PDA

Просмотр полной версии : Гастрит, колит, ГДР?


Katertinka
22.11.2016, 16:47
Добрый день. Очень жду содействия! Спасибо!
Ж, 35 лет, 40 кг, 160. Гастрит, колит.

Болею с марта 2016, обострение началось после
получения травмы ноги (растяжение правого голеностопа с частичным разрывом
связок), а именно, жидкий стул, перешедший в кашицеобразный 1 раз по утрам, отрыжка воздухом после приема пищи преимущественно, боль по типу стеноза (стягивания) в основном ниже края левого ребра на см. 5 (или над пупком. 4 левее от срединной линии), отдающая в спину в этой же проекции. Все эти симптомы сохраняются до сих пор. Похудела в итоге с марта на 6 кг, вес сейчас 40 кг, всегда была худощавая, конституция такая, но не до такой степени.

Обратилась к врачам, сразу к нескольким
специалистам (апрель-май), прошла ФГДС (поверхностный гастрит, дуоденит -
гиперимирована слизистая очагово), анализы показали повышение печеночных проб<br / angry АСТ 87, АЛТ 110), принимала вальтрекс (противовирусное против герпеса) в
побочках указано, что могут повышаться печеночные пробы, назначили гептрал,
показатели нормализовались до АЛТ 20 и АСТ до 16. Гепатиты C, B отрицательны.
Билирубин общий 19,6, прямой 4,4. Узи: хр.панкреатит, диффузные
изменения, по размерам всех органов все хорошо, правда в желчном когда переворачивалась
на бок на исследовании сказали, что есть хлопья, как поняла, повышение
билирубина этому свидетельствует, то есть недостаточность оттока желчи, хотя
врач-узист этого не указал в исследовании, просто на словах сказала. Липаза 22,
Альфа-амилаза 73.
Прописывали квамател, бускопан, панзинорм, хофитол
вроде стало лучше.
Потом опять стало хуже к июню, а именно, стул
также неоформленный (кашицеобразный, светло желто-коричневый с частичками
неперваренной пищи). Сильно мутило с утра, тошнило (не вырывало), жуткий
метеоризм, постоянно булькало в кишечнике, практически не ела, но если
заставляла себя - становилось легче. Утром стала просыпаться часа в 4 утра с жутким
состоянием, что все горит, печет, после шла в туалет (каждое утром стул
примерно в одно и тоже время), становилось легче, ложилась и в полудреме спала
еще пару часов. Кровь в июле во время приступа: лейкоциты 13, нейтрофилы 10,4,
тромбоциты 364, соэ 3. Пересдавала биохимию: билирубин общий 20,3, прямой
сначала 5,10, потом еще немного снизился 4,66 - но все равно повышен. АЛТ
14,4, АСТ 13,7. Глюкоза 3,7.Мочевина 3,6, креатинин 64 Кетоновые тела повышены
в моче. Копрограмма: слизь+ остатки пищ.вещ.+б клетчатка перевар.-
немного, мышечные волокна переварен.-единичн, нейтральн.жиры- единичн,
лейкоциты- единичн, бактерии+б яйца глистов, гемильтонов не обнаруженыю ОАМ -
слизь - больш.кол-во, кетоновые телы 2++лейкоциты 1-4
Начала лечение энтерофурилом, тримедат, креон.
ОАК нормализовался, Лейкоциты 6,94, Нейтрофилы
5,27, СОЭ 2. ОАМ - лейкоциты 1-2 из отклонений. Калий 4, натрий 138, хлор 104.
Копрограмма из отклонений крахмал - большое количество, растительная клетчатка
- большое кол-во.
Вторая часть лечения урсосан, стало очень сильно
худо мутило, тошнило есть ничего не могла, стул стал еще хуже (больше
непереваривался, все также кашицеобразный, но более светлый с желчью).
Потом пошла к другому врачу, прописал витамины
группы B, успокоительные, пепсан-п.
В период обострения постоянно была жажда, пила, но ничего не усваивалось, сразу бежала в туалет - видимо малоабсорбация.
В конце сентября решила лечь в больницу, т.к. сил
уже не было никаких.
Результаты выписки: хронический колит -
обостроение (делали колоноскопию - стенка истончена, бледно-розовая,
атрофичная, складки истончены, гаустрация местами ассиметрична), гастрит и дуоденит
хр. - обострение. По УЗИ все замечательно, патологий нет, даже панкреатит
сняли, хотя всегда ставили, т.к. диффузные изменения, размеры 20*12*18 (то есть
замена жировой тканью железистой - видимо последствия прошлых воспалений).
Медикаментозно в больнице: ИПП, фермент,
спазмолитики, диета 5.
Прописали на дом: диета 5 гипохолестириновая,
омепразол, панкреатин, салофальк, тримедат, эглонил.

