matolema
08.05.2016, 19:50
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Возраст 30 лет, рост 164, вес до беременности 63 кг, сейчас 74 кг.
Двое детей, сейчас беременность шестая, роды третьи (остальные беременности - 2 замершие и выкидыш). Срок 32 недели.
Беспокоит появление кетоновых тел в моче. Сахар всегда был в норме. В прошлую беременность (2 года назад) в 37 недель тоже появились кетоны в моче, пересдала кровь из пальца на сахар - норма. Но ацетон в моче все равно был. Тогда положили в больницу. Там брали разные анализы на сахар - и из пальца, и на гликезированный гемоглобин, и что-то еще. Брали в разное время суток, и до еды, и после, и в разные дни. Всё в норме, даже ближе к нижней границе. С момента обнаружения кетонов я купила тест-полоски на сахар и кетоны в моче и отслеживала сама ежедневно по несколько раз в день, и после еды, и натощак. Ацетон колебался от совсем низких показателей до довольно высоких, более 8 ммоль/л. Но чтобы его не было совсем несколько дней - такого не было. Сахара не было в моче ни разу. Сказали ограничить жирное, жареное, острое, соленое, сильно сладкое, питаться рационально. Так и сделала, но ацетон остался. Был до самых родов. В больнице делали капельницы один раз в день - глюкозу и физраствор. Помогало на пару часов - до следующего похода в туалет.
Сейчас - то же самое. Опять по тест-полоскам сахара - нет, ацетон - скачет, но не исчезает полностью. Вчера ела много сырых овощей, куриную печень тушеную - вечером ацетон был высокий. Утром натощак, кстати, совсем мало было (1-1,5 ммоль/л).
Сегодня экспериментировала:
- Утром ела сложные углеводы (кашу, но правда еще сладкий чай выпила), проверила мочу через полчаса - высокий ацетон (около 5-6 ммоль/л), еще через два часа - невысокий (примерно 1,5 ммоль/л).
- В обед ела белок (кусок курицы тушеной + 1 небольшой огурец, НЕсладкий слабый чай), кетоны в моче через два часа: около 7 ммоль/л).
- На ужин ела быстрые углеводы (чай с булкой и двумя конфетами), кетоны в моче через 2 часа: 4 ммоль/л.
Последние анализы крови следующие (неделю назад):
сахар 3,8
общий белок 62, 44 (чуть ниже нормы)
мочевина 2,63
креатинин 69,6
билирубин 11,3
холестерин 7,05
АсТ 21,8
АлТ 26,4
Гемоглобин - 114
СОЭ - 22 мм/ч
Анализ мочи
Белок - нет
Кетоновые тела - ++++
Лейкоциты - 4-6
Бактерии - нет
Слизь +++
Соли ++++
У меня несколько вопросов:
1. Насколько вредны кетоновые тела для плода и течения беременности?
2. Если ГСД исключён, и питаюсь я нормально, рвоты нет, то откуда кетоны, тем более что они присутствуют постоянно?
3. Ну и главный вопрос: что делать?
4. На 19-ой неделе беременности был впервые и единожды диагностирован панкреатит (по анализу мочи - в 4 раза была превышена диастаза, - и по общему состоянию: тошнота, рези в области желудка). Может ли быть кетонурия от недостатка ферментов поджелудочной железы? Может, нужно пить креон?
Надеюсь, что вы ответите на мои вопросы. Заранее спасибо!
Возраст 30 лет, рост 164, вес до беременности 63 кг, сейчас 74 кг.
Двое детей, сейчас беременность шестая, роды третьи (остальные беременности - 2 замершие и выкидыш). Срок 32 недели.
Беспокоит появление кетоновых тел в моче. Сахар всегда был в норме. В прошлую беременность (2 года назад) в 37 недель тоже появились кетоны в моче, пересдала кровь из пальца на сахар - норма. Но ацетон в моче все равно был. Тогда положили в больницу. Там брали разные анализы на сахар - и из пальца, и на гликезированный гемоглобин, и что-то еще. Брали в разное время суток, и до еды, и после, и в разные дни. Всё в норме, даже ближе к нижней границе. С момента обнаружения кетонов я купила тест-полоски на сахар и кетоны в моче и отслеживала сама ежедневно по несколько раз в день, и после еды, и натощак. Ацетон колебался от совсем низких показателей до довольно высоких, более 8 ммоль/л. Но чтобы его не было совсем несколько дней - такого не было. Сахара не было в моче ни разу. Сказали ограничить жирное, жареное, острое, соленое, сильно сладкое, питаться рационально. Так и сделала, но ацетон остался. Был до самых родов. В больнице делали капельницы один раз в день - глюкозу и физраствор. Помогало на пару часов - до следующего похода в туалет.
Сейчас - то же самое. Опять по тест-полоскам сахара - нет, ацетон - скачет, но не исчезает полностью. Вчера ела много сырых овощей, куриную печень тушеную - вечером ацетон был высокий. Утром натощак, кстати, совсем мало было (1-1,5 ммоль/л).
Сегодня экспериментировала:
- Утром ела сложные углеводы (кашу, но правда еще сладкий чай выпила), проверила мочу через полчаса - высокий ацетон (около 5-6 ммоль/л), еще через два часа - невысокий (примерно 1,5 ммоль/л).
- В обед ела белок (кусок курицы тушеной + 1 небольшой огурец, НЕсладкий слабый чай), кетоны в моче через два часа: около 7 ммоль/л).
- На ужин ела быстрые углеводы (чай с булкой и двумя конфетами), кетоны в моче через 2 часа: 4 ммоль/л.
Последние анализы крови следующие (неделю назад):
сахар 3,8
общий белок 62, 44 (чуть ниже нормы)
мочевина 2,63
креатинин 69,6
билирубин 11,3
холестерин 7,05
АсТ 21,8
АлТ 26,4
Гемоглобин - 114
СОЭ - 22 мм/ч
Анализ мочи
Белок - нет
Кетоновые тела - ++++
Лейкоциты - 4-6
Бактерии - нет
Слизь +++
Соли ++++
У меня несколько вопросов:
1. Насколько вредны кетоновые тела для плода и течения беременности?
2. Если ГСД исключён, и питаюсь я нормально, рвоты нет, то откуда кетоны, тем более что они присутствуют постоянно?
3. Ну и главный вопрос: что делать?
4. На 19-ой неделе беременности был впервые и единожды диагностирован панкреатит (по анализу мочи - в 4 раза была превышена диастаза, - и по общему состоянию: тошнота, рези в области желудка). Может ли быть кетонурия от недостатка ферментов поджелудочной железы? Может, нужно пить креон?
Надеюсь, что вы ответите на мои вопросы. Заранее спасибо!