DaryaMorozova89
20.01.2017, 00:49
Здравствуйте!
Заранее приношу извинения за очень длинное сообщение. Но на мой взгляд, подробное описание необходимо для полной ясности картины, происходящего со мной.
Пол: женский.
Мне 27 лет.
Месячные начались с 12 лет.
Беременностей не было.
Рост: 158 см.
Вес: 56 кг.
С 2 лет мне был установлен следующий диагноз: ювенильный ревматоидный артрит (как следствие перенесенной ангины). В 3 года были обнаружены LE клетки и назначен преднизолон. Позже диагноз системной красной волчанки не подтвердился. В 4 года возник иридоциклит. Была проведена пульс-терапия циклофосфаном. В дальнейшем были назначен в виде таблеток. Через 2 года преднизолон и циклофосфан были сняты. Наблюдалась стойкая ремиссия заболевания на протяжении 5 лет. Позже были диагностированы обострения, назначались такие препараты как метотрексат, сульфасалазин, но обострения продолжались. И уже в возрасте 17 лет меня снова перевели на циклофосфан.
В 18 лет в перешла из детского отделения во взрослые поликлиники. Где под наблюдением ревматолога я принимала циклофосфан на постоянной основе в дозировке 25 мг/сут. (до 20 апреля 2016 г.)
Начиная с 25 лет меня начали беспокоить боли в "новых" суставах.
Меня госпитализировали сначала у себя в городе в больницу (апрель 2016 г.). По результатам исследований мне поставили серонегативный ревматоидный артрит. Показания СОЭ всегда были в норме, АЛТ, АСТ в норме.
Лечаший врач приняла решение отправить на дообследование для подбора более щадящей терапии в Центр им. Алмазова в г. Санкт-Петербурге.
Выписывал из больницы меня уже не мой лечащий врач, и так получилось, что она посчитала нужным назначить мне 100 мг/сут циклофосфана.
До поступления в Центр Алмазова, на фоне приема такой дозы мне стало плохо: тошнота, сильная утомляемость и уже позже ревматолог в ЛПУ мне снизила дозу циклофосфана до 50 мг/сут (июнь 2016 г.).
И с такими данными я уже приехала в центр Алмазова.
На данный момент мне уточнили диагноз:
анкиолозирующий спондилоартрит, HLAB-27-негативный, смешанная форма, с системными проявлениями (рецидивирующий фиброзно-плстический иридоциклит), рентгенологическая стадия 2, активность 2. ФК2.
Принимаю: сульфасалазин 2 г/сут., НПВС (целебрекс 200 мг по 1 таб 2 раза в сутки).
Основные проблемы с менструальным циклом.
Но хотела бы отметить некоторые обследования проведенные ранее, для полной картины.
В 2012 году у меня наступила задержка месячных на протяжении 2 месяцев.
По проведенным результатам УЗИ:
УЗИ от 12.10.2012 г. (во время задержки, дата последней менструации - 21.08.2012): эхографические признаки кистозной гиперплазии эндометрия, кисты правого яичника, гиперплазия эндоцервикса.
Позже месячные пошли и последние месячные, которые были перед посещением гинеколога были от 16.11.2012. Гинеколог назначил мне повторные УЗИ.
УЗИ от 29.11.2012: гиперплазия эндометрия.
УЗИ от 09.02.2013 (на 4 день цикла): структурной патологии не выявлено.
Гинеколог меня отпустила в итоге без назначений.
Позже месячные шли регулярно, но у меня были небольшие высыпания на лице (угри), в результате чего я обратилась к дерматологу, которая отправила меня на УЗИ и анализы гормонов.
УЗИ от 06.07.2015 (9 день цикла): гиперплазия эндометрия, небольшая киста левого яичника.
Результаты исследований гормонов:
Тестостерон - 1,9 нмоль/л (норма: 0-2,77)
ЛГ - 6,926 мМЕ/мл (фолликулярная фаза: 1,1-11,6; овуляторная фаза: 17-77; лютеиновая фаза: 0-14,7; постменопауза: 11,3-40,0)
ФСГ - 11,712 мМЕ/мл (фолликулярная фаза: 2,8-11,3; овуляторная фаза: 5,8-21; лютеиновая фаза: 1,2-9,0; постменопауза: 21,7-153)
Эстрадиол - 73,4 пмоль/л (фолликулярная фаза: 0-587,4; овуляторная фаза: 124,8-1468,4; лютеиновая фаза: 99,1-903,1; постменопауза: 0-110,1)
С этими данными я пришла вновь к гинекологу, мне сказали, что у меня все хорошо.
Но в октябре у меня случилась задержка вновь.
Гинеколог направила на УЗИ.
УЗИ от 23.11.2015 (дата последней менструации 27.09.2015): структурной патологии не выявлено (НО в описании указано, что в левом яичнике обнаружены единичные фолликулы).
Пока я попадала на прием к гинекологу по результатам УЗИ месячные вернулись (декабрь 2016 г.). И мне назначили пить "Тайм-фактор".
