[Lactochka]

Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация. Извините, если напишу какую-то лишнюю информацию, так как не знаю какая наиболее важна. Проблема существует давно и я приведу только последние данные обследований, а так изложу в общих чертах.
Мне 28 лет. Рост 160см. Вес 63 кг. Менструации с 11 лет. Цикл 28-30 дней, регулярный по 5-7 дней. Обильные, со сгустками, болезненные.
1999год-беременность, закончившаяся выкидышем на сроке 11-12 недель. Выскабливание. Причина не установлена.
2002 год-три месяца подряд в средине цикла мажущие кровянистые выделения. Сделано УЗИ во второй половине цикла- увиличен эндометрий, назначено повтороне после менструаций, но менструации не наступили по причине беременности. Врач сказала, что и эндометрий был увеличен из-за этого.
Беременость протекала сложно. В первом триместре-угроза прерывания ( принимала Дюфастон), затем пиелонифрит и поздний токсикоз (предэклампсия, давление, отеки). Во время беременности обнаружена уреоплазма. Пролечена. Контрольный анализ ( ПЦР) отрицательный. Роды естественные. Осложнения послеродовый эндометрит. Антибактериальная терапия.
2004-2006 года постоянно плохие мазки (повышение лейкоцитов, грибковая флора), скрытые инфекции не выявлены. Держится субфебрильная температура. В марте 2004 воспаление придатков.
январь 2006 года-опять появляются кровянистые выделения, которые теперь уже не зависят от цикла. На тот момент у меня еще эрозия шейки матки, которую эти два года не удается прижечь из-за постоянного воспалительного процесса. Половой жизни на протяжении этих лет не было, так как я развелась с мужем еще до рождения ребенка.
В феврале мне делают кольпоскопию, берут все анализы и опять после лечения антибиотиками прижегают эрозя лазером (клиника Пирогова в Петербурге). Почему-то мне не сделали даже биопсию. Врач сказал, что достаточно было того, что мазок на онкоцитологию в норме. Но тот момент я повторно вышла замуж и в клинике мне назначили в качестве препарата для контрацепции Три-Мерси (без всяких анализов на гормоны) на фоне приема которого кровянистые выделения были три месяца. Таким способом я предохранялась почти год. Каждые полгода посещала гинеколога (мазки и онкоцитология были в норме, делали кольпоскопию и УЗИ). И вот сейчас, после окончания приема таблеток проблема вернулась :( Только теперь кровянистые выделения у меня после полового акта.
Проведены следующие обследования : УЗИ (22 день цикла) Матка в a.f не смещена, размеры 5,8*4,0*5,4 см, контуры четкие ровные, миометрий однородный, узлов нет, эндометрий 12,5мм секреторный, шейка матки не деформирована, правый яичник 2,8*1,7, желтое тело 18 мм, левый яичник 3,6*1,5 , фолликул 5 мм, свободная жидкость не лоцируется.
УЗИ (10 день цикла) матка увеличена 47*48*38 мм,увеличена, миометрий-выявляются диффузные изменения умеренные, спастические сокращения на определяются, миоматозные узлы не выявляются, эндометрий 5 мм, соответствует 1 фазе, выраженное влияние 2 фазы, полип не выявляется, полость матки не расширена,, плодное яйцо не определяется, шейка 2мм, полость ЦК не расширена,правый яичник 39*19 мм, кистовидные включения3-6 мм расположены хаотически, кисты не выявляются, левый яичник 26*14 мм кистовидные включения 4-5 мм расположены по периферии, свободная жидкость в малом тазу не определяется. Гормоны пролактин-661 (67-726)
прогестерон 33 (10-89) на 22 день цикла. В мазке лейкоцитов 20-25 . Ответ у доктора, точнее написать не могу. Сданы анализы на скрытые инфекции. Жду ответов. Онкоцитология бралась в январе этого года (признаки злокачественного новообразования отсутствуют, эпителий не изменен, лейкоциты, палочковая флора). Сейчас, кроме кровянистых выделений после полового акта меня беспокоят боли вот уже почти две недели (тянущие внизу живота), учащенное мочеиспускание. Во время осмотра врач сказала, что матка у меня увеличена Доктор назначила Утрожестан во влагалище, мастодинон и при болях свечи с Индометацином. Теперь вопросы:
1.есть ли у меня показания для проведения гистероскопии или аспирации полости матки? И какая процедура предпочтительнее?
2.как мне обследоваться дальше? какие анализы сдать, делать ли еще УЗИ?
3. может ли это быть онкология?
4. адекватно ли лечение гормонами в моем случае?
Пожалуйста помогите!! Я поменяла несколько врачей, но "воз и ныне там". Потрачено много времени и денег, но выделения остаются, а теперь еще и постоянные боли. Я очень хочу еще иметь родить ребенка, но сейчас кроме усталости и уже начинающего отчаянья ничего не осталось. Простите, что очень длинно.

