Мужчина, 29 лет, 03.11.2016 сдал клинический анализ и расширенную биохимию, скорее "для себя" и может ещё из-за фарингита и температура субфебрильной которую начал наблюдать только в ноябре как-раз уже после анализов, в основном так, утром 36.6 днем 37.2 вечером снова 36.6
?
И увидел следующие показатели:
Общий Кальций 2.63 (2.10-2.55)
при Альбумине 50 ( 35-52)
Белок общий 82 (64-83)
-----------------------------------------------------------------
Пересдал 11.11.2016 ( 10.11.2016 был на УЗИ, могли изменить картину?)
Общий Кальций ещё вырос 2.76 (2.10-2.55)
при Альбумине уже 55 (35-52)
и сдал ионизированный кальций он 1.25 (1.03-1.23)
ПТГ (Паратгормон) 2.81 (1.6-6.9)
-------------------------------------------------------------
Пересдал 24.11.2016
Общий Кальций 2.60 (2.10-2.55)
при Альбумине 53 (35-52)
Белок общий 78 (64-83)
ионизированный кальций понизился 1.20 (1.03-1.23)
сдал ещё:
Фосфор 0.98 (0.87-1.45)
Магний 0.87 (0.66-1.07)
Витамин D - 25 (20-30 недостаточность) (30-100 адекватный уровень)
Кальцетонин < 2.00 (<8,4)
C-реактивный белок 0.3 (0.0-5.0)
Ещё в первых двух анализах были повышены: Билирубин, Железо и крайнем от 24.11.2016 и эти параметры в норме. и в клиническом лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены.
АлАт, АсАт, СОЭ, щелочная фосфотаза, фолиевая кислота, креатинин, лдг, мочевина, гемоглобин, лейкоциты, Калий, Натрий, Хлор итд всё в норме
Сделал:
Узи щитовидки и паращитовидных желез.
(Узловой зоб 1 ст. правой доли щитовидной железы)
Узи брюшной полости
(перегиб желчного пузыря)
Узи почек
Ренген легких
всё в норме.
С чем могут быть связаны такие анализы?
На сайте питерского института эндокринологии прочитал:
"Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли."
Или всё же больше смотреть на ионизированный кальций и последний анализ?
В чем может быть дело? Пониженный витамин D (попить аквадетрим?), стул регулярный даже частый 2-3 раза в день ( иногда даже до 5, не диарея), при высоком альбумине пересчитывается ли общий кальций по формуле? или только при пониженном альбумине пересчитывают? Просто у меня и белок общий на верхней границе, а Альбумин выше и общий Кальций (50% которого) как-раз связано с белками.
Буду очень счастлив если тему увидит
Мельниченко Галина Афанасьевна
Helphappy
12.12.2016, 18:39
врач-эндокринолог в поликлинике дал направление на денситометрию - хотя терапевт и врач в институте говорят что это не надо и лишний раз смысл "светится"
Helphappy
13.12.2016, 17:06
Нужны ли какие-то дополнительные обследования?
Прочитал соседнюю тему, ну там про ионизированный кальций и так толком не один врач не может сказать пересчитывать общий кальций по альбумину если последний выше 50 или нет?
Melnichenko
13.12.2016, 17:12
Оснований для поиска нарушений фосфорно- кальциевого обмена нет
Helphappy
13.12.2016, 18:05
Оснований для поиска нарушений фосфорнр- кальциевого обмена нет
Большое спасибо Галина Афанасьевна, Ваш ответ как глоток чистого воздуха!
Единственное, простите, слабо владею медицинской терминологией т.е другими словами, если я беспокоюсь только из-за повышения кальция и альбумина (остальное по биохимии в последнем анализе норма) - то беспокоится мне не надо и проводить дополнительные обследование из-за повышенного кальция Вы бы мне не назначали?
Melnichenko
13.12.2016, 20:00
Из- за уровня кальция- нет, что за узел в щитовидной железе?
Helphappy
13.12.2016, 20:46
Из- за уровня кальция- нет, что за узел в щитовидной железе?
В щитовидной железе, в правой доле:
в среднем сегменте определяется узловое образование солидно-кистозного строения, без кровотока при ЦДК, размерами 0,8x0,5x0,7 см
Заключение:
эхо-признаки одиночного узла правой доли щитовидной железы.