24 августа 2016 г. мне отменили циклофосфан и назначили сульфасалазин.
На данный момент у меня снова задержка (последние месячные были 04 октября 2016 г.). До 04 октября месячные шли регулярно.
Ревматологи сказали, что на фоне отмены циклофосфана месячные должны прийти в норму (я упоминала им случай от 2015 года и про наличие единичных фолликулов в левом яичнике).
УЗИ от 17.12.2016 г. : Эхо-картина соответствует гипоплазии матки, истощению яичников (фолликулярный аппарат не выражен).
Результаты исследования гормонов от 28.12.2016
ФСГ - 112,4 мМЕд/мл (норма 3,5-12,5)
ЛГ - 69,84 мМЕд/мл (норма 2,4-12,6)
Пролактин - 954,6 мМЕд/мл (норма 102-496)
Эстрадиол - 17,66 пг/мл (норма: 12,5-166)
Тестостерон - 0,103 нг/мл (норма 0,06-0,82)
Все было перед новогодними праздниками, поэтому мне ничего не назначили, сказали не волноваться и есть больше витаминов.
Результаты исследования гормонов от 09.01.2017
ФСГ - 53,33 мМЕд/мл (фолликулярная фаза: 1,37-9,90; овуляторная фаза: 6,17-17,20; лютеиновая фаза: 1,09-9,20; постменопауза: 19,30-100,60)
ЛГ - 41,19 мМЕд/мл (фолликулярная фаза: 1,68-15,00; овуляторная фаза: 21,90-56,60; лютеиновая фаза: 0,61-16,30; постменопауза: 14,20-52,30)
Эстрадиол - 584 пмоль/л (фолликулярная фаза: 68-1269; овуляторная фаза: 131-1655; лютеиновая фаза: 91-861; постменопауза: менее 73)
Тестостерон - 0,85 нмоль/л (норма 0,52-1,72)
Пролактин - 304 мЕд/л (норма 109-557)
Я ориентировочно через 2 месяца снова должна приехать на обследование в центр Алмазова для оценки эффективности терапии. Гинеколог сказала, что вмешиваться в лечение не будет и назначений мне пока не сделала.
Подскажите, пожалуйста, что можно и нужно делать в моей ситуации. И, скорее всего, мне нужен совет, какие вопросы в первую очередь необходимо задавать врачам, чтобы лечение пошло в верном направлении. Я понимаю, что необходима "коллаборация" врачей ревматологов и гинекологов...
Заранее благодарю за понимание!
Заранее приношу извинения за очень длинное сообщение. Но на мой взгляд, подробное описание необходимо для полной ясности картины, происходящего со мной.
Пол: женский.
Мне 27 лет.
Месячные начались с 12 лет.
Беременностей не было.
Рост: 158 см.
Вес: 56 кг.
С 2 лет мне был установлен следующий диагноз: ювенильный ревматоидный артрит (как следствие перенесенной ангины). В 3 года были обнаружены LE клетки и назначен преднизолон. Позже диагноз системной красной волчанки не подтвердился. В 4 года возник иридоциклит. Была проведена пульс-терапия циклофосфаном. В дальнейшем были назначен в виде таблеток. Через 2 года преднизолон и циклофосфан были сняты. Наблюдалась стойкая ремиссия заболевания на протяжении 5 лет. Позже были диагностированы обострения, назначались такие препараты как метотрексат, сульфасалазин, но обострения продолжались. И уже в возрасте 17 лет меня снова перевели на циклофосфан.
В 18 лет в перешла из детского отделения во взрослые поликлиники. Где под наблюдением ревматолога я принимала циклофосфан на постоянной основе в дозировке 25 мг/сут. (до 20 апреля 2016 г.)
Начиная с 25 лет меня начали беспокоить боли в "новых" суставах.
Меня госпитализировали сначала у себя в городе в больницу (апрель 2016 г.). По результатам исследований мне поставили серонегативный ревматоидный артрит. Показания СОЭ всегда были в норме, АЛТ, АСТ в норме.
Лечаший врач приняла решение отправить на дообследование для подбора более щадящей терапии в Центр им. Алмазова в г. Санкт-Петербурге.
Выписывал из больницы меня уже не мой лечащий врач, и так получилось, что она посчитала нужным назначить мне 100 мг/сут циклофосфана.
До поступления в Центр Алмазова, на фоне приема такой дозы мне стало плохо: тошнота, сильная утомляемость и уже позже ревматолог в ЛПУ мне снизила дозу циклофосфана до 50 мг/сут (июнь 2016 г.).
И с такими данными я уже приехала в центр Алмазова.
На данный момент мне уточнили диагноз:
анкиолозирующий спондилоартрит, HLAB-27-негативный, смешанная форма, с системными проявлениями (рецидивирующий фиброзно-плстический иридоциклит), рентгенологическая стадия 2, активность 2. ФК2.