[Lactochka]

Откликнетесь пожалуйста! Я не знаю в каком направлении двигаться дальше. Причина в воспалении, гормональных нарушениях, онкологии? Моя врач ушла в отпуск. Сейчас у меня есть возможность еще сделать УЗИ, сдать анализы в других лабораториях и прийти с результатами, чтобы не терять время.

[DrSusha]

А сообщите пожалуйста диагноз, с которым вас лечат гинекологи. Потому что, судя по вашим данным, ничего особенного я не вижу, показаний для утрожестана в том числе.
И даже овуляция присутствует. :)
С кровянистыми выделениями после полового акта надо разбираться очно, смотреть что с шейкой и так далее.
Учитывая, что цитологические мазки в норме речь об онкологии не идет.

[Lactochka]

Большое спасибо, что не оставили мои вопросы без внимания. Проблема как раз в том, что никакого диагноза мне не ставят. Вернее звучит он как " нарушения менструального цикла". Я хочу, чтобы нашли причину этих выделений и назначили лечение. Сейчас доктор ставит еще аденомиоз под вопросом и ей при осмотре не нравится матка (увеличена и неоднородна). Говорит, что прогестерон (33 на 22 день цикла-низкий, а пролактин 661-повышен), поэтому эндометрий может быть больше чем нужно, поэтому и выделения. Отсюда назначение Утрожестана и предложение сделать аспирацию, если не будет скрытых инфекций и воспалительных процессов. Когда я спросила, почему не гистероскопию, например, доктор сказала, что явных показаний нет и травматично, но онкологию (именно эндометрий) исключить не помешало бы. Имеет ли смысл данная процедура в моем случае? Определит ли она гиперплазию если попадется нормальный участок слизистой? Мне отказаться или все же согласиться?

[DrSusha]

То есть ваша врач не видит причин кровотечений из шейки матки после полового акта и предполагает что это из полости матки?
А так как на УЗИ полип не виден, то предлагает сделать гистероскопию?
Заодно и исключить аденомиоз?

[Lactochka]

Да, говорят, что с шейкой все нормально и проблемы с маткой, только предлагают не гистероскопию, а аспирацию.

[DrSusha]

Я бы для начала порекомендовала сделать УЗИ на аппарате экспертного класса 3Д. На 5-7 день МЦ.

[Lactochka]

Спасибо, а как бы узнать где в Петербурге такое оборудование? :confused:

[Lactochka]

Здравствуйте! Юлия Евгеньевна, скажите пожалуйста, Вы советуете сделать УЗИ просто на таком аппарате, потому что он более качественный или именно само трехмерное УЗИ? Звонила уже в несколько центров, говорят беременным-пожалуйста, а просто трехмерное не делают. :mad: Спасибо.

[DrSusha]

А в МГЦ на Тобольской, 5 звонили? Там вроде всем делают.
На этом аппарате видны все мелкие подробности, которые не видны на обычных, рядовых аппаратах...

[Lactochka]

Про МГЦ сразу подумала, но решила, что там как раз очередь из беременных, что шансов попасть очень мало. Теперь буду знать, спасибо. А так даже в ОТТа не берут
Тоже только беременных :) Записалась в роддом на Фурштатской на 6 июля ( у меня будет 7 день цикла). Результаты обязательно напишу. Спасибо, что не оставляете мои проблемы без внимания!

[Lactochka]

Добрый день! За это время я прошла следующие обследования:
УЗИ на 7 день цикла

Матка в anteflexio. Границы четкие. Контуры ровные. Длина 54.1мм, передне-задний размер 42.3, ширина 41.9 обычные.
Структура миометрия изменена за счет диффузных изменений (варьикозно расширеннные сосуды)
М-эхо : соответсвует фазе пролиферации, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура изменена
Полость матки не деформирована, не расширена
Шейка матки длина 43.1 мм
Правый яичник 24.3*25.6мм, расположен в типичном месте, фолликулярный аппарат без особенности
Левый яичник 28.4*18.1 мм
Патологические образования в полости малого таза не определяются
Свободной жидкости нет.
Визуализация удовлетворительная
Заключение: Соответсвует пролиферативной фазе. Косвенные признаки хронического воспалительного процесса.


