[Olenkaya]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне необходима ваша консультация.
Женщина 37 лет, рост 164 вес 49. Роды: 1997 естественные роды, 2005 г. малое кесарево на 20 неделе беременности по генетическим показаниям (поликистоз почек), 2009г. естественные роды.
Терять вес начала с лета 2015г. Был сильный стресс. Вес теряла постепенно и все симптомы нарастали постепенно.
14.06.2016г. по УЗИ и анализам был поставлен предварительный диагноз – диффузный токсический зоб. Данные по УЗИ оставлены у врача, поэтому напишу по памяти. Объем ЩЖ-15, диффузная. В заключении-пылающая ЩЖ. На сколько я поняла, узлов, кист нет.
Анализы от 12.06.2016г:
Тиреотропный гормон – 0,005 (норма 0,27-4.20)
FT3 – 19,85 (норма 3,1-6,8)
FT4 – 58,7 (норма 12,0-22,0).
Из жалоб: потеря веса 5 кг (генетически расположена к худобе и каждый потерянный кг очень отражается на внешнем виде), высокий пульс (от 90 до 115), аритмия, сухость кожи, сильное слоение ногтей, обильное мочеиспускание (только ночью), сильное потоотделение (редко (дня 3-4 в 3 месяца) и только ночью, но можно выжимать постельное белье), трясутся не только руки, но и вся я трясусь. Психически не уравновешена (мягко сказано), хаотичные резкие движения, депрессия, страхи, боязнь резких звуков, плаксивость. Отдышка, только когда читаю ребенку книгу (не хватает воздуха) или пробегусь к автобусу. Жажда. Месячные стали идти через 20 дней. Слабость мышц (не могу приседать, сразу сильно трясутся ноги). Давление всю жизнь 90/60 к вечеру 110/70, сейчас может подняться 140/90.
Хочу отметить, что в 2014 г. эндокринолог, по сданным анализам, ставила гипотериоз. Сказала, что он не явно выраженный и, если я не собираюсь больше рожать, то его лечение не обязательно. Просто надо контролировать гормоны.
Второй день принимаю тирозол 30мг в день. Начала уходить сильная раздражительность. Вес стал на месте (ранее к вечеру мог быть 50 кг, утром 48-49), теперь, пока, утром и вечером 50 кг.
У меня следующий вопрос. Я всю жизнь хожу в баню (17 лет) 1 раз в неделю, переношу ее хорошо, там я отдыхаю и душой, и телом. Можно ли мне ее посещать? Если нельзя, то когда будет можно? И как принимать тирозол -до еды, после, во время?
И еще у меня такая проблема. Я всю свою жизнь, с 14 лет, принимаю контрастный душ, хожу в баню, стараюсь хорошо и правильно питаться, пью около 2-х литров воды в день, зеленый чай, много гуляю на улице. Но, последние 2-3 года, постоянно нахожусь в простуженном состоянии. Сильно я, почти, никогда не болею. Но вот нос-горло больны постоянно. В основном нос, в горло может «уйти» если совсем заболела. В носу постоянно болезненные больки, увеличилась слизистая, правая сторона, когда я ложусь, не дышит совсем. При переохлаждении начинаются зеленые сопли и тогда закладывает весь нос, сильные головные боли. При обращении к ЛОРу меня направили на рентген. ЛОР сказала, что по рентгену у меня ничего нет, я здорова. Мои настаивания на дальнейшие исследования или выписка лекарств ни к чему не привели. Меня отправили домой. Через пару недель я опять пришла, но все закончилось тем же. Больше я не ходила (после работы идешь уставший, отсидишь 2 часа в очереди, а толку нет). Лечусь-физраствор в нос. Как-то появилась сильная сухость в носу, множественные корки, часто шла кровь из носа. Применяла физраствор каждый час, аскорутин. Прошло. Если сопли совсем серо-буро-малиновые, то изофра 3-5 дней. Пропивала синупрет, результата не было. Контрастный душ пришлось отменить, хотя безумно его люблю. В бане прогреваю нос, становится легче на пару дней. Боюсь, что сильный стресс и постоянная инфекция могли спровоцировать болезнь щитовидки.
И второй вопрос: что мне с этим делать и как лечится?