Врач УЗИ (он даже заведующий в Гнице) я тоже из страха спросил не аденома ли? он сказал ничего страшного, будь аденома - мы бы увидели, но на всякий случай сказал заглянуть к эндокринологу.
Эндокринолог в ГНИЦЕ тоже сказала ничего страшного а в документах написала:
Узловой зоб 1 ст. Эутиреоз. Гиперкальцемия
Диагноз мкб: [E04.1] Нетоксический одноузловой зоб.
Вот, если честно в больницах вообще не был с 2009 (и там-то только из-за обследования военкомата), а в 2016 с родственником приключилась беда и пол года я сопровождал его по онко-больницам. Всякого насмотрелся и понял что за здоровьем надо следить и болезни лечить на ранних стадиях и проходить диспансеризации раз в год. Вот сдал анализы прочитал практику Питерского института эндокринологии и теперь немножко страшно :ah: значит по кальцию и альбумину больше не переживать? через какое-то время может его пересдать? если да, через сколько лучше?
Melnichenko
13.12.2016, 21:21
У Вас нет клинически значимого узла
Helphappy
14.12.2016, 12:47
У Вас нет клинически значимого узла
Большое спасибо Галина Афанасьевна.
По поводу общего кальция и витамин D при норме 30-100 у меня 25 эндокринологи в поликлинике и Гнице назначали аквадетрим 5 капель на 6 мес.
1. Адекватное ли ситуации назначение, не вырастит ли ещё больше кальций от этого?
2. Через сколько времени пересдать анализ на общий кальций?
Melnichenko
14.12.2016, 13:56
Мир спорит - 20 или 30 нижний референс и никто не знает ответа
Зачем мы так упорно смотрим общий кальций ? Что ищем ?
Раз хочется что -то сдавать - кальций и креатинин мочи
ghrh44
14.12.2016, 14:44
Как Вам уже сказано, никакого нарушения кальциевого обмена нет. Альбумин у Вас нормален. Но просто на каждый г/ дл альбумина выше 4 ( в Вашем случае 40 г/л, единицы разные, смысл тот же) отнимаем от кальция 0.8 мг/дл.
От кальция отнимаем 0.8 мг/дл, получаем 9.72 мг/дл, что в Ваших единицах будет 2.43 ммол/л. Абсолютно нормален. При альбумине ниже 4 вместо отнимания прибавляем.
Заодно: Витамин Д нормален, щитовидная находка на УЗИ меньше 1 см узлом не считается.
Конечный вывод: у Вас ничего ненормального нет. Ваши врачи должны выучить элементарные основы , а не начинать имитацию бурной деятельности при каждой цифирьке , которая им, в силу их невежества, кажется чем-то необычным.
Helphappy
14.12.2016, 22:14
Мир спорит - 20 или 30 нижний референс и никто не знает ответа
Зачем мы так упорно смотрим общий кальций ? Что ищем ?
Раз хочется что -то сдавать - кальций и креатинин мочи
Понял Галина Афанасьевна. Слушаюсь Ваших советов. Ну скорее не ищу, исключаю онкотему и пр. неприятные вещи. Т.к почему-то в интернете про повышенный кальций написано "В 90% случаев причинами гиперкальциемии являются первичный гиперпаратиреоз и паранеопластическая гиперкальциемия" и только Вы и Ваши коллеги на этом форуме объясняют что не всё так однозначно. Собственно отсюда у людей и страхи из-за повышенного кальция и столько просмотров пользователей в этих темах про кальций.
Melnichenko
14.12.2016, 22:17
Мысль изреченная есть ложь, болезнь третьего курса - итог интернет- самообразования
Helphappy
14.12.2016, 22:35
Как Вам уже сказано, никакого нарушения кальциевого обмена нет. Альбумин у Вас нормален. Но просто на каждый г/ дл альбумина выше 4 ( в Вашем случае 40 г/л, единицы разные, смысл тот же) отнимаем от кальция 0.8 мг/дл.
От кальция отнимаем 0.8 мг/дл, получаем 9.72 мг/дл, что в Ваших единицах будет 2.43 ммол/л. Абсолютно нормален. При альбумине ниже 4 вместо отнимания прибавляем.
