dashache
21.11.2016, 20:10
Здравствуйте!
Хотела бы получить консультацию для своего отца, 63 года.
Около 2,5 лет беспокоят боли в пояснице. В феврале 2016 года был диагностирован рак предстательной железы cТ3bN1M1bG2 с метастазами в правую подвздошную кость и позвонок L5 (под вопросом, только по результатам ОФЭКТ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] на МРТ, КТ, рентгене признаков МТС не обнаружено). Находится в процессе гормонотерапии, терапии бисфосфонатами, химиотерапии (доцетаксел, 4 инфузии на данный момент из 6) в Челябинском областном онкодиспансере.
Лечение физически переносит хорошо, оно дает результат, согласно анализам (ПСА в настоящий момент меньше 1, до начала леченя было 12), но совсем не дает обезболивающего эффекта. В последние месяцы состояние поясницы сильно ухудшилось, трудно ходить. В основном, боль в вертикальном положении, при нагрузке, ходьбе, в меньшей степени в сидячем положении, в горизонтальном положении, покое боли
практически не чувствует. Носит поясничный ортез фирмы Ottobock 50R54 Lumbo Direxa Stable.
Во время лечения в онкодиспансере осматривался неврологом, поставлен диагноз остеохондроз, выписано консервативное лечение: артрозилен 2,0 1р/день - укол внутримышечно (ставили аналог – кетонал), пентоксифиллин 5,0+200 - капельница в/в 10 дней, магния сульфат 25% 10,0 + натрия хлорид 0,9% 10,0 - укол в/в 1р/день, карбамазепин - 200 мг 1/2 таблетки 1р/день, сирдалуд 2 мг - таблетки перед сном, комбилипен - 1 таблетка 3р/день длительно, берлитион 600 мг 1 таблетка 1р/день 1 месяц. Лечение получил. Без эффекта.
Осматривался другим неврологом, ортопедом.
Заключение и назначения ортопеда (16.10.2016): [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение и назначения невролога (16.10.2016): [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Все медикаментозные назначения выполнял. Интенсивность боли не снижается.
Рентген поясничного отдела 4.10.16
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
МРТ поясничного отдела от 16.10.16.
Заключение: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Снимки с диска: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]*******/ocqsUO
с 28.10.16 в течение 10 дней принимал по назначению местного онколога Трамадол в таблетках по 50 мг. - по 2 таблетки утром и вечером, т. е. 200 Мг в день. Обезболивающего эффекта не ощущал.
В ноябре был осмотрен спинальным ортопедом. 11.11.16 было проведено МРТ грудного и шейного отдела позвоночника.
Материалы с диска: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение:
МР-признаки структурных изменений в толще спинного мозга на уровне сегмента Th10/11 по типу локальной компрессионной глиозирующей миелопатии. Распространенные деформирующий спондилез и спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Стеноз позвоночного канала в сегменте Th10/11 на фоне циркулярной грыжи диска уровня Th10/11 и выраженного спондилоартроза. Циркулярные и дорзальные протрузии межпозвонковых дисков уровней Th1/2, Th2/3 и Th3/4, Th4/5, Th6/7 соответственно. Дорзальные и циркулярные грыжи дисков уровней Th1/2, Th9/10 и Th10/11, Th11/12. Гемангиолипома в пульпе тела Th11 позвонка.
Врачом - спинальным ортопедом рекомендовано удаление новообразования из тела позвонка Д10 и дискэктомия Д10-11. Планировалась в ближайшие дни срочная операция с применением Bone Scalpel, но по техническим причинам она в настоящий момент невозможна.
Хотелось бы услышать мнение уважаемых консультантов:
1. Насколько срочно в данном случае требуется операция?
2. Если требуется, то какой из доступных в России способов будет наиболее щадящим? Какие аналогичные Bone Scalpel малоинвазивные технологии доступны и хорошо освоены в российской медицине.
3. Куда в России лучше обратиться при таком сочетании диагнозов.
4. Важно услышать любые врачебные мнения по схеме лечения в данной ситуации.
