[Schegolenok]

Здравствуйте уважаемые доктора! Опишу свою ситуацию: девушка, 27 лет, рост 168, вес 55. Замужем, двое детей:4,5 года и 9 месяцев. Никогда не жаловалась на жизнь, успешно закончила школу и университет, удачно и по любви вышла замуж, родила двоих здоровых детей. После рождения младшей занималась спортом, правильно питалась, вредных привычек не имею, кормлю грудью. В середине сентября решила перелечить зуб, пошла к стоматологу. После укола септанеста чуть не потеряла сознание в кресле, было очень плохо, поднялось давление, тахикардия, онемение рук. На тот момент я решила, что это реакция на препарат, сейчас же думаю, что это была паническая атака. Пролеченный зуб заболел, пришлось снова идти к врачу, села в кресло, врач подошёл ко мне с иголкой, я испугалась и ушла, но т к зуб болел, я вернулась. Поставили укол( ультраузкие) снова было плохо, но недолго, зуб пролечили. Но с тех пор жизнь моя превратилась в ад. Вечером этого же дня, снова был приступ, но несильный, быстро прошёл. На следующий день начались головокружения, я особого внимания на них не обращала. А ещё через день я сильно поругалась с мужем, и дочка заболела ещё. И через пару часов после ссоры у меня опять начался приступ, очень сильный, вызвали скорую. Давление 160/100, пульс 105, онемение тела. Сбили давление. Вечером снова приступ, снова скорая. Я дико испугалась этого состояния, думала, что серьёзно заболела. Прошла обследования: МРТ головного мозга и сосудов-норма, УЗИ сердца и сосудов шеи-норма, УЗИ щитовидки, почек, надпочечников-норма, развёрнутый анализ крови-чуть повышен гемоглобин, остальное норма, сахар крови-норма, гормоны щитовидной и надпочечников-норма. Состояние моё тем временем лучше не стало, а стало даже хуже. Приступы такие больше не повторялись, но сердцебиения, тяжесть в руках-ногах, сухость во рту, постоянная тревога. Но у меня это все не круглосуточно, иногда наступает спокойствие (чаще к вечеру), я могу позаниматься любимыми делами, занимаюсь любовью с мужем, появляется аппетит, думаю, что все прошло. Но на следующий день все повторяется вновь. В итоге мне поставили обострение всд и афобазол. Пью его 8 дней, особого прогресса нет. Ночью засыпаю хорошо, тк к вечеру сильно устаю, но через пару часов просыпаюсь от сильного сердцебиения и потом уже уснуть не могу. Но форумах начиталась разного, от этого ещё страшнее. Обратиться к врачу смогу нескоро, тк на данный момент мы живём в военном городке, психотерапевтов тут и в помине нет. Ситуацию с испугом у стоматолога я разобрала у себя в голове, я вспомнила, что накануне лечения читала в интернете интервью женщины, у которой сын погиб от неправильно введённого обезболивающего. Вот тогда в кресле после укола врач спросил как я себя чувствую, и я очень переругалась, что умру. Подскажите, что мне делать? Можно ли избавиться от этого состояния? Я так хочу жить как раньше, у меня двое деток. Спасибо!

[Schegolenok]

Госпитальная шкала депрессии и тревоги-значительная тревога, отсутствие депрессии. Шкала Бека -депрессия: отсутсвие или минимально выраженная депрессия Шкала Бека-тревога: высокий уровень тревоги. Опросник для выявления панических атак: нельзя считать, что вы испытываете панические атаки (я отвечала про приступы на данный момент)

[Schegolenok]

Ответьте, пожалуйста!

[Divisenko]

Здравствуйте.
Для начала - от панических атак никто не умирал. Почитайте статью про панические атаки: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Дальше - организуйте себе удалённую психотерапию, например, по Skype.
Можно получить очную консультацию врача невролога или врача общей практики. Он должен назначить Вам антидепрессант СИОЗС (сертралин или эсциталопрам) для постоянного приёма и транквилизатор для купирования тревоги.
Ещё нужны анализы: ОАК, ТТГ, ферритин.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Schegolenok]

Спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а бывает так, что это состояние проходит само по себе? Я пока не хочу пить антидепрессанты, приступы у меня не сильные, страха смерти при этом нет, но есть ощущение внутренней тревоги. Могут ли одни транквилизаторы дать должный эффект? Можно ли перетерпеть и пережить это состояние без антидепрессантов?

[Divisenko]

Здравствуйте.
а бывает так, что это состояние проходит само по себе?
Бывает. Но с лечением (психотерапия и/или таблетки) шансы на выздоровление значительно повышаются.
Могут ли одни транквилизаторы дать должный эффект? Можно ли перетерпеть и пережить это состояние без антидепрессантов?
Можно и на одних транквилизаторах. Однако, нужно это делать под контролем очного врача, чтобы не допустить привыкание к транквилизаторам.
Интересно, почему Вы не доверяете антидепрессантам и доверяете транквилизаторам?


