[Magistr81]

Добрый день!

Прошу прокомментировать результаты анализов. И что делать в данной ситуации.

В конце 2009 года прошёл ПВТ (пегасис + рибавирин) от гепатита С, генотип 3а.
2 года после терапии ПЦР отрицательный. После ПЦР не сдавал, до текущего момента.
На терапии ферритин был всегда высокий, доходил до 1200. Врач говорил, что это характерно на ПВТ, после окончания должен прийти в норму.
После окончания терапии за 3 недели ферритин снизился с 1000 до 490. В течении нескольких лет ферритин находился на уровне 280 - 350, в границы нормы не входил.

Анализы на 15.02.2016

Аланинаминотрансфераза (ALT) - 21.20 (10.00 - 40.00)
Аспартатаминотрансфераза (AST) - 16.60 (15.00 - 40.00)
Билирубин прямой (DB) - 4.6 (0.00 - 8.60)
Билирубин общий (TB) - 13.1 (5.00 - 21.00)
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) - 20.00 (<49.00)
Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase) - 76.00 (53.00 - 128.00)

Гемоглобин (Hb) , г/л - 170 (132 - 173) всегда находиться у верхней границы нормы.
Железо (Fe) - 18.20 (11.60 - 31.30)
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) - 62.90 (44.80 - 80.60)
Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС) - 44.70 (12.4 - 43.00)
Трансферрин (Transferrin) - 2.62 (2.15 - 3.65)
Ферритин (Ferritin) - 329 (20 - 250)
Процент насыщения трансферрина железом - 27.6 (15.0 - 45.0)

ПЦР еще не готов.

Что делать с ферритином? Насколько значимо такое превышение нормы? Насколько сильно это может сказываться на печени, в плане фиброза?

Спасибо!

[Dr.Vad]

У мужчин ферритин в норме до 300, на фоне лечения может быть и несколько выше, ничего не делать, пока его цифры не превышают 500

[Magistr81]

В том то и дело, что после лечения ВГС прошло уже более 6 