[Melnichenko]

14.06.2016г. по УЗИ и анализам был поставлен предварительный диагноз – диффузный токсический зоб. Данные по УЗИ оставлены у врача, поэтому напишу по памяти. Объем ЩЖ-15, диффузная. В заключении-пылающая ЩЖ. На сколько я поняла, узлов, кист нет.
Анализы от 12.06.2016г:
Тиреотропный гормон – 0,005 (норма 0,27-4.20)
FT3 – 19,85 (норма 3,1-6,8)
FT4 – 58,7 (норма 12,0-22,0).
?
Факт тиротоксикоза не вызывает сомнений , если нет поражения глаз , пригодились бы атрТТГ или сканирование

[Melnichenko]

Хочу отметить, что в 2014 г. эндокринолог, по сданным анализам, ставила гипотериоз. Сказала, что он не явно выраженный и, если я не собираюсь больше рожать, то его лечение не обязательно. Просто надо контролировать гормоны.

Без сведений о квалификации эндокринолога , результатах анализов и правильности прочтения Вами заключения - это ни о чем

[Melnichenko]

Второй день принимаю тирозол 30мг в день. Начала уходить сильная раздражительность. Вес стал на месте (ранее к вечеру мог быть 50 кг, утром 48-49), теперь, пока, утром и вечером 50 кг.
У меня следующий вопрос. Я всю жизнь хожу в баню (17 лет) 1 раз в неделю, переношу ее хорошо, там я отдыхаю и душой, и телом. Можно ли мне ее посещать? Если нельзя, то когда будет можно? И как принимать тирозол -до еды, после, во время?
?

Поскольку тирозол начинает действовать через 7-15 дней , Ваши успехи поразиетльны
Время приема тирозола не строго оговорено и вся суточная доза мб принята в один прием.
Поскольку и в бане ,и при некомпенсирoванном тиротоксикозе потливость и сердцебиения , месячишко подождите , а ?

[Olenkaya]

Факт тиротоксикоза не вызывает сомнений , если нет поражения глаз , пригодились бы атрТТГ или сканирование

Спасибо за ответ! С глазами все в порядке. Меня направляют в эндокринологический центр и будут там "вести".

[Olenkaya]

Поскольку тирозол начинает действовать через 7-15 дней , Ваши успехи поразиетльны
Время приема тирозола не строго оговорено и вся суточная доза мб принята в один прием.
Поскольку и в бане ,и при некомпенсирoванном тиротоксикозе потливость и сердцебиения , месячишко подождите , а ?

Смеялась весь вечер над вашим ответом. :ag:Но мне действительно уже все меньше хочется убить, расстрелять, зарезать. Все остальные жалобы присутствуют. Про баню поняла, буду терпеть.
А про нос, наверное, ничего не скажите?

[Melnichenko]

Вопрос к очным врачам

[Olenkaya]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Проконсультируйте, пол. После сдачи анализов врач подкорректировал дозу тирозола. Так же я принимаю бисопролол 5 мг. У меня никогда в жизни не было бессонницы. А сейчас сколько принимаю эти лекарства, столько не сплю. Сейчас на часах 4.35, а я так и не заснула и на работу в 6. И с каждым днем хуже. И невыносимые головные боли, которые ничем не снимаются. Я "грушу" на бисопоолол, могу ли я его не пить, следя за пультом. Врач снизила дозу с 10 до 5 и мне сразу стало лучше, но через пару дней бессонница и головные боли вернулись с удвоенной силой. Прием у врача только 08.09. Бисопролол принимаю 1 месяц.

[Melnichenko]

Факт тиротоксикоза не вызывает сомнений , если нет поражения глаз , пригодились бы атрТТГ
КАк я понимаю , данных нет ?
Нарушения сна вряд ли возникнут при ДТЗ на лечении
Уровень св Т4 и Т3 ?

[Olenkaya]

КАк я понимаю , данных нет ?
Нарушения сна вряд ли возникнут при ДТЗ на лечении
Уровень св Т4 и Т3 ?

К сожалению нет. Врач не назначал, а я как-то верю ей. Гормоны сдавала 19.07. Врач сказала, что есть явные улучшения. Т4 теперь 19 (бал 58), больше ничего не сказала. Изменила дозу тирозола, бисопролола и отправила до 08.09 (рассказав об уменьшении дозы тирозола через 3 недели).
Я вот грешу на бессонницу от бисопролола. Голова сегодня не болит, хотя еще вчера к этому времени начинала раскалываться. Никакие лекарства не помогали. Начала прием с 5, перешла на 2,5 (сильно падало давление). Еще неделю принимала. Знаю, что резко нельзя отменять, но бессонница вымотала меня совсем. И какая-то депрессия и апатия начались снова.
За время лечения тирозолом полностью прошла аритмия, которая меня мучила постоянно, тахикардия, ушла нервозность, вес теперь 52 кг, нет одышки. Вообщем, как заново родилась. Если б только не эта бессонница.
Извините за кучу ошибок в предыдущем сообщении, писала с телефона и была уверена, что сообщение не отправилось.
Мне б только понять откуда эта бессонница и что с ней делать. Долгие прогулки в лесу перед сном, молоко с медом на ночь, чтение книг, ничего не помогает. Я всегда была очень активной, к концу дня очень уставала и как только моя голова касалась подушки, сразу засыпала. (несмотря на болезнь). Я не знала, что такое бессонница. Лечение помогло мне вернуться к той бодрости, что была ранее. А не думать, что в 36 лет ко мне пришла старость. Может так нельзя, но я передала себя в руки врача и следую ее указаниям. Может быть бессонница какой-то плохой сигнал в моей болезни?