УЗИ на 26 день цикла


Матка в anteflexio. Границы не четкие. Контуры ровные. Длина 62.0 мм. Передне-задний размер 48.7 мм, ширина 43.1 мм, обычные
Структура миометрия изменена за счет диффузных изменений (гиперэхогенных)
М-эхо 13.1 мм. Соответсвует фазе секреции, границы четкие, контуры ровные
Полость матки не деформирована, не расширена
Шейка матки: 38.9
Правый яичник:длина 40.0*27*3 мм, расположен в типичном месте
Левый яичник: 26.5*17.8 мм, расположен в типичном месте
Свободная жидкость определяется в незначительном количестве
Визуализация удовлетворительная
Заключение: признаки хронического воспалительного процесса.
На словах доктор еще сказала, что овуляция в этом месяце у меня была.

Сданы мазки на онкоцитологию ( признаки злокачественного новообразования отсутсвуют (I A) , реакция влагалищного мазка 3-4, цитологический диагноз: плоский, шеечный эпителий без атипии)
Мазок на флору:обнаружены грибы Candida 10 в 5 степени.
Мазки на скрытые инфекции (посев):микоплазма, уреоплазма и хламидии не обнаружены.

[Lactochka]

Скажите пожалуйста:
1. что означает наличие свободной жидкости в малом тазу?
2. соглашаться ли мне на аспирацию ( как планирует мой доктор) и можно ли это делать при наличии воспалительного процесса и молочницы?
3. после взятия мазков у меня опять были кровянистые выделения так же как и после последнего УЗИ ( во второй половине цикла), из-за чего это может быть?
4. к доктору я иду в понедельник там еще будут ответы на скрытые инфекции методом ПЦР+ ВПЧ.
Огромное спасибо!
Извините, что так много!!!

[Lactochka]

Пожалуйста ответьте! Я очень переживаю, потому что на первом УЗИ врач опять говорила :" Не понимаю я почему Вы кровите". Может мне уже перестать искать причину и просто с этим жить? Или наоборот настоять на гистероскопии, чтобы все увидеть? Вот свободной жидкости в малом тазу у меня не было никогда, а теперь есть.. Я не понимаю, что с моим организмом и врачи не дают точного ответа :(

[DrSusha]

Скажите пожалуйста:
1. что означает наличие свободной жидкости в малом тазу?
2. соглашаться ли мне на аспирацию ( как планирует мой доктор) и можно ли это делать при наличии воспалительного процесса и молочницы?
3. после взятия мазков у меня опять были кровянистые выделения так же как и после последнего УЗИ ( во второй половине цикла), из-за чего это может быть?
4. к доктору я иду в понедельник там еще будут ответы на скрытые инфекции методом ПЦР+ ВПЧ.
Огромное спасибо!
Извините, что так много!!!

Если честно, я тоже не понимаю, откуда кровянистые выделения.
УЗИ - в пределах нормы.
1. Наличие свободной жидкости в брюшной полости свидетельствует об овуляции.
2. Аспирация не очень информативный метод, да и особых показаний к ней я не вижу.
А мазок на флору и степень чистоты влагалища какой? Сколько лейкоцитов и т.д.
3. Так и не поняла - вас во время этих выделений хоть раз врач осматривал - они точно не из шейки матки?

[Lactochka]

Ответ мазка у доктора в карте. Но лейкоциты там повышены 20-25, если я не ошибаюсь, и степень чистоты 3 ( с какой-то буквой, но какой я уже не помню) Поэтому мне и назначили сдать бак.посев и скрытые двумя способами (посев и ПЦР)
Именно во время выделений смотрели дважды. Один раз в районной ЖК, сказали, что похоже на фолликулярную кисту :confused: Так же назначили два раза УЗИ ( все было в норме) и на этом обследование закончилось. Я стала ходить по платным врачма с тем же результатом. Во второй раз, во время выделений смотрели в клинике Пирогова. Врач четко сказал, что выделения маточные.
Кольпоскопию я делала последний раз в феврале этого года. И по осмотру, и по мазкам(цитология) говорят, что с шейкой все нормально. Но выделения сейчас именно после половых актов (не каждый раз, иногда есть, иногда нет) и после осмотра гинеколога, взятия мазков и вот вчера были после УЗИ влагалищным датчиком.

