[Alenka112]

Здравствуйте! Мне 47 лет,в анамнезе Эмфизема легких,бронхоэктатическая болезнь,частые пневмонии каждые 3 года.Функциональная иммунодефицитная болезнь смешанного типа,комбинированная индукция(инфекционная,гипоксическая,гормонально-метаболическая),течение в стадии субкомпенсации(Д89.9).Нарушение процессов иммунологической толерантности по периферическому с клиническими проявлениями полиорганной патологии, в том числе В18,В00.С 2012 года стало беспокоить сердце,а в частности аритмия.Давление в норме 100/60,пульс 65.В июле был приступ,поднялось давление 130/80 пульс 80,были неприятные ощущения в левой половине груди.В момент приступа левая рука ослабла.Также за ушами был слышен шум.Скорая зафиксировала экстрасистолию неопасную для жизни.
По ЭКГ на следующий день,норма преобладания потенциала ЛЖ
По УЗИ Зона локального снижения кинеза миокарда нет
Аорта не расширена.аортальная регуртация нет
АОкл трехстворчатый,створки интактны.Раскрытие АОкл 1,8 см
Доплер в проекции створок АОкл -скорость 1,32 м/сек.Пг мах 7,0 мм
Митральный клапан створки уплотнены
Доплер в проекции створок МК:скорость трансмитрального потока 0,9м/сек Раскрытие МК 2,9см Митральная регуртация 1 степени
Прлабирование створок МК в систолу в полость ЛП до 0,6см
Трикуспидальный клапан створки не изменены.Регуртация на ТК нет
Скорость потока в проекции створок 0,74м*сек.
Клапан легочной артерии не изменен,скорость потока 0,9 м/сек
Регуртация на ЛА нет
Нижняя полая вена не расширена
Диаметр Нпв 1,7 см.Коллабирует на вдохе более 50%
По эхо ПМК 1 степени.Фиброзные изменения МК.
Стоит ли мне бить тревогу по поводу ПМК и его фиброза или это возрастные изменения????,с мая месяца она у меня постоянно.С 01 июня проходила лечение 12 недель по поводу гепатита С генотип 2,фиброз 1 степени(даклатосвир+софосбувир) может это побочка???
Очень боюсь что к моим основным и без того грозным заболеваниям присоединится еще и Проллапс МК в 2014 году пролабирование было 0,4,а в 2016 уже 0,6.Какое обследование пройти,чтобы убедиться что все в норме.В августе находилась на лечении дневного стационара,ставили дисгормональную кардиомиопатию.Капали мексидол и рибоксин,конкор кор 1,25 мг было лучше.Потом когда бросила пить конкор кор(побоялась что может возникнуть кашель как побочное явление) опять все возобновилось.и Еще на многие антибиотики и противовирусные препараты у меня возникает аритмия,я уже боюсь что либо принимать.Очень надеюсь на ваши разъяснения и помощь.

[Korzun]

Выложите ЭКГ фото или скан для оценки QTc.
Терапия против вируса гепатита часто сопровождается некоторыми сердечными проблемами, типа экстраситол. Вскоре после окончания курса это пройдет.
Мексидол и рибоксин не нужны, т.к. бессмысленны.
Бетаблокаторы можно на время возобновить (конкор или беталок).

[Alenka112]

Выложите ЭКГ фото или скан для оценки QTc.
Терапия против вируса гепатита часто сопровождается некоторыми сердечными проблемами, типа экстраситол. Вскоре после окончания курса это пройдет.
Мексидол и рибоксин не нужны, т.к. бессмысленны.
Бетаблокаторы можно на время возобновить (конкор или беталок).

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Alenka112]

Александр Иванович спасибо за ответ! В пятницу вечером начался шум за ушам,утром в субботу заболела голова.Выпила таблетку нурофена,а вечером померила давление оно было 140/82 пульс 72. Конкор кор вернула в дозе 1,25 мг к утру давление упало до 99/58 пульс 58.А еще у меня отекают стопы сильно .Вчера плохо себя чувствовала,любые физические усилия мне давались с трудом,чувствовалась сильная аритмия.Сегодня поставили Холтер,аритмию ощущаю целый день.Скажите а может это дилатационная кардиомиопатия??? Вирусов в крови полно(цитомегаловирус,Эпштейн Барр,гепрес 1,2 типы и все в стадии реактивации)Причинами ее являются вирусный гепатит С,ОРВИ.Как обследоваться,может МСКТ сердца сделать???Страшно мне как то успокойте меня пожалуйста

[Alenka112]

Еще сегодня начала пить Магнерот,Кардио-магнил,панангин это правильно

[Alenka112]

Может это Вам пригодиться у меня антинуклеарный фактор 1:2560,а иммуноблот отрицательный.