Анализы:
лейкоциты 5,33, эритроциты 4,08, гемоглобин 126,
тромбоциты 299, гематокрит 38%, соэ 2, ОАМ - уд.вес 1016, реакция 6, белок
отриц, лейкоциты 8,9, эритроциты 3,66, эпителий 1,04, слиз, 31,42, сахар отриц.

Биохимия: белок 70, альбумин 37, мочевина 3,9,
креатинин 99, глюкоза 4,3, холестерин 5,5, билирубин общ 14, аст 15, алт 10,
панкрет.амилаза 23, ГГТП 15, щелочная фосфатаза 43, СРБ 0,2. Кал на я/г отриц.,
Копрограмма: лейкоциты 1-2, слиз, - нет, кровь - нет, мышечные волокна без
исчерченности в небол.кол, крахмал внеклеточный - неболш.кол-во, растит.
клетчкатка -в неболш. кол-ве, жирн.кислоты- нет, ждир - нет, иодофильная флора-
нет, дрожжевые грипки - нет. Коагулограмма АЧТВ 24,7, Фибриноген 4,9, ПТВ 15,9.
По МРТ в проекциях с 4 по 12
грудного отдела протрузии, грыжи Шморля, дегидратация дисков. Еще мастопатия
есть обеих молочных желез.

Делала доплеровской исследование мезентеральных артерий (брюшной полости), все в норме. Также врач назначила пройти МРТ, сделала, заключение: признаки диффузных изменений печени (по типу жировой инфильтрации), признаки умеренно-выраженной портальной гипертензии, признаки гипоплазии, деформации желчного пузыря и диффузных изменений поджелудочной железы.
Ходила к врачу (гастро) с результатами, она выписала иберогаст (это капли на основе трав) на 1 месяц. Я говорила, что лечение, которое мне назначали в больнице особо не помогло (см. первый пост).
Гастро считает, что если бы было что-то серьезное, то таблетки бы помогли.

Комментарий (гастро- считается лучшим в городе, это заведующая гастроотделением областной больницы).
ДО этого я также была на обследованиях еще у 3-4 специалистов.

Также настаивает на седатации (принимаю эдас 306 и тиапридал). И сдавать кровь и биохимию, узи брюшной полости 1 раз в 6 месяцев,
Ну а так конечно по самочувствию. Порекомендовала также сделать ДИ портальной системы, т.к. по МРТ отклонения, вены расширены.

Недавно повторила ФГДС: слизистая пищевода умеренно гиперемирована в н/3, кардиальный жом функционирует на уровне Z линии. Желудок, просвет нормальный, свод не изменен, мутная слизь - содержимое. складки слизистой: извитые, воздухом расправляются. Слизистая, пестрая, зернистая, с очагами атрофии и участком гиперплазии на большой кривизне верхней 1/3 тела желудка. Биопсия на цитологию (пока не готова). Перистальтика нормальная. Привратник, зияет, проходим, ДПК объемная, ее слизистая - розовая, Тракт ДПК проходим, содержит слизь и желчь, слизистая тракта ДПК розовая, БДС не изменен. Заключение - смешанный гастрит.

Анализ на дисбактериоз тоже сдавала, но он есть как следствие всего разлада ЖКТ, если нужны подробности - напишу результат.

Поправиться не могу, ем через силу, аппетита особо нет, отрыжка (как ком в корле), иногда больше газов, иногда меньше, бульканье в кишечнике, иногда ощущения как будто переваривание заторможенное. Из лекарств - только иберогаст сейчас.

Конечно хочется разобраться в своем состоянии, что все-таки спазмируется (при пальпации испытываю боль не сильную но тянущую), уже много исследований провела, может есть варианты какие органы могут быть в разладе и давать эти симптомы. Спасибо большое за внимание к моей проблеме.

Katertinka
27.11.2016, 09:25
Результаты цитологического исследования биопсийного материала: слизь, эпителий слизистой желудка с гиперплазией ИР 2 ст.

Уважаемые врачи, подскажите, что это означает? Помогите, пожалуйста, разобраться в диагнозе. Всю историю привели выше. Спасибо.

Katertinka
28.11.2016, 13:12
Дополнение к биопсии: не ИР, а HP 2 ст. (Хеликобактер-пилори).