Принимаю: сульфасалазин 2 г/сут., НПВС (целебрекс 200 мг по 1 таб 2 раза в сутки).
Основные проблемы с менструальным циклом.
Но хотела бы отметить некоторые обследования проведенные ранее, для полной картины.
В 2012 году у меня наступила задержка месячных на протяжении 2 месяцев.
По проведенным результатам УЗИ:
УЗИ от 12.10.2012 г. (во время задержки, дата последней менструации - 21.08.2012): эхографические признаки кистозной гиперплазии эндометрия, кисты правого яичника, гиперплазия эндоцервикса.
Позже месячные пошли и последние месячные, которые были перед посещением гинеколога были от 16.11.2012. Гинеколог назначил мне повторные УЗИ.
УЗИ от 29.11.2012: гиперплазия эндометрия.
УЗИ от 09.02.2013 (на 4 день цикла): структурной патологии не выявлено.
Гинеколог меня отпустила в итоге без назначений.
Позже месячные шли регулярно, но у меня были небольшие высыпания на лице (угри), в результате чего я обратилась к дерматологу, которая отправила меня на УЗИ и анализы гормонов.
УЗИ от 06.07.2015 (9 день цикла): гиперплазия эндометрия, небольшая киста левого яичника.
Результаты исследований гормонов:
Тестостерон - 1,9 нмоль/л (норма: 0-2,77)
ЛГ - 6,926 мМЕ/мл (фолликулярная фаза: 1,1-11,6; овуляторная фаза: 17-77; лютеиновая фаза: 0-14,7; постменопауза: 11,3-40,0)
ФСГ - 11,712 мМЕ/мл (фолликулярная фаза: 2,8-11,3; овуляторная фаза: 5,8-21; лютеиновая фаза: 1,2-9,0; постменопауза: 21,7-153)
Эстрадиол - 73,4 пмоль/л (фолликулярная фаза: 0-587,4; овуляторная фаза: 124,8-1468,4; лютеиновая фаза: 99,1-903,1; постменопауза: 0-110,1)
С этими данными я пришла вновь к гинекологу, мне сказали, что у меня все хорошо.
Но в октябре у меня случилась задержка вновь.
Гинеколог направила на УЗИ.
УЗИ от 23.11.2015 (дата последней менструации 27.09.2015): структурной патологии не выявлено (НО в описании указано, что в левом яичнике обнаружены единичные фолликулы).
Пока я попадала на прием к гинекологу по результатам УЗИ месячные вернулись (декабрь 2016 г.). И мне назначили пить "Тайм-фактор".
24 августа 2016 г. мне отменили циклофосфан и назначили сульфасалазин.
На данный момент у меня снова задержка (последние месячные были 04 октября 2016 г.). До 04 октября месячные шли регулярно.
Ревматологи сказали, что на фоне отмены циклофосфана месячные должны прийти в норму (я упоминала им случай от 2015 года и про наличие единичных фолликулов в левом яичнике).
УЗИ от 17.12.2016 г. : Эхо-картина соответствует гипоплазии матки, истощению яичников (фолликулярный аппарат не выражен).
Результаты исследования гормонов от 28.12.2016
ФСГ - 112,4 мМЕд/мл (норма 3,5-12,5)
ЛГ - 69,84 мМЕд/мл (норма 2,4-12,6)
Пролактин - 954,6 мМЕд/мл (норма 102-496)
Эстрадиол - 17,66 пг/мл (норма: 12,5-166)
Тестостерон - 0,103 нг/мл (норма 0,06-0,82)
Все было перед новогодними праздниками, поэтому мне ничего не назначили, сказали не волноваться и есть больше витаминов.
Результаты исследования гормонов от 09.01.2017
ФСГ - 53,33 мМЕд/мл (фолликулярная фаза: 1,37-9,90; овуляторная фаза: 6,17-17,20; лютеиновая фаза: 1,09-9,20; постменопауза: 19,30-100,60)
ЛГ - 41,19 мМЕд/мл (фолликулярная фаза: 1,68-15,00; овуляторная фаза: 21,90-56,60; лютеиновая фаза: 0,61-16,30; постменопауза: 14,20-52,30)
Эстрадиол - 584 пмоль/л (фолликулярная фаза: 68-1269; овуляторная фаза: 131-1655; лютеиновая фаза: 91-861; постменопауза: менее 73)
Тестостерон - 0,85 нмоль/л (норма 0,52-1,72)
Пролактин - 304 мЕд/л (норма 109-557)
Я ориентировочно через 2 месяца снова должна приехать на обследование в центр Алмазова для оценки эффективности терапии. Гинеколог сказала, что вмешиваться в лечение не будет и назначений мне пока не сделала.
Подскажите, пожалуйста, что можно и нужно делать в моей ситуации. И, скорее всего, мне нужен совет, какие вопросы в первую очередь необходимо задавать врачам, чтобы лечение пошло в верном направлении. Я понимаю, что необходима "коллаборация" врачей ревматологов и гинекологов...
Заранее благодарю за понимание!