[Melnichenko]

Если тиротоксикоз уходит, почему врач, которому Вы доверяете, не уменьшит бисопролол?

[Olenkaya]

Если тиротоксикоз уходит, почему врач, которому Вы доверчеие, не уменьшит бисопролол?
Здравствуйте! Огромное Вам спасибо за уделяемое мне время. Врач уменьшила с 5 мг до 2,5.
Я была 2 дня без бисопролола. Сегодня в первый раз проснулась и увидела себя без отеков. Я пол жизни употребляю достаточное количество воды, но тут пришлось увеличить на пару стаканов, чтобы "прогонять" отеки. Начали болеть почки (хотя были они здоровы), ушли сильные головные боли и сегодня я спала сном младенца (но это ничего не значит, организм мог и сам вырубиться от усталости). Но также я сегодня проснулась с так знакомыми симптомами. Сильный звон в ушах, тяжелая голова, боли в области виска. Чуть оторвала голову от подушки и пошла мерить давление. Так и знала-пульс 90. Пришлось пить бисопрололо 2,5.
Я думала, что тирозол помогает сдерживать болезнь и ее проявления. Я пью его не один месяц и вроде болезнь отступает, во всяком случае под действием тирозола. Почему же пульс без таблеток повышается, разве без избыточного выделения гормона он не должен стать нормальным?

[Olenkaya]

Факт тиротоксикоза не вызывает сомнений , если нет поражения глаз , пригодились бы атрТТГ или сканирование
Визуального поражения глаз нет, специально к окулисту не ходила.
Если не трудно, ответьте, для чего это нужно атрТТГ или сканирование, если это важно я схожу платно.

[Melnichenko]

Чтобы узнать , ДТЗ ли у Вас или другая форма тиротоксикоза - просто лечатся по разному.
Вы могли это узнать , просто посмотрев Тиронет для пациентов
Впрочем , проще сейчас уже узнать атрТТГ

[Olenkaya]

Чтобы узнать , ДТЗ ли у Вас или другая форма тиротоксикоза - просто лечатся по разному.
Вы могли это узнать , просто посмотрев Тиронет для пациентов
Впрочем , проще сейчас уже узнать атрТТГ

Спасибо Вам огромное за Ваше время и быстрые ответы. Я Вас поняла, сделаю. Жаль, конечно, что я стоя на учете в диспансере, не в самом маленьком городе, должна еще искать информацию.
Да, и тирозол я принимаю только с июня, я его так часто покупаю, что мне казалось дольше. Значит, наверное, организм еще не стабилизировался.
Сейчас засяду за Тиронет:confused:

[Olenkaya]

Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня возникли следующие вопросы.
Настояв на сдаче анализа на антитела, выяснилось, что антитела отсутствуют. Но врач сказала, что так как у меня все равно был тиреотоксикоз лечить я его должна продолжать. На сегодняшний день я принимаю тирозол 5 мг и эутирокс 0,5 таблетки. К врачу 10.01.17г. и, я так понимаю, мы заканчиваем лечение. Все симптомы тиреотоксикоза прошли. Но на данный момент я стала очень плохо переносить таблетки. Сильная горечь во рту (принимала таблетки для поддержания печени), сильная тошнота, очень сильные боли в животе. Вот сегодня решила проверить точно ли от тирозола, с утра не пила, как обычно и живот, пока, так сильно не болит. Сколько не читала тиронет, там больше про ДТЗ, про АИТ написано мало. Что делать? Перетерпеть и допить этот оставшийся месяц тирозол или бежать к врачу, или отменять таблетки (анализы, врач сказала, хорошие, гормоны в норме). Везде, где я читала, было написано, что АИТ тирозолом не лечат, но врач настаивала, что у меня не просто АИТ, но и тиреотоксикоз. Я запуталась.

