
Креатинин 156 (53-97)
Альбумин 44.9 g/л (34-48)
Глюкоза 6.19 (3.5-6.4)
Мочев кислота 358 (140-340)
Магний 0.74 (0.66-1.03)
Кальций общ 2.27 ммоль/л (2.15-2.5)
Железо 13.5 (9.0-30.4)
Фосфор 0.86 ммоль/л (0.87-1.45)
Кальций снизился и фосфор стал ниже нормы.
Надо ли пить кальций при низком фосфоре?

Melnichenko
16.06.2023, 19:48
Я не понимаю Вашей нелюбви к деносумабу, скорректированный по альбумину кальций у Вас не увеличен, а деносумаб его загоните кость, так что нужно и кальций и чуточку альфакальцидола

Мы уже отвечали

INNA43
16.06.2023, 22:17
Обычно,если кальций выше ,то фосфор ниже в анализах.
А тут и кальций снизился и фосфор.
Поэтому и спросила?

Melnichenko
17.06.2023, 08:31
У Вас фосфор всегда был снижен?
Или это первая ситуация ?
Перечислите все получаемые препараты, вспомните, что мы писали о нужности альфакальцидола

INNA43
17.06.2023, 10:25
Можно заменить альфакальцидол 0.25 на
Рокальтрол 0.25 .?
Т.к в РБ альфакальцидола нет.

Melnichenko
17.06.2023, 10:39
Да, можно и это даже умнее в нашей ситуации

INNA43
03.04.2024, 23:04
Добрый день.
Пролиа продолжаю колоть(22 июня будет 6 мес,как уколола),кальций принимаю 500,но не каждый день.Очень часто падает магний (71 ммоль/л и ЩФ от35до 44).
Сдала (по назначению) 1.25 дигидроксивит Д 53.04 пг/ мл ( 24- 86).Перевели на Аквадетрим 3 кап.
Самочувствие не очень.
Закладывает нос,предложили операцию.
Можно ли делать вазотонамию,септопластику ,если уколол Пролиа?

Melnichenko
04.04.2024, 06:45
О том, что при болезни плчек не будет эффекта у аквалетрима , мыеще не говорили?

Melnichenko
04.04.2024, 06:46
Нужен кальцитриол: 1,25 дигидрокси Витамин Д.
Это единственное, что может работать.
Местные торговые названия я не знаю. В Штатах это Rocaltrol.

Все остальные аналоги витамина Д неэффективны. Почки это единственный орган, имеющий энзим 1 альфа гидроксилазу и превращающий предшественники в активную форму. Почки побиты - его нет, вот в этом и Ваша проблема.

Добавляю: Рокальтрол в Белоруссии есть. Найдите на интернете аптеку.
Уже вроде рассказали. От врача Вы этот текст скрыли?

INNA43
04.04.2024, 11:36
Я эндокринологу сказала ,что принимаю активную форму вит Д.
Врач сказала сдать 1.25 вит д (результат 53.04 пг/мл (( норма 24-86)))и по этому результату перевела на аквадетрим.
Значит мне надо вернутся на актив форму?
Скажите ,некроз тканей бывает,только при удалении зуба или лор операции тоже нельзя делать,пока не закончится действие пролиа?

INNA43
04.04.2024, 11:49
Кальций ион снизился до 1(1-1.28) ,при этом кальций общий 2.44.
Альбумин 47,6.,магний и ЩФ падает ниже нормы,это от вит Д неактивного?
Пропиваю магний ЩФ повышается,правда ,не на много,но в норму входит.

Melnichenko
04.04.2024, 14:13
Но зачем было смотреть то, что Вы принимаете ? Чтобы узнать, не обогатилась ли фирма, не докладывая вещество в лекарственную форму?

INNA43
04.04.2024, 14:35
Это врач назначает,к сожалению.

Melnichenko
04.04.2024, 14:36
Но ведь Вам уже объяснили ситуацию, при этом получилось расхождение мнений.

INNA43
04.04.2024, 14:41
Скажите,можно делать лор операцию или нет.т.к нашим лор-врачам все равно.

Melnichenko
04.04.2024, 14:50
Остеонекроз челюсти- редкое осложнение , обычно у онкологических больных.

INNA43
14.12.2024, 01:06
Добрый день.
С проблемой покупки Пролиа,перевели на ибондроновую кислоту плюс кальций 500,вит Д.
Ибондроновую кислоту пропила 3 мес.,т.к подрос креатинин 165 (140.),отменили,сейчас принимаю только магний.
ПТГ всегда был выше нормы,сейчас упал (36 пг/мл.
12 декабря:
Альбумин 50,3 (39-50)
Кальций ион 1,15(1-1,28)
Кальций общ 2,81 (2,23-2,58)
Креатинин 164
Магний 0,65(0,72-0,94)
Мочевая кислота 454 (153-366)
Общ белок 80(65-85)
Фосфор 1,23
ЩФ 96 (44-128)
21 ноября:
Кальций общ 2,8
ЩФ 78
С-реактив бел 0,39
Общ белок75
Калий4,25
Альбумин 46,5
Магний 0,51
ПТГ 40
НЕ могу повысить магний,хотя принимаю 400мг.
Денситометрию сделаю 17 декабря.
Может ли ПТГ упасть от нехватки магния,появились странные симтомы:
Чувствит кожи немного снизилась,ухудшился сон,в голове туман.
Что делать ,незнаю,к эндокринологу запиь на январь.
Надо ли пить кальций,Д,магний?

Dr.Vad
14.12.2024, 21:39
пишут, что это часто бывает после трансплантации почек:

Hypercalcemia and hypomagnesemia are common after kidney transplantation.
Hypercalcemia is associated with persistent hyperparathyroidism.
Hypomagnesemia increases significantly 3 months after transplant.

Не ВСЕ соли магния одинаково хорошо усваиваются/переносятся при приеме одной и той же дозы: нужно знать количество только магния в таблетке, а не всю массу: приемлемой дозой может быть 400-500 мг только магния в день, если вы принимаете таблетки где 400 мг магния оксида, то это всего 240 мг магния; если принимать цитрат магния то 400 мг магния содержится в ~2400 мг-2500 мг

INNA43
14.12.2024, 22:23
Адваграф снижает магний.
Можно ли пить магний постоянно?

Dr.Vad
14.12.2024, 22:29
можете, пока его цифры не выше нормы

INNA43
14.12.2024, 22:29
У меня наоборот ПТГ снизился,кальций на верхней границе.

Dr.Vad
14.12.2024, 22:35
Вы спросили про магний - вам ответил, если вам инфа не интересна или не собираетесь следовать - игнорируйте; может так статься, что те "400 мg магния в таблетках" или не 400 мг или плохо усваиваются, отсюда - дефицит в крови не ликвидируется

INNA43
14.12.2024, 23:01
Магний малат NAW в 1 таб 115 мг (27%) ,значит принимать 4 таблетки в день?

Dr.Vad
15.12.2024, 20:43
да, посмотрел состав - попробуйте 4 штуки в день = получится 460 мг магния