С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Schegolenok]

Про антидепрессанты много плохого в интернете пишут. Это моя большая ошибка была, что я начала читать форумы, искать симптомы. В итоге мне теперь страшно от всего. У меня сейчас мысли только о моей болезни, как пелена перед глазами. Ничего вокруг не замечаю, повседневные дела делаю с большим трудом. я прочитала Курпатова про всд, более-менее разобралась. Но вот с мыслями справится не получается, а от этих мыслей и тревог плохое физическое состояние. И отвлечься особо не на что, в жизни все более-менее стабильно, я дома с детьми постоянно.

[Divisenko]

Страх антидепрессантов - преувеличен.
Организуйте себе хотя бы одну очную консультацию врача психотерапевта и организуйте себе регулярную разговорную психотерапию. Психотерапия может быть и очной и удалённой.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Schegolenok]

Может порекомендуете очного специалиста в Красноярске?

[Divisenko]

Порекомендую, немного позже. Сейчас спрошу коллег с контактами из Красноярска.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Schegolenok]

Сергей Иванович, а как вы относитесь к гипнозу? Может он помочь хотя бы на острой стадии? Сил нет терпеть уже. Ну и плюс работа с психотерапевтом.

[Schegolenok]

И ещё вопрос, это вообще излечимо до конца? Я как почитаю, что люди годами с этим живут, меня ужас охватывает! Я так хочу жить как раньше и радоваться жизни, сейчас дальше своего состояния вообще ничего не вижу. Все мысли только об этом, даже дети не радуют.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Гипноз помочь может.
Контакты - в личку.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Schegolenok]

Сергей Иванович, здравствуйте! Начала принимать золофт, сегодня 12 день. Но по полной таблетке только второй. Состояние пока не лучше. Вопросы: через какое время ждать улучшения? (Снижение тревоги и депрессивных симптомов)? Второй вопрос, можно ли пить какое-нибудь обезболивающие? Второй день сильно болит голова. И через какое время можно оценивать эффективность препарате?

[Divisenko]

Здравствуйте.
Эффект должен наступить примено на 10-14 день от начала приёма целой таблетки.
Обезболивающие пить можно.
Если через 14 дней нет явного антидепрессивного и противотревожного эффекта - дозу нужно поднимать.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Schegolenok]

Спасибо большое за ваши ответы!

[Schegolenok]

Сергей Иванович, я организовала удаленную психотерапию по скайпу, но не уверена, что мы с врачом движемся в правильном направлении. Уже прошло три сеанса. Ответы на свои вопросы я так и не получила, он учит меня техникам мышечной релаксации и дыхания, (которые я и сама уже в книге прочитала и плюс пошла на релаксирующий массаж) говорит, что приступа не смертельны. Но! У меня и нет страха смерти, да и атак классических нет. У меня в 5 утра подъем от сильного чувства тревоги, и потом оно весь день меня может преследовать, парализует, я не могу ни о чем другом думать, обязательно, как наркоманка, лезу в Интранет, читаю и читаю всякие форумы. А в голове страх-что это не пройдёт, что я не смогу жить как раньше и т.д. При этом внешне я спокойна, но в голове кавардак. Шатает ещё иногда, голова кружится, щеки горят и сердце бьется, но я на это стараюсь внимание не обращать. Разговариваю с родными, а на душе камень, что я не могу порадоваться их успехам, а думаю только об одном, это чувство мучительно для меня, заниматься ничем не могу, все дела заброшены. Но иногда меня отпускает, чувствую себя хорошо, даже кажется, что все прошло, но на следующий день все вновь.Врач говорит невроз, но невроз же понятие собирательное. Тревожное расстройство это или атаки таким странным образом проходят? Как Вы считаете, нужно менять психотерапевта, если он не даёт ответы на мои вопросы?

[Divisenko]

Здравствуйте.
В Красноярске можно найти очную помощь. Очная помощь лучше, чем заочная. Насчёт смены терапевта - нужно обсудить это с текущим психотерапевтом. Если решите менять - то нужно обязательно попрощаться.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Schegolenok]

Дело в том, что я не в Красноярске, я в военном городке, за 300 км. Каждую неделю не смогу туда ездить, тем более я с маленькими детьми. А, по вашему мнению, что со мной происходит? Это тревожное расстройство или ещё что-то? Очень важно ваше мнение. Насчёт психотерапевта я поняла.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Да, это тревожное расстройство.
Если очная помощь невозможна - конечно, нужна заочная. Менять или не менять психотерапевта - сложный вопрос. Вы читали эту тему: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и особенно статью "Ориентируясь в мире психотерапии"?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Schegolenok]

Спасибо за статьи, обязательно прочитаю. Наверное, я сама пока не готова к психотерапии, меня настолько сейчас мучают симптомы, что я, возможно, неадекватно оцениваю беседы. Надеюсь, что таблетки помогут в остром периоде, как только начну нормально соображать, то займусь поисками врача. Я просто до сих пор не могу осознать, что со мной это произошло. Всегда считала себя здоровым человеком физически и психически, отличница и спортсменка, в жизни все неплохо сложилось. А теперь уже два месяца живу в аду.