[Melnichenko]

АИТ тирозолом не лечат

[Olenkaya]

АИТ тирозолом не лечат

Простите за назойливость, а как лечат? Ведь до лечения состояние было ужасное, его же надо было как-то лечить. Мой врач на мои вопросы только усмехается.

[Melnichenko]

Тирозолом лечат диффузный токсический зоб - другое аутоиммунное заболевание щитовидной железы

[Melnichenko]

Чтобы узнать , ДТЗ ли у Вас или другая форма тиротоксикоза - просто лечатся по разному.
Вы могли это узнать , просто посмотрев Тиронет для пациентов
Впрочем , проще сейчас уже узнать атрТТГ

Итак, чем же вы болеете?

[Olenkaya]

Здравствуйте! При моем последнем посещении врач сказала, что у меня тиреотосикоз, но антитела отсутствуют, поэтому очень большая вероятность, что рецидива болезни не будет. Больше она со мной говорить не захотела, продлила лечение и до свидание. А что мне делать, вообще не понимаю. У меня прием только 12.01.17, я просто не доживу до этого времени на этом тирозоле. Болит абсолютно все, толком не могу есть, все время тошнит.

[Melnichenko]

Пробуем еще раз - на протяжении полугода Вас лечили так , как лечат людей с ДТЗ - тирозолом. Если к концу лечения нормализовался объем железы , нет антител и нормальны гормоны -прекрасно , отменяем тирозол ( хотя срок и маловат)
Тошнит не от него - но , по крайней мере будет возможность что-то делать дальше.
Вы провели только УЗИ и подтвердили на нем факт обильной васкуляризации и был тиротоксикозо ТТГ - независимый по данным гормональным .
Что теперь никто не знает - кроме Вас и врача

[Olenkaya]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Предыстория моего заболевания написана в первом посте. Прошу помочь определиться с тактикой лечения. Врач, у которого я проходила лечение, поставила диагноз ДТЗ. Тирозол я пила ровно 1 год, постепенно снизив дозу до 2,5 мкг. После полной отмены препараты врач сказала сдавать анализы на гормоны каждые 2 месяца. Ровно через 4 месяца, после очередного анализа, на приеме врач сказала, что у меня случился рецидив и лечение, в моем случае, бесполезно, необходимо полное удаление щитовидки (последние анализы и УЗИ прикладываю). Из симптомов болезни: опять начала терять вес, нервозность, «трясучка» всего тела и что-то стало происходить с глазами (вначале болезни этого не было) – чувства песка в глазах, постоянный туман и пелена, у меня зрение хорошее, но тут едва могла разглядеть номер автобуса, слезоточивость, рези, сильно опухали веки и появились мешки под глазами. Сильное выпадение волос.
Я записалась на оперативное вмешательство 22.01.2018г., но меня мучают сомнения. Напомню, антитела к ТТГ были НЕ обнаружены, сама щитовидка малого размера. Неужели, как сказала мой врач, лечение, в моем случаем, малоэффективно?
Сейчас я пью тирозол 5 мкг, гормоны пришли в норму, глазам тоже легче, но на этом препарате у меня начинаются проблемы с печенью (сильная горечь во рту, ничего невозможно есть, все горькое), приходится постоянно пить эссенцикапс, несмотря на то, что я никогда не курила, не пью и правильно питаюсь.

[Melnichenko]

АтрТТГ определяются не у 100% больных с ДТЗ, у Вас рецидив.

[Olenkaya]

Спасибо огромное за ответ. Прочитав весь тиронет, понимаю, что если рецидив, то дальнейшее лечение почти не эффективно. Надо делать операцию. Я все правильно поняла?

[Melnichenko]

Операция или радиоактивный йод

[Olenkaya]

Здравствуйте, уважаемые врачи! 23.01.18 мне была полностью удалена щитовидная железа. Операция прошла хорошо, ничего не задели, шрам хороший. После операции чувствовала себя прекрасно. Я уже и забыла, как чувствовать себя здоровой. Сейчас я принимаю эутирокс 100. Но в последнее время опять появился песок, жжение и слезоточивость глаз, сухость кожи, нервозность, проблемы с костями и кишечником. Я пошла сразу сдала анализ на ТТГ. Мои значения- 0,411 (0.27-4,0). Я не могу понять, это нормальное значение или дозу необходимо уменьшать, к врачу мне 30.04, но очень мучают глаза. Спасибо!