[DrSusha]

Уточните пожалуйста, когда были отменены ОК и когда начались контактные кровянистые выделения.
Проводился ли клинический анализ крови, свертываемость, может быть гемостазиограмма?

[Lactochka]

Во время приема ОК анализ крови был такой(20 декабря 2006 года):
гемоглобин 106,3
эритроциты 3,9
цветовой показатель 0,81
лейкоциты 5,4
сегментоядерные 40
эозинофилы 2
лимфоциты 47
моноциты 11
гипохромн. ++
СОЭ 11
Свертываемость: начало 4'05"
конец 5'
Из-за того, что у меня низкий гемоглобин был назначен Фенюльс. Про свертываемость доктор ничего не сказала.

Последний анализ крови( 20 июня 2007):
гемоглобин 130,0
эритроциты 4,4
цветовой показатель 0,88
лейкоциты 4,6
сегментоядерные 48
эозинофилы 5
лимфоциты 45
моноциты 2
СОЭ 4
Принимать ОК закончила в феврале 2007 года. Контактные выделения начались где-то через месяц. Вот прямо сейчас у меня выделения уже второй день. Начались после УЗИ влагалищным датчиком и так и продолжаются.:( Половых контактов за эти два дня не было.

[DrSusha]

Учитывая, что УЗИ делалось на 26 день менструального цикла, можно предположить просто, что месячные начались на 2 дня раньше - это вариант нормы.
Начались выделения через какое время после УЗИ, сразу, через час, через два?
Последний анализ крови - норма.
Для того, чтобы стопроцентно исключить нарушения в системе гемостаза, рекомендую сделать гемостазиограмму, а нашего специалиста-гематолога попросим прокомментировать.

[Lactochka]

Когда начались-не знаю точно. Приехала домой (дорога больше часа)-увидела. Мажет не сильно. Они коричнево-кровянистые. Я тоже подумала-вдруг месячные, но вечером все прекратилось Утром было чисто, а сейчас опять:( После взятия мазков в прошлом месяце в конце цикла было также. Доктор, когда брала вообще сказала, что месячные начнутся раньше. Но у меня покровило день (27 день МЦ был), а они начались на 32 день только. Спасибо, Юлия Евгеньевна, сдам анализ напишу результаты.

[Lactochka]

Здравствуйте. Я вчера была у своего доктора. Пришли ответы на скрытые инфекции методом ПЦР (хламидии, уреоплазма, микоплазма, ВПЧ, герпес, цитомегаловирус, гарднереллез) все отрицательно.
Гормоны (5 день МЦ) пролактин 658,9
эстрадиол 115,7
Врачу категорически не понравилось последнее УЗИ (я описывала его выше)-увеличен эндометрий 13,1, диффузные изменения миометрия, увеличение матки и ее неровные контуры. Она сказала, что такая картина УЗИ и показателей гормонов может говорить об опухолевых процессах+ то, что у меня сохранились симптомы (кровомазанье) и после назначения Утрожестана. Говорит надо делать аспирацию (биопсию полости матки):(
Я не знаю, что мне делать... Я, конечно, не врач, но та информация, которую я читала в популярной медицинской литературе и в интернете, да и здесь на форуме Вы мне говорили, утверждает, что эта процедура неинформативна. Еще мне назначили сдать анализ на онкомаркеры СА-125. Разве его назначают для диагностики?
Диагностическое выскабливание-крайняя мера, сказала доктор. А гистероскопия метод дорогой и травматичный.
Уважаемая, Юлия Евгеньевна, пожалуйста помогите!! Я не знаю, что мне делать дальше!! Я не могу сама себе назначать обследование, но рекомендации врача меня сильно смущают. Биопсию назначили на 14 августа (это будет 19 день МЦ), а потом доктор опять уходит в отпуск. Сейчас мне назначили лечение молочницы флюкостат+ клотримазол ( в посеве к эти антибиотикам инфекция чувствительна) и норколут с 16 по 25 день МЦ.Вопросы:
1. назначено еще раз УЗИ на 5-7 день МЦ. Но у меня было кровянистые выделения после последнего УЗИ, потом перерыв в один день и начались месячные. С какого дня мне считать цикл? Если с 25 июля-то сегодня получается уже 8 день, а УЗИ я смогу сделать если только завтра, т-.е на 9 день цикла. А если считать с 27 июля-то завтра будет 7 день. Имеет сысл делать УЗИ?
2. сдавать ли анализ на онкомаркер?
3. делать ли аспирацию?
4. настаивать ли мне на гистероскопии или в моем случае она не нужна?Может мне сходить на консультацию к гинекологу -онкологу?
5. что лучше диагностическое выскабливание или гистероскопия? (если нужно, то перенесу этот вопрос в соответствующий раздел)
6. принимать ли мне норкалут?
Я понимаю, что доктор права в том, что УЗИ не покажет какие там клетки , но очень боюсь инвазивных процедур ( у меня был эндометрит+ боюсь наркоза, осложнений (кровотечений, например)) выскабливание это же как аборт, а у меня уже был один выкидыш и вторую беременность я еле выносила, а хотелось бы еще ребенка.. Но в тоже время я сама очень боюсь пропустить рак.. т.е если это ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НЕОБХОДИМО-я пойду делать. Пожалуйста подскажите...