[Schegolenok]

Здравствуйте, Сергей Иванович! Пью золофт по 50 мг почти 2 недели, эффект есть, но незначительный (ослабли вегетативные симптомы, стала есть понемногу). Чувство тревоги меня не отпускает, бывает очень плохо весь день, все так же тянет читать форумы про болезни. Мысли только об этом. Когда "отпускает", то становится спокойно. Вопросы: 1) Увеличивать дозировку золофта до 75 или есть смысл подождать ещё неделю? 2) Можно ли полностью восстановиться от этого заболевания и жить обычной жизнью, потому что сейчас не жизнь, а существование? 3) Если я сейчас отучу ребёнка от груди, не повлияет ли это на моё состояние ( гормональная перестройка), сейчас у меня нет менструации. Правда не знаю из-за гв или невроза.

[Schegolenok]

И еще вопрос, если можно, когда "отпускает"-это может быть целый день, в котором все как раньше. Я смеюсь, могу заняться детьми и тд. На ситуацию с неврозом смотрю как бы со стороны, а иногда вообще забываю и не думаю об этом. Это нормально в моей ситуации, что такие перепады настроения?

[Divisenko]

Здравствуйте.
1. Уже пора поднимать Сертралин до 75 мг.
2. Можно.
3. Не повлияет. Отлучение от груди - не проблема.
4. Это не перепады, это состояние неполной ремиссии.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Schegolenok]

Здравствуйте, Сергей Иванович! 3 дня пью по 75 мг. По-моему, стало хуже. Сильная тревога, опять сердцебиения, в т ч и по ночам. К вечеру (после 20 00), становится лучше, спокойно. Вопросы: 1. Пить дальше по 75? 2. Когда оценивать эффект от 75? 3. Почему к вечеру становится лучше? Нормально ли это?

[Schegolenok]

Сегодня вообще очень плохо. Отчаяние какое-то. Мне страшно, что мне не помогает лекарство. Ужасное напряжение внутри, держусь для детей, через силу с ними играю. Муж уже третью неделю в командировке. Это состояние настолько дикое для меня, что у меня нет сил его терпеть. Раньше никогда ничего подобного не было! Хотя диагноз всд с подросткового возраста из-за головных болей, но всегда был оптимизм и радость жизни, сейчас такое болото! Скоро доче годик, столько планов было, на Новый год тоже. День мамы в садике был у сына, он выступал, а я НИЧЕГО не чувствовала, хотя я очень его люблю, всегда меня трогали его выступления. Даже не верится, что всего два месяца назад я была нормальным человеком, а сейчас крыша поехала. Читаю форумы невротиков, излечившихся нет, только и обсуждают кто с какого препарата на какой пересел. Я все на себя примеряю. Пытаюсь отвлекаться-не получается. Что делать-то?

[Divisenko]

Здравствуйте.
Эффект от 75 мг оценивать через неделю. При недостаточном эффекте - повышать до 100 мг.
Если к вечеру становится лучше - это хорошо.

Пейте Сертралин и занимайтесь психотерапией.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Schegolenok]

Здравствуйте, Сергей Иванович! Пью золофт пятый день по 100 мг, на 75 было плохо. . Сейчас самочувствие хорошее, периодически вообще забываю о неврозе, чувствую, что возвращаюсь прежняя я. Но есть одна проблема-появилась бессонница, я и так плохо спала, но хотя бы спала, а сейчас всю ночь ворочаюсь, вроде и хочу спать, а не получается. С чем это может быть связано? Бессонница началась после повышения дозы. Ребёнка от груди отучила, теперь можно спать спокойно, а не могу. Пройдёт?

[Schegolenok]

И ещё вопрос вдогонку) Почему кому-то достаточно 50 мг для лечения, а кому-то 100 и больше? Это от тяжести заболевания зависит? Просто у меня ничего подобного раньше не было, и сильнее валерьянки я ничего не пила. Почему у меня так остро все началось?

[Divisenko]

Нужно связаться с врачом, который назначал сертралин, может быть, это побочная реакция, может быть нужно менять препарат, или купировать бессонницу седативным препаратом (миртазапин или другое).

Дозы разные, потому что люди разные.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Schegolenok]

Спасибо за ответ! Бессонница прошла, все хорошо. К врачу в конце недели поеду, буду заниматься психотерапией очно.

[Schegolenok]

Сергей Иванович, здравствуйте! Вообщем золофт мне назначил психиатр платный в соседнем городе, но она сказала, что мне нужно к психотерапевту, я перестала к ней ездить. Поехала к психотерапевту в Красноярск, при этом уже больше недели чувствовала себя хорошо, почти забыла, что болела. Ночью иногда ворочалась, думала про Новый год, да про дочкин др. Так вот, пришла к врачу, все рассказала, он дал мне тест 560 вопросов. После беседы он сказал, что у меня тревожно-депрессивное расстройство, далее я легла на кушетку и пыталась расслабиться под музыку и голос врача, но расслабиться и представлять образы у меня не получилось, наоборот, я сильнее напрягалась. Потом он предложил поставить мне иголку в ухо, для того, чтобы ушли вегетативные симптомы. Поставил. В итоге, когда я вышла, мне стало так сильно плохо, опять затряслись руки, сердцебиения, тошнота, подавленное состояние, аж до слез. Я уже думала, что такое не вернётся. То есть по факту мне стало хуже. Я позвонила врачу, он сказал, что видимо у меня есть депрессия и это моё состояние не от сеанса и иголки, а от проявления болезни. Ну я и сама так думаю, но желания ходить к врачу у меня нет. Вопросы: 1. Могло ли быть ухудшение связано с приёмом у врача или есть вероятность, что от иголки? 2. Когда ждать ремиссии? 3. Очень боюсь диагноза бар и шизофрения, о которых я начиталась в интернете, боюсь эндогенной депрессии и мне очень страшно, что я никогда буду больше нормальной. Я понимаю, что нельзя поставить диагноз заочно, но по моим сообщениям не видно, есть у меня такое или нет? 4. Возможно ли одними таблетками обойтись или обязательно нужна психотерапия?

[Divisenko]

Здравствуйте.
1. От иголок хуже не бывает. Иголки - это плацебо процедура.
2. Нужен долгий приём таблеток в адекватной дозе. Если минимамальная доза не работает - увеличивайте дозу под контролем врача. Плюс разговорная психотерапия, разговаривать должны Вы.
3. Поговорите о диагнозе с врачом, который Вас видел очно. Такие диагнозы заочно не ставятся.
4. Очень желательно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Schegolenok]

Спасибо за ответ! Все врачи, которые меня видели, говорят, что у меня невроз, тревожное расстройство, тревожно-депрессивное расстройство. Да я и сама в этом уверена, но когда находит это ужасное состояние, то я сразу начинаю думать, что врачи что-то упустили, невнимательно смотрели, может у меня эндогенное заболевание и прочий мыслительный бред. И сразу же становится страшно, что это со мной на всю жизнь, что я не смогу быть счастливой, жить без таблеток и тд. В эти моменты абсолютно пропадает аппетит, не могу сосредоточится на чем-то, сердце колотится, состояние отчаяния. Это проявления тревожного невроза? А вообще бывает, что без психотерапии люди выздоравливают, грамотно и долго принимая антидепрессант? Просто столько денег уже потратила на поиски врача, но не легче мне абсолютно от бесед.

[Divisenko]

Шансы на выздоровление сильно повышаются при использовании сочетания лекарства + психотерапия.
Просто лекарства - есть риск, что после отмены лекарств тревожность вернётся.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Schegolenok]

Спасибо, я поняла!

[Schegolenok]

Здравствуйте! Пью золофт 125 третью неделю, сон хороший, аппетит тоже, тревога ушла на 70%, но иногда "накатывает", особенно, когда я начинаю думать о неврозе. Занимаюсь кпт по скайпу, но это пока малоэффективно для меня. Повышать ли ещё золофт или продолжать по 125? Спасибо!

[Divisenko]

Здравствуйте.
Можно поднять до 150 мг в день.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Schegolenok]

Здравствуйте! На золофте у меня за 1,5 года ушли все симптомы. Принимала поддерживающую дозировку 50 еще год, затем пить перестала. Все было хорошо, но стрессы на работе сделали свое дело, тревожность вернулась в июне 2022. С июля этого года снова на Золофте, 150. Примерно с августа хорошо себя чувствую, лечение продолжаю. Но сейчас золофт пропал из аптек, посоветуйте, пожалуйста, каким дженериком его лучше заменить и как это правильно сделать. Эквивалентную дозу сразу пить? Золофта еще на месяц запас.

[Divisenko]

Любой дженерик - подойдёт. Доза - та же.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.