[Melnichenko]

ТТГ нормален,и доза хороша.
Проблемы глаз надо решать отдельно с разбирающимся в теме окулистом

[Olenkaya]

Спасибо врачам, за ваши консультации и потраченное время. С глазами решилось все просто, была аллергия на молочко для глаз. Убрала и все прошло. Уважаемые врачи, у меня такой вопрос. До операции и сразу после кальций у меня был хороший (все анализы у врача). Когда месяц назад я сдавала анализ на ионизированный кальций, он оказался немного ниже нормы. Врач сказала пропить кальций д3 никомед 1 т. 1 раз в день. Честно ничего не мучало и я его, по материальным соображениям, решила купить сейчас. И дождалась- сильные боли в костях. Я родилась в 7 месяцев с диагнозом асептический некроз головки правого бедра. Много лечили и во взрослом состоянии я этого заболевания не чувствую (год назад делала снимок и проходила ортопеда, все хорошо) . Но сейчас я почти не могу ходить, пройдусь минут 30, потом всю ночь не сплю от болей в бедре и от выкручиаания костей. Сегодня появились судороги в стопах. Ем продукты, богатые кальцием. Но этого видимо мало. Читаю ваши консультации и понимаю, что кальций д3 никомед в таких случаях бесполезен. Необходимо альфа д3 тэва и кальцемин. Правильно ли я поняла, не хочется купить не дешевый, в моем случае, бесполезный препарат. На УЗИ после операции сказали, что паращитовидки не повреждены. Спасибо за ответ и с праздником!!!

[Melnichenko]

Общий кальций и альбумин ?
Ионизированный может соврать.
БОЛИ В КОСТЯХ НЕ ИМЕЮТ НИ МАЛЕЙШЕГО отношения к гипотетическому гипопаратиреозу

[Olenkaya]

Спасибо за быстрый ответ. К сожалению все анализы у врача, мне озвучивают только результат. Я вас поняла, я должна сдать общий анализ на кальций и альбумин, и потом только, по результатам, лечиться.

[Olenkaya]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Операция по полному удалению щитовидной железы была произведена 23.01.2018г. На сегодняшний день принимаю эутирокс 100 мкг утром за 1 час до еды.
ТТГ на 25.05.2018г. – 1,060 (0,27-4,20).
Кальций общий – 2,39 (2,2-2,65).
Железо – 125
Ферритин – 33.
6 месяцев принимаю тардиферон за 1 час до еды с витамином С, т.к. очень обильные месячные из-за ВМС.
До операции гемоглобин был 114.
До операции было сильное выпадение волос. После операции прекратилось, появилась огромная «щетка» новых волос. Я даже представить не могла, что было потеряно так много волос. Но через пару месяцев после операции началось опять сильное выпадение. Во время мытья вываливались просто прядями. Я ничего не делала, т.к. понимала, операция-наркоз-гормоны туда-сюда. Но прошло уже достаточно времени, а волосы стали выпадать не только во время мытья, но и сухие при расчесывании. Врач на мои жалобы говорит, что гормоны в норме и из-за этого выпадать не могут. Я не могу понять причины и что мне делать. Просто ждать, пока само закончится или уже надо что-то делать?

[Melnichenko]

Пройдет

[Olenkaya]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Женщина 39 лет, 2-е родов (последние в 2009 году), менструация в норме. Рост 164, все 55. Хронических заболеваний, известных мне на сегодняшний день, нет (есть небольшая киста на левом яичнике, но слишком маленькая для оперирования).
В январе 2018 года была удалена щитовидная железа, ДТЗ с рецидивом. Сейчас принимаю эутирокс 100 мкг за 1 час до еды. Анализ ТТГ на 22.12.18г. – 1,820 (0,27-4,20). И все бы хорошо, и волосы перестали выпадать, и кости не болят, и с сердцем нормализовалось. Но у меня очень сильно стало отекать лицо, особенно глаза. Мешки под глазами, набрякшие веки сверху (никогда не курила). С утра вообще страшно смотреть. Я уменьшила употребление воды и соли, но это слабо помогает. Анализ мочи и кардиограмма-в норме. Гемоглобин-125, ферритин-37,9. Терапевт отправляет к эндокринологу, раз нет щитовидки, эндокринолог говорит, что гормоны в норме, это не к ней. А я не знаю, что мне делать с этими отеками. По телу они тоже есть, но не так видно, как на лице, я похожа на пьющую женщину!
Еще, может это важно, постоянно набухшая грудь (перед месячными вообще караул). УЗИ груди-без патологий.
К какому врачу мне обратиться и какие анализы сдать, чтобы выявить причину таких отеков?
Спасибо!

[Melnichenko]

Факт овуляции и предменструального напряжения молочной железы- по сути норма
Окулист и разумный эндокринолог должны сказать,нет ли у Вас эндокринной офтальмопатии