[DrSusha]

Здравствуйте. Я вчера была у своего доктора. Пришли ответы на скрытые инфекции методом ПЦР (хламидии, уреоплазма, микоплазма, ВПЧ, герпес, цитомегаловирус, гарднереллез) все отрицательно.
Гормоны (5 день МЦ) пролактин 658,9
эстрадиол 115,7
Врачу категорически не понравилось последнее УЗИ (я описывала его выше)-увеличен эндометрий 13,1, диффузные изменения миометрия, увеличение матки и ее неровные контуры. Она сказала, что такая картина УЗИ и показателей гормонов может говорить об опухолевых процессах+ то, что у меня сохранились симптомы (кровомазанье) и после назначения Утрожестана. Говорит надо делать аспирацию (биопсию полости матки):(
Я не знаю, что мне делать... Я, конечно, не врач, но та информация, которую я читала в популярной медицинской литературе и в интернете, да и здесь на форуме Вы мне говорили, утверждает, что эта процедура неинформативна. Еще мне назначили сдать анализ на онкомаркеры СА-125. Разве его назначают для диагностики?
Диагностическое выскабливание-крайняя мера, сказала доктор. А гистероскопия метод дорогой и травматичный.
Уважаемая, Юлия Евгеньевна, пожалуйста помогите!! Я не знаю, что мне делать дальше!! Я не могу сама себе назначать обследование, но рекомендации врача меня сильно смущают. Биопсию назначили на 14 августа (это будет 19 день МЦ), а потом доктор опять уходит в отпуск. Сейчас мне назначили лечение молочницы флюкостат+ клотримазол ( в посеве к эти антибиотикам инфекция чувствительна) и норколут с 16 по 25 день МЦ.Вопросы:
1. назначено еще раз УЗИ на 5-7 день МЦ. Но у меня было кровянистые выделения после последнего УЗИ, потом перерыв в один день и начались месячные. С какого дня мне считать цикл? Если с 25 июля-то сегодня получается уже 8 день, а УЗИ я смогу сделать если только завтра, т-.е на 9 день цикла. А если считать с 27 июля-то завтра будет 7 день. Имеет сысл делать УЗИ?
2. сдавать ли анализ на онкомаркер?
3. делать ли аспирацию?
4. настаивать ли мне на гистероскопии или в моем случае она не нужна?Может мне сходить на консультацию к гинекологу -онкологу?
5. что лучше диагностическое выскабливание или гистероскопия? (если нужно, то перенесу этот вопрос в соответствующий раздел)
6. принимать ли мне норкалут?
Я понимаю, что доктор права в том, что УЗИ не покажет какие там клетки , но очень боюсь инвазивных процедур ( у меня был эндометрит+ боюсь наркоза, осложнений (кровотечений, например)) выскабливание это же как аборт, а у меня уже был один выкидыш и вторую беременность я еле выносила, а хотелось бы еще ребенка.. Но в тоже время я сама очень боюсь пропустить рак.. т.е если это ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НЕОБХОДИМО-я пойду делать. Пожалуйста подскажите...
То, что после УЗИ начались месячные - это не страшно, тем более уже был срок.
По вашим вопросам - надо делать гистероскопию, никакая аспирация эндометрия не даст четкого представления о состоянии полости матки, а вам еще необходимо прицельно посмотреть цервикальный канал на протяжении, потому что все-таки контактные кровотечения больше характерны для заболеваний шейки матки.
Будете обследоваться перед операцией - обязательно сделать анализ на свертываемость и время кровотечения.
И прием норколута до проведения обследования необоснован. Прежде чем что-то лечить необходимо установить диагноз.
Антимикотические средства принимайте.
Насчет СА-125 - вопрос сомнительный, но ради собственного успокоения сделать можно.
Если что - то упустила, коллеги меня дополнят.

