[bez]

Здравствуйте,
Мне 31 год, рост 160, вес 64.5, роды 0, беременность первая, 29 неделя.

Принимаю Фемибион 2, йод, флебодиа (с 26 недели), кардиомгнил 4 таблетки в неделю с 26 недели. Утрожестан 200 интровагинально. Препаратов железа не принимала.
Узи печени,щитовидной, почек, поджелудочной железы, селезенки в норме. Анализ мочи в норме.
Диагноз гематолога: носительство тромбогенных полиморфизмов (MTHFR гомозигота C1289C, MTRR гетерозигота A66G, ITGA2 гетерозигота C807T, ITGB3 гетерозигота T1565C, PAI-I гомозигота 4G/4G) по тесту тромбодинамиики(15.03) легкий гипперагрегационный синдром, нормокоагуляция. Хронический тонзилит.
Была заоболочечная гематома с 5 по 8 недели.

Беспокоит значение ферритина на 8 неделе Ферритин 169(10-120) и высокий уровень сывороточного железа на 29 неделе беременности. Может ли это указывать на онкологические заболевания, гемохромотоз, лейкимию или другие стращные заболевания? Требуется ли консультация гематолога или онколога?

Анализы крови:

8 неделя беременности

Гемоглобин 129 г/л(120-140)
Гематокрит 37,3 %(35-52)
Ферритин 169(10-120) !
Железо 29,1 ммоль/л(6,6-26,0) !
В12-472пмоль/л(118-701)
В9 61,40(10,2-47,5)
ТТГ 1,6(0,35-2,5)

20 неделя
Гемоглобин 116 г/л(120-140)
Эритроциты 3,54 1012 кл/л(3,7-4,1)
СОЭ 17 мм/час(0-15)

22 неделя
Гемоглобин 113 г/л(120-140)
Эритроциты 3,26 1012 кл/л(3,7-4,1)
СОЭ 31 мм/час(0-15)

24 неделя
Гемоглобин 112 г/л(120-140)
Эритроциты 3,28 1012 кл/л(3,7-4,1)
СОЭ 20 мм/час(0-15)


26 неделя
Гемоглобин 106 г/л(120-140)
Эритроциты 3,37 1012 кл/л(3,7-4,1)
СОЭ 23 мм/час(0-15)

29 неделя (24.04)
Эритроциты 3.36 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл !
СОЭ 29 мм/час(0-15) !
Гемоглобин 110 г/л(120-140) !
Гематокрит 33,1 %(35-45) !
Ферритин 36мк/л(10-120)
Железо 42,5 мкмоль/л(6,6-26,0) !
Трансферин 2,02г/л (2,50-3,80) !
Насыщение трансферина 76,8% (15-50) !
Латентная железосвязывающая способность 11мкмоль/л (20-62)
АЛТ 44ед/л(<31) !
АСТ 30ед/л(<31)
Сегментоядерные 74%(0-63)
MCV (ср. объем эритр.) 98.5 фл 81.0 - 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 14.0 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 34.2 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты 190 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 8.95 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 69.5 % 48.0 - 78.0 %
Лимфоциты, % 22.0 % 19.0 - 37.0 %
Моноциты, % 7.3 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, % 0.9 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0.3 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 6.22 тыс/мкл 1.56 - 6.13 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.97 тыс/мкл 1.18 - 3.74 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.65 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.08 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл

Два года назад гемоглобин был 146.
По результатам планового обследования (25.04.2016):
Гепатит "B" HBsAg: не выявлен
Гепатит "C" HCV-суммарные: не выявлены

[Dr.Vad]

Кардиомагнил Вам не нужен, тромбогенных мутаций у Вас нет, почему бывает повышено железо - есть тема в гематологии

[bez]

Спасибо за ответ.
Про то, почему бывает повышено железо в сыворотке прочитала. Анализы проводят через несколько часов после сдачи.
Про кардиомагнил у меня такое же мнение, но до этого я проколола курс клексана две недели, поэтому результат теста тромбодинамики может быть неточным и мне выписали кардиомагнил.
Но я еще раз повторю вопрос: Может ли это указывать на онкологические заболевания, гемохромотоз,лейкоз или другие страшные заболевания? Требуется ли консультация гематолога или онколога? Я готовилась к беременности, проходила терапевта, делала УЗИ органов брюшной полости и малого таза, до этого делала лапароскопию, перед которой советовалась с терапевтом. Почему никто не отправил на анализ ферритина? А теперь я читаю, что он может выступать маркером онкологических болезней. А ведь рак успешно лечится только на ранних стадиях?А за время беременности он может перерасти в поздние. Как мне его сейчас исключить. Гастроэнтеролог вчера предложил дождаться родов, закончить кормление и через год-полтора провериться еще раз. Нашла нормы ферритина в первом триместре -до 90, У меня 169. Не мог же он прост так быть таким высоким. Если я сдам кровь на онкомаркеры, они будут информативны на фоне беременности? На фоне кормления?Может МРТ?

[Dr.Vad]

Вам необходима очная консультация психотерапевта на предмет коррекции онкофобии, переживания на пустом месте способствуют риску невынашивания/преждевременных родов

[bez]

Спасибо еще раз. Но мои опасения не совсем безосновательны. Зимой через три месяца после родов умерла девушка от острого лейкоза. А ведь она тоже ходила по врачам, консультировалась. Сдавала анализы,которые сдаю я. Но ведь проглядели же. Просто отпустили счастливую здоровую семью домой. А через три месяца человека не стало.

Какие анализы мне сдать, чтобы выяснить, почему было такое повышение ферритина? Ведь, если на 8 недели, он был 169, то до беременности не меньше 241. А это в два раза больше нормы лаборатории. Если ферритин может показывать острое воспаление, то это отразилось бы в анализах, а они были на тот период нормальными. И узи органов брюшной полости, щитовидной железы, органов малого таза было нормальным. Экг нормальное. Больше ничего не проверяли.Простуд не было.До беременности были сильные кровопотери 2 месяца после лапароскопии. И через 4 месяца при лечение эндометрита.
Вадим Валерьевич, подскажите, пожалуйста, какие обследования нужно пройти, чтобы выяснить причину повышения?

[Dr.Vad]

Есть большое желание покопаться в своих анализах - начните истязать очных врачей на месте; все рекомендации даны выше, тема закрыта в связи с отсутствием гематол. проблем