[ksyushik]

Уважаемые врачи, здравствуйте!

Пол - ж, возраст - 37, вес - 55, рост - 170

Спустя 2 года после родов (двойня, кесарево, 3,5кг каждый), в октябре 2016, пропали месячные. Гинеколог назначила анализы, вот их результаты:

24.11.16 - узи щитовидной железы
Не увеличена
Правая доля: 58х12х14мм, V=5,0 см куб.
Левая доля: 55х13х13мм, V=5,0 см куб.
Толщина перешейка 4 мм, расположен типично
Эхогенность ткани средняя, эхоструктура однородная
УЗ признаков патологии не выявлено

16.12.16
ТТГ - 7,34 (по данным лаборатории норма 0,27-4,2)
АМГ - < 0,01 (норма 0,7-5,2)
Пролактин - 28,12 (норма 4,79 - 23,3)
Лютеинизирующий гормон - 120,9
ФСГ - 179,2
Эстрадиол (Е2) - <5
Тестостерон свободный - 4,461

На основании данных анализов уже эндокринолог поставил диагноз гипотиреоз и сразу назначил эутирокс 75мкг на 2 месяца. Было рекомендовано первые 6 дней пить по пол-таблетки.

В тоже время, на 3-й день приема гормона заболела гриппом, который длился примерно неделю.

Примерно через 2 недели после начала приема эутирокса появилась монотонная боль, начинающаяся в области поясницы и распространяющаяся вниз по ногам.

При повторной консультации, эндокринолог отвергла эутирокс как причину данной боли и рекомендовала возможно снизить дозу до 50мкг.

Было принято решение обратиться за консультацией к еще одному эндокринологу, которая узнав, что диагноз был поставлен лишь по одному ТТГ, рекомендовала прекратить прием препарата и через месяц сдать новый набор анализов: ТТГ, Т3, Т4, АТПО, а в ближайшее время проверить ионизированный кальций.

Подскажите пожалуйста, что мне делать? Действительно ли нужно отменить прием лекарства и пересдать анализы? И если отменить прием эутирокса, то можно ли отменить его так резко, или нужно уменьшать дозу и как ее уменьшать?

Благодарю!

[FilippovaYulia]

При ТТГ менее 10 мМе/л действительно речь идет о субклиническом гипотиреозе, который требует обязательного лечения только при планировании беременности и для постановки диагноза требуется два значения ТТГ в интервале 4-10 мМеЪл при анализах, сданных с интервалом 2-3 месяца.
Тем не менее при наличии клиники ("пропали месячные") назначение эутирокса не было ошибкой.
Описываемые Вами симптомы (боли) после перенесенного вирусного заболевания не имеют никакого отношения к эутироксу и требуют дополнительной консультации терапевта.
Можно продолжать прием эутирокса с контролем ТТГ через 6-8 недель приема одной и той же дозы, можно прекратить прием и так же проверить ТТГ через 6-8 недель - оба варианта правильны.

[ksyushik]

Большое спасибо за разъяснение :)

А если беременность планируется не сейчас, а примерно ближе к концу года, то как лучше: продолжить или отменить?

[AnnaSa]

Если беременность не планируется в ближайшее время - как хотите, смотрите по самочувствию. В любом случае, какое бы решение вы не приняли, как вам написала Юлия Борисовна, контроль ТТГ через 6-8 недель расскажет нам, что дальше.
У вас другая проблема привлекает большее внимание и она куда более значима, чем субклинический гипотиреоз. Вам 37 лет, а ФСГ за 100 и АМГ по нулям. Это говорит о преждевременном истощении яичников, то есть ранней менопаузе. Из-за этого и менструации пропали и, боюсь, беременность не очень вероятна. Вы ЗГТ получаете?

[ksyushik]

Да, беременность не вероятна, но хочется верить в чудо, ведь после двух мальчиков так хочется девочку!!! :)

ЗГТ еще не получаю. Гинеколог назначила фемостон 2/10 с первого дня следующего цикла. Если месячные не пойдут - вызвать утрожестаном. Однако я боюсь его принимать, поскольку есть киста в грудной железе размером 3,6мм. В добавок к этому принимаю урсоност для растворения камней в желчном пузыре.

Еще раз огромная благодарность врачам форума за разъяснение вопроса по ЩЖ. :)

[AnnaSa]

Кисты в несколько мм есть практически у любой женщины. Вы - женщина, у которой практически нет своих эстрогенов. Будь вам 50, нет вопросов, но вы молоды, поэтому ЗГТ обязательна.

[ksyushik]

Здравствуйте!
Прием эутирокса решила пока прекратить. Возможно это и совпадение, но через 2 дня после отмены боль полностью прошла.

Сейчас готовлюсь к приему ЗГТ. В связи с этим возникает вопрос, а нужно ли дальше принимать урсоност? Ведь согласно инструкции он будет неэффективным при приеме эстрогенов?

Так же сегодня пришел ответ по анализам:
Магний - 0,78 ммоль/л (норма 0,66 - 1,07)
Кальций ионизированный - 1,32 ммоль/л (1,16 - 1,32)
25-ОН витамин D 3 - 11,7 нг/мл (30 - 50)

Как видно очень низкий показатель D3. Возможно, это и есть причина некоторых моих нарушений? На прием к врачу только через 3 недели. В какой дозировке посоветуете принимать витамин D?

Спасибо.

[AnnaSa]

14 капель 1 раз в день - 2 месяца, дальше поддерживающая дозировка - по 2 капли в день.