[Korzun]

Магнерот и панангин можете выбросить, они ничего не лечат.
Для аспирина (кардимагнил) нужны показания, которых у Вас нет.
Это не дилатационная кардиомиопатия, это Ваша паника на несколько экстрасистол. МСКТ не нужна.
Если 1,25 конкора многовато, то можете перейти на 12,5 мг беталока зок. Эффект будет немного меньше.
Вирусов у всех полно, но не все получают длительное лечение против гепатита С.

[Alenka112]

Спасибо Александр Иванович успокоили,насколько я поняла из ваших слов по ЭКГ все в порядке.А препараты пить пожизненно,не стоит их бросать ????

[Korzun]

Интоксикация от противовирусного лечения не пожизненная. Пару месяцев попринимайте, а потом можно попробовать постепенно отменить.
В дальнейшем (все мы стареем, к сожалению) что-то подобное с целью продления жизни может понадобится снова.

[Alenka112]

Александр Иванович здравствуйте! Забрала результаты холтера от 19 сентября 16 г
За период наблюдения в течении суток регистрируется синусовый ритм со среднесуточной ЧСС 64/уд/мин,среднедневная ЧСС 69/мин: от 48 до 122 мин во время быстрого подъема по лестнице,средненочная ЧСЖ 57/мин:от 42 до 94 мин.Цирадный индекс в норме 1,2. Зарегистрированы нечастые наджелудочковые экстрасистолы 134/сутки,из них 4 эпизода парной ЭС,2 коротких эпизода фокусной предсердной тахикардии(по 6ЭС).частые.преимущественно монофорфные желудочковые экстрасистолы;5 смешанных куплетов,36 эпизодов смешанных групповых экстрасистол(1ЖЭ+2НЖ ЭС).Смешанный циркадный тип аритмии.Максимальное количество ЖЭ 166 с 13 до 14ч. Пауз более 2-х сек,нарушений проводимости,удлинения интервала QT не выявлено.Достоверных ишемических смещений ST-T не зарегистрировано.
Прокомментируйте пожалуйста,со слов терапевта я поняла что ничего страшного нет.Сказала что присутствуют метаболические нарушения,какие не сказала.Назначила конкор кор 2,5 мг вместо 1,25 мг(я пью именно эту дозу),панангин по 1 таб 3 раза в день,цитофлавин 2 таб 2 раза в день.
Сдала также электролитный баланс
Калий 3,5 ммоль/л,Натрий 136ммоль/л,Хлор 101ммоль/л,магний 0,7 ммоль/л.
ТТГ в августе был 5,89 . Стала пить ламинарию пересдала ТТГ 2,85.

[Korzun]

Холтер - почти норма.
Панангин и цитофлавин не нужны, т.к. ничего не лечат.

[Alenka112]

Холтер - почти норма.
Панангин и цитофлавин не нужны, т.к. ничего не лечат.
Александр Иванович что значит почти норма??? А электролиты не низкие???

[Korzun]

2 коротких эпизода фокусной предсердной тахикардии(по 6ЭС).
5 смешанных куплетов, 36 эпизодов смешанных групповых экстрасистол(1ЖЭ+2НЖ ЭС).

Нормой это нельзя назвать, но и бедой тоже. Поэтому и написал - почти. Как и Ваш врач могу подтвердить: ничего страшного нет.

Электролиты в норме.

[Alenka112]

А дозу конкора оставить 1,25мг или 2,5мг как мне сегодня прописали???

[Korzun]

Конкор кор вернула в дозе 1,25 мг к утру давление упало до 99/58 пульс 58.

Про дозу заочно сложно советовать.
С учетом выше написанного, я бы не повышал.
Но может ситуация изменилась, что мне не ведомо.