Заодно: Витамин Д нормален, щитовидная находка на УЗИ меньше 1 см узлом не считается.
Конечный вывод: у Вас ничего ненормального нет. Ваши врачи должны выучить элементарные основы , а не начинать имитацию бурной деятельности при каждой цифирьке , которая им, в силу их невежества, кажется чем-то необычным.
Благодарю Вас господин профессор Ариэль Лев Баркан за уделенное внимание этой теме, Просто очно был на приеме у эндокринологов и терапевтов и никто не подтвердил что альбумин-кальций пересчитывается по формуле (если альбумин больше 40), врач сказал что только если альбумин меньше 40 - тогда пересчитываем.
Да и среди других врачей почему-то мнения разделяются на 2 типа:
1) Попадались рекомендации пересчета кальция только для значений альбумина, отклоняющихся от диапазона в 30-50 г/л.
2) KDIGO и другие рекомендует формулу с пересчетом общего кальция только при альбумине менее 40 г/л но не более
Вот собственно, ну если Вы говорите что пересчитываем и при альбумине 50+ и Галина Афанасьевна тоже - я кажется правда перестаю переживать и думать об этом. (просто интернет противоречив и очные консультации врачей неоднозначны)
В промежуточном анализе общий кальций был 2.76 (при альбумине 55) и как-то совсем морально не очень стало. Думаете даже пересдавать в ближайшие время кальций с альбумином не стоит? Просто планово раз в год?
ghrh44
14.12.2016, 23:56
Простая арифметика: при таком раскладе кальций 9.84 мг/дл = 2.46 ммол/л
Как ни кинь, а опять же нормально:-)))
Ничего пересдавать не надо. Забыть и не вспоминать.
Helphappy
27.12.2016, 21:18
Мысль изреченная есть ложь, болезнь третьего курса - итог интернет- самообразования
Решил ещё сдать копрограмму т.к 3 раза в день стул и очень-очень часто кашеобразный.
По анализам оказалось не очень, сказали сдать ещё:
Скрытая кровь в кале (колоректальные кровотечения), количественный иммунохимический метод :
Результат: < 14 нг/мл реф. значения до < 50
И Кальпротектин фекальный,
Результат: 75.2* мкг/гр реф. значения до <50
Кальпротектин это же кальций-связывающий белок S100? И он тоже повышен. Может быть взаимосвязь какая-то? с (Альбумин, общим кальций, билирубин общий у меня повышены).
Гастроэнтеролог сказал, если повышен кальпротектин - тогда сразу на колоноскопию.
-------------------------
Копрограмма:
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Макроскопическое исследование
Консистенция см.комм МЯГКАЯ
Форма см.комм НЕОФОРМЛЕННЫЙ
Запах см.комм ОБЫЧНЫЙ КАЛОВЫЙ
Цвет см.комм КОРИЧНЕВЫЙ
pH 6.5 ед. ph 6.0 — 8.0 ед. pH
Слизь не обнар отсутствует
Кровь не обнар отсутствует
Остатки неперевар. пищи обнаруж. отсутствуют
Химическое исследование
Реакция на скрытую кровь + отрицат.
Реакция на белок + отрицат.
Реакция на стеркобилин положит. положит.
Реакция на билирубин отрицат. отрицат.
Микроскопическое исследование
Мыш. волокна с исчерченн. см.комм ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
М. волокна без исчерченн. см.комм ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Соединительная ткань не обнар отсутствует
Жир нейтральный см.комм В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Жирные кислоты см.комм ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Соли жирных кислот см.комм В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка неперев. см.комм В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Раст. клетчатка перевар. не обнар ед. в преп.
Крахмал внутриклеточный не обнар отсутствует
Крахмал внеклеточный см.комм ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Иодофильная флора норм. см.комм ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Иодофильная флора патол. см.комм В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Кристаллы не обнар отсутствуют
Слизь см.комм В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий цилиндрический см.комм в п/зр. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий плоский см.комм в п/зр. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Лейкоциты 2-3 в п/зр. отсутствуют
Эритроциты не обнар в п/зр. отсутствуют
Простейшие не обнар отсутствуют
Яйца гельминтов не обнар отсутствуют
Дрожжевые грибы не обнар отсутствуют