[Lactochka]

А УЗИ завтра делать еще раз?
То есть гистероскопия лучше чем просто выскабливание? Почему после нее в больнице несколько дней, а после выскабливания нв этот же день могут отпустить?
На какой день цикла ее нужно делать и сколько должно пройти времени, после окончания лечения молочницы?
Еще раз большое спасибо.

[Lactochka]

Доброе время суток! Моя проблема тут:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Решилась делать гистероскопию в связи с чем много вопросов:
1. какие обследования нужно проходить до операции?
2. как долго она проводится?
3. какие могут быть осложнения и как их избежать? ( я в смысле-антибактериальная терапия перед операцией, запас собсветенной крови, пробы на препарат, который будет использоватся во время анастезии и т.п) или это все не нужно и процедура не сложная. Понимаю, что все эти вопросы буду обсуждать с врачом, но хотелось бы знать к чему готовится.
4. на какой день МЦ нужно это делать?
5. есть ли какие-нибудь противопоказания?
Очень боюсь:( Поддержите пожалуйста.

[Golubitskaia]

Не нужно дублировать темы.
Объединила.

[Lactochka]

Спасибо.:)

[DrSusha]

Доброе время суток! Моя проблема тут:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Решилась делать гистероскопию в связи с чем много вопросов:
1. какие обследования нужно проходить до операции?
2. как долго она проводится?
3. какие могут быть осложнения и как их избежать? ( я в смысле-антибактериальная терапия перед операцией, запас собсветенной крови, пробы на препарат, который будет использоватся во время анастезии и т.п) или это все не нужно и процедура не сложная. Понимаю, что все эти вопросы буду обсуждать с врачом, но хотелось бы знать к чему готовится.
4. на какой день МЦ нужно это делать?
5. есть ли какие-нибудь противопоказания?
Очень боюсь:( Поддержите пожалуйста.

1) необходимые обследования перед операцией регламентируются тем учреждением, в котором вы будете обследоваться. Я бы настояла на гемостазиограмме дополнительно.
2) время операции зависит от того, что все-таки находят при осмотре и есть ли необходимость в дополнительных манипуляциях.
3)эти вопросы действительно лучше обсудить с оперирующим врачом и анестезилогом (не думаю что может понадобится кровь или еще что-то).
4)ваш случай тербует производства ГС в первую фазу.
5)судя по вашим сообщениям у вас их нет
Зы: Не бойтесь, во многих учреждениях это уже давняя и проверенная методика, осложнений-минимальное количество.
При разговоре с доктором акцентируйте внимание на осмотре цервикального канала!
В каком учреждении вы собираетесь делать ГС?

[Lactochka]

Спасибо Вам большое. Очень трудно, когда не с кем посоветоваться профессионально, а ты не знаешь что делать. Завтра сдам анализ на онкомаркер и буду записываться на консультацию по поводу ГС-правда так еще и не определилась куда.. А УЗИ-то еще раз делать?А то завтра критический срок (7 день МЦ), потом будет поздно,или раз буду делать ГС уже не надо и предыдущих будет достаточно?

[DrSusha]

Мне кажется что достаточно.

[R_Askerov]

Здравствуйте, Lactochka


Решилась делать гистероскопию в связи с чем много вопросов:
1. какие обследования нужно проходить до операции?
2. как долго она проводится?
Полностью согласен с Юлией Евгеньевной - эти вопросы Вы можете обсудить с врачом, который будет проводить гистероскопию или консультантом на предварительном осмотре.
3. какие могут быть осложнения и как их избежать? ( я в смысле-антибактериальная терапия перед операцией, запас собсветенной крови, пробы на препарат, который будет использоватся во время анастезии и т.п) или это все не нужно и процедура не сложная. Понимаю, что все эти вопросы буду обсуждать с врачом, но хотелось бы знать к чему готовится.
Осложнения возможны при любом внутриматочном вмешательстве, но гистероскопия - единственный метод, позволяющий выполнить диагностику состояния полости матки и эндометрия "под контролем глаза", а не "вслепую" как прочие манипуляции.
4. на какой день МЦ нужно это делать?
Предпочтительнее выполнять ГС в ближайшие дни после окончания менструации: эндометрий тонкий, и на фоне этого легко обнаружить наличие/отсутствие патологических изменений.
5. есть ли какие-нибудь противопоказания?
Очень боюсь:( Поддержите пожалуйста.
Противопоказания, конечно, есть. Кроме общих случаев ограничения при плановых манипуляциях и операциях (тяжелые заболевания с декомпенсацией и пр.), это острые воспалительные заболевания половых органов. В процессе подготовки, обследования Ваш доктор определит наличие/отсутствие таких противопоказаний, и Вы сможете получить информацию у него.
То есть гистероскопия лучше чем просто выскабливание?
Гистероскопия позволяет получить значительно больше информации о состоянии полости матки, чем диагностическое выскабливание.
Почему после нее в больнице несколько дней, а после выскабливания нв этот же день могут отпустить?
Сроки наблюдения зависят от формы/типа медицинского учреждения, в котором проводится гистероскопия.

С уважением, Роман Аскеров

[Lactochka]

Сроки наблюдения зависят от формы/типа медицинского учреждения, в котором проводится гистероскопия.
Спасибо, Роман.
Как раз сейчас занимаюсь поиском клиники. Можно немного побробнее-где лучше делать в многопрофильной больнице или платном медицинском центре с хорошей репутацией. Есть ли места где могут отпустить в этот же день или это не есть хорошо и лучше понаблюдаться. Отзывы такие противоречивые..:(

[Dr.IrMa]

Ласточка, мне думается, что насчет Санкт-Петербурга также могут посоветовать коллеги - модераторы Елена Голубицкая и Юлия Евгеньевна.
Подождем, что порекомендуют они в отношении СПб.

ИМХО, хорошее место - Институт им. Отта. Но я из Москвы, точно знать не могу. :)

Что касается платного/неплатного - сложно сказать. Честно. ;)

[Lactochka]

Что касается платного/неплатного - сложно сказать. Честно. ;) Ирина Игоревна, я о бесплатном уже и не думаю. Как вспомню свои бесплатные роды:eek:
Я имела в виду хозрасчетные отеления государственных больниц. Просто кто-то считает, что там контроля больше и специалисты опытнее, а за деньги дополнительный комфорт, внимание и т.п ( ну, например, препараты для наркоза лучше), а в изначально платных медицинских центрах-может быть что угодно:( А кто-то наоборот говорит, что в платных клиниках и оборудование лучше и отношение, а я совсем в растеренности... Если это будет считаться рекламой-можно в личку информацию. Может есть специализированые центры. Даже не представляете как буду признательна!!!!!
Я уже в таком плачевном душевном состоянии, что надо к психотерапевту на консультацию:o Вот читаю подпись Юлии Евгеньевны и беру себя в руки;)

[Lactochka]

Юлия Евгеньевна, помогите мне еще пожалуйста. Я обычно сдаю анализы в двух лабораториях. В одной из них сказали, что гемостазиограмму они не делают вообще (делают только коагулограмму простую и расширенную)
А во второй лаборатории в прейскуранте написано:
Гемостазиологические исследования (коагулограмма):

D-димер
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Антитромбин III
Волчаночный антикоагулянт, скрининговый тест (LA1)
Волчаночный антикоагулянт, подтверждающий тест (LA2)
Протромбиновое время (Пр. индекс) + МНО
Тромбиновое время
Фибриноген
( с указанием цены за каждый показатель)

Так как я понятия не имею чем коагулограмма отличается от гемостазиограммы, а Вы советовали мне сдать этот анализ перед гистероскопией-скажите пожалуйста что в него должно входить и можно ли его сдать во время менструации?
Если нужно спрошу у у гематолога . Спасибо.

[Lactochka]

Задала свой вопрос в разделе гематологии, чтобы не тратить ваше время:)