Хотела бы получить консультацию для своего отца, 63 года.
Около 2,5 лет беспокоят боли в пояснице. В феврале 2016 года был диагностирован рак предстательной железы cТ3bN1M1bG2 с метастазами в правую подвздошную кость и позвонок L5 (под вопросом, только по результатам ОФЭКТ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] на МРТ, КТ, рентгене признаков МТС не обнаружено). Находится в процессе гормонотерапии, терапии бисфосфонатами, химиотерапии (доцетаксел, 4 инфузии на данный момент из 6) в Челябинском областном онкодиспансере.
Лечение физически переносит хорошо, оно дает результат, согласно анализам (ПСА в настоящий момент меньше 1, до начала леченя было 12), но совсем не дает обезболивающего эффекта. В последние месяцы состояние поясницы сильно ухудшилось, трудно ходить. В основном, боль в вертикальном положении, при нагрузке, ходьбе, в меньшей степени в сидячем положении, в горизонтальном положении, покое боли
практически не чувствует. Носит поясничный ортез фирмы Ottobock 50R54 Lumbo Direxa Stable.
Во время лечения в онкодиспансере осматривался неврологом, поставлен диагноз остеохондроз, выписано консервативное лечение: артрозилен 2,0 1р/день - укол внутримышечно (ставили аналог – кетонал), пентоксифиллин 5,0+200 - капельница в/в 10 дней, магния сульфат 25% 10,0 + натрия хлорид 0,9% 10,0 - укол в/в 1р/день, карбамазепин - 200 мг 1/2 таблетки 1р/день, сирдалуд 2 мг - таблетки перед сном, комбилипен - 1 таблетка 3р/день длительно, берлитион 600 мг 1 таблетка 1р/день 1 месяц. Лечение получил. Без эффекта.
Осматривался другим неврологом, ортопедом.
Заключение и назначения ортопеда (16.10.2016): [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение и назначения невролога (16.10.2016): [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Все медикаментозные назначения выполнял. Интенсивность боли не снижается.
Рентген поясничного отдела 4.10.16
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
МРТ поясничного отдела от 16.10.16.
Заключение: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Снимки с диска: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]*******/ocqsUO
с 28.10.16 в течение 10 дней принимал по назначению местного онколога Трамадол в таблетках по 50 мг. - по 2 таблетки утром и вечером, т. е. 200 Мг в день. Обезболивающего эффекта не ощущал.
В ноябре был осмотрен спинальным ортопедом. 11.11.16 было проведено МРТ грудного и шейного отдела позвоночника.
Материалы с диска: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение:
МР-признаки структурных изменений в толще спинного мозга на уровне сегмента Th10/11 по типу локальной компрессионной глиозирующей миелопатии. Распространенные деформирующий спондилез и спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Стеноз позвоночного канала в сегменте Th10/11 на фоне циркулярной грыжи диска уровня Th10/11 и выраженного спондилоартроза. Циркулярные и дорзальные протрузии межпозвонковых дисков уровней Th1/2, Th2/3 и Th3/4, Th4/5, Th6/7 соответственно. Дорзальные и циркулярные грыжи дисков уровней Th1/2, Th9/10 и Th10/11, Th11/12. Гемангиолипома в пульпе тела Th11 позвонка.
Врачом - спинальным ортопедом рекомендовано удаление новообразования из тела позвонка Д10 и дискэктомия Д10-11. Планировалась в ближайшие дни срочная операция с применением Bone Scalpel, но по техническим причинам она в настоящий момент невозможна.
Хотелось бы услышать мнение уважаемых консультантов:
1. Насколько срочно в данном случае требуется операция?
2. Если требуется, то какой из доступных в России способов будет наиболее щадящим? Какие аналогичные Bone Scalpel малоинвазивные технологии доступны и хорошо освоены в российской медицине.
3. Куда в России лучше обратиться при таком сочетании диагнозов.
4. Важно услышать любые врачебные мнения по схеме лечения в данной ситуации.