[ejiky]

Добрый день! Прошу помощи в расшифровке ЭКГ.
Больной 85 лет, 165 см, 60 кг, в течение последнего месяца испытывает нарастание слабости, отдышку при ходьбе, уменьшение веса.
Последнюю неделю может спать только сидя, как только ложится - ощущения комка в горле, затруднение дыхания. Поэтому приходится спать сидя. Так же последнюю неделю начались отеки нижней части туловища.
Сегодня вызывали неотложку, сделали ЭКГ, результат расшифровки не сказали.
В анамнезе - ИБС, нормальное давление - 100-70, принимает кардиомагнил.
Так же, в анамнезе, хронический простатит, доброкачественное образование мочевого пузыря.
Пожалуйста, помогите с расшифровкой кардиограммы.
К сожалению, качество ЭКГ не совсем соответствует требованиям форума - сейчас нет возможности переснять, так как родственник живет в Подмосковье. Прошу отнестись с пониманием.
Спасибо

[ALMISz]

ЭКГ измененная, но проблема не в ней.
Вы описываете по-видимому клинику сердечной недостаточности.
Пациент не получает никакого лечения.
Нужно общий анализ крови, биохимию крови, ЭхоКГ, рентген легких.
Эта данные и пациента показать вменяемому очному врачу для назначения терапии.

[ejiky]

Большое спасибо!

[ejiky]

Пациента выписали из больницы под НГ. Выписку прилагаю. Назначили лечение. Но в целом состояние лучше не стало. Из хорошего - существенно меньше стали отеки, больной периодически может спать лежа. Из плохого - изменился голос, стал хриплый, невнятный. Проблема с голосом наступила на следующий день после того, как откачали жидкость из легких.
Лечащий врач дал выписку с рекомендациями и дальше не контакт не пошел.
Вопрос - как дальше поступать? Можно ли на основании данной выписки понять, насколько правильно сделаны назначения?

[ELENA_VLAD]

Назначения по сердечной недостаточности пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, инсульт необходимо выполнять.
Врач стационара не может наблюдать его на дому. После праздников обращайтесь в поликлинику - иначе все возобновится. По выписке многие из изменений уже необратимы. Коррекция назначения может быть проведена только очным доктором.
Следить за диурезом, взвешивать больного - оценивать задержку жидкости.

[ejiky]

Спасибо! Да, мы так и планировали поступить. Меня лично смущает, что после откачки жидкости сразу изменился голос, стал хриплым. Может ли это быть результатом некачественного вмешательства?
Могла ли начаться пневмония?

[Yariko]

очень странное назначение петлевых диуретиков. Не назначают петлевой диуретик 2 раза в неделю (фуросемид), если дозы торасемида 5 мг не хватает, то нужно ее увеличить до 10 мг, а не добавлять второй петлевой диуретик 2 раза в неделю. Доза эналаприла 2,5 мг - маловата, но коррекция терапии должна осуществляться очным врачом, который видит пациента. Связь изменения голоса с пункцией маловероятна, и пневмония тут не при чем.