yennifer
01.12.2016, 14:59
Добрый день, уважаемые консультанты.
Есть ли повод для переживания при следующей картине?
Сын, 6 лет 8 мес, рост 132, вес 31, посещает д/с.
Ребенок от 1 беременности, 1 родов, роды естественные в срок (40 недель), мекониальные воды. Вес при рождении 3370, рост 52 см, 8/8 Апгар.
На третьи сутки после родов дыхательная недостаточность, аспирационная пневмония под вопросом, переведен в ПИТ и начата антибиотикотерапия. В ОАК лейкоцитоз (со слов врача). Через сутки консультирован бригадой реанимации новородж. ГКБ8 (4-Вятский пер) и переведен в ОРИТ туда. Пневмония не подтверждена, д-з транзиторная полицитемия новорожденных (гемоглобин до 280, гематокрит более 73), инфузионная терапия. Выписан на 14 сутки после рождения, д-з тот же, ну и в комплект ПЭП 1-2 ст, врожд. стридор (?), ООО и ОАП.
Развитие по срокам и вообще после этого приключения все нормально. На контрольном ЭХО-КГ в 3 мес ООО 2-3 мм, ОАП закрыт; контроль в 1 г. 6 мес. ООО закрыто. Стридор исчез к 4-5 мес.
По болезням: ИМВП в 6 мес., амоксиклав, УЗИ почек в норме, долго сдавали контр. ОАМ - норма. 2 года примерно бронхит, ОРВИ 5-7 раз в год, до 5 лет был склонен к ларингиту на фоне ОРВИ, перерос. В 5 лет после перенесенного гриппа реактивный артрит правого ТБС, пролечен НПВС, контроль УЗИ норма, консультирован ревматологом - норма.
Март 2016 - ветряная оспа, без осложнений.
В наст. время болеет довольно часто, но не серьезно (легкие ОРВИ без существенного подъема температуры, 6-7 раз за уч. год с сент. по май). Хронический аденоидит, гипертрофия аденоидов 2 ст., наблюдается у ЛОРа, получает назонекс курсами по 4-6 недель, в среднем 2 курса за год, эффект от такой терапии хороший.
Нынешняя история:
заболел 17.11 вечером, остро, на фоне полного благополучия после д/с дома за час поднялась температура до 39,3, жалобы на боль при глотании, головную боль, слабость. Сбиваем температуру, много пьет. От гриппа вакцинирован (Инфлювак, 28.09.16)
18.11 - жалобы сохраняются, температура тоже, врач ставит ОРВИ, назофарингит (зев умеренно гиперемирован, носовые ходы отечные, отделяемого нет, легкие чистые). К вечеру узнаю, что в саду скарлатина, делаю ребенку стрептотест - он положителен. Начинаю аугментин 45мг/кг.
19.11 ребенок встает с характерной сыпью, зев ярко гиперемирован, миндалины увеличены, покрыты налетом (больше слева). ЛУ шея, затылок - норма, подчелюстные увеличены до 2см, безболезненны. Диагноз врача - скарлатина, продолжаем аугментин до 10 дней, полоскание горла, зиртек.
На фоне антибиотика уже к вечеру 19.11 температура была не выше 37,5, 20 ноября нормализовалась. К среде (23.11) горло очистилось от налета, гиперемия сохр., но "прилично" (по словам педиатра). Ребенок бодр и весел, чувствует себя здоровым, самочувствие и аппетит в норме.
По окончанию приема а/б сдаем ОАК и ОАМ 29.11 (в приложении). Реакция педиатра на ОАК не вполне понятна, типа не очень хорошо, но и ничего такого, пересдайте через 7-10 дней. Если это важно - анализ сдан натощак, и с вечера ребенок не пил, кровь капиллярная.
30.11 делаем ЭКГ (прошу прощения за качество, но сейчас нет возможности сделать другие фото).
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Расшифровка не радует ни меня, ни педиатра, направляют к кардиологу. К нему мы попадем на сл. неделе. Надо ли спешить и искать варианты раньше?
Тешу себя мыслью, что ЭКГ - вариант возрастной нормы. Но сочетание ОАК и брадикардии (56-66 в покое вроде как) мне не нравится.
Очень прошу подсказать, как быстро надо двигать в сторону кардиолога или можно немного расслабиться и не паниковать.
Заранее благодарю за консультацию!
Есть ли повод для переживания при следующей картине?
Сын, 6 лет 8 мес, рост 132, вес 31, посещает д/с.
Ребенок от 1 беременности, 1 родов, роды естественные в срок (40 недель), мекониальные воды. Вес при рождении 3370, рост 52 см, 8/8 Апгар.
На третьи сутки после родов дыхательная недостаточность, аспирационная пневмония под вопросом, переведен в ПИТ и начата антибиотикотерапия. В ОАК лейкоцитоз (со слов врача). Через сутки консультирован бригадой реанимации новородж. ГКБ8 (4-Вятский пер) и переведен в ОРИТ туда. Пневмония не подтверждена, д-з транзиторная полицитемия новорожденных (гемоглобин до 280, гематокрит более 73), инфузионная терапия. Выписан на 14 сутки после рождения, д-з тот же, ну и в комплект ПЭП 1-2 ст, врожд. стридор (?), ООО и ОАП.
Развитие по срокам и вообще после этого приключения все нормально. На контрольном ЭХО-КГ в 3 мес ООО 2-3 мм, ОАП закрыт; контроль в 1 г. 6 мес. ООО закрыто. Стридор исчез к 4-5 мес.
По болезням: ИМВП в 6 мес., амоксиклав, УЗИ почек в норме, долго сдавали контр. ОАМ - норма. 2 года примерно бронхит, ОРВИ 5-7 раз в год, до 5 лет был склонен к ларингиту на фоне ОРВИ, перерос. В 5 лет после перенесенного гриппа реактивный артрит правого ТБС, пролечен НПВС, контроль УЗИ норма, консультирован ревматологом - норма.
Март 2016 - ветряная оспа, без осложнений.
В наст. время болеет довольно часто, но не серьезно (легкие ОРВИ без существенного подъема температуры, 6-7 раз за уч. год с сент. по май). Хронический аденоидит, гипертрофия аденоидов 2 ст., наблюдается у ЛОРа, получает назонекс курсами по 4-6 недель, в среднем 2 курса за год, эффект от такой терапии хороший.
Нынешняя история:
заболел 17.11 вечером, остро, на фоне полного благополучия после д/с дома за час поднялась температура до 39,3, жалобы на боль при глотании, головную боль, слабость. Сбиваем температуру, много пьет. От гриппа вакцинирован (Инфлювак, 28.09.16)
18.11 - жалобы сохраняются, температура тоже, врач ставит ОРВИ, назофарингит (зев умеренно гиперемирован, носовые ходы отечные, отделяемого нет, легкие чистые). К вечеру узнаю, что в саду скарлатина, делаю ребенку стрептотест - он положителен. Начинаю аугментин 45мг/кг.
19.11 ребенок встает с характерной сыпью, зев ярко гиперемирован, миндалины увеличены, покрыты налетом (больше слева). ЛУ шея, затылок - норма, подчелюстные увеличены до 2см, безболезненны. Диагноз врача - скарлатина, продолжаем аугментин до 10 дней, полоскание горла, зиртек.
На фоне антибиотика уже к вечеру 19.11 температура была не выше 37,5, 20 ноября нормализовалась. К среде (23.11) горло очистилось от налета, гиперемия сохр., но "прилично" (по словам педиатра). Ребенок бодр и весел, чувствует себя здоровым, самочувствие и аппетит в норме.
По окончанию приема а/б сдаем ОАК и ОАМ 29.11 (в приложении). Реакция педиатра на ОАК не вполне понятна, типа не очень хорошо, но и ничего такого, пересдайте через 7-10 дней. Если это важно - анализ сдан натощак, и с вечера ребенок не пил, кровь капиллярная.
30.11 делаем ЭКГ (прошу прощения за качество, но сейчас нет возможности сделать другие фото).
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Расшифровка не радует ни меня, ни педиатра, направляют к кардиологу. К нему мы попадем на сл. неделе. Надо ли спешить и искать варианты раньше?
Тешу себя мыслью, что ЭКГ - вариант возрастной нормы. Но сочетание ОАК и брадикардии (56-66 в покое вроде как) мне не нравится.
Очень прошу подсказать, как быстро надо двигать в сторону кардиолога или можно немного расслабиться и не паниковать.
Заранее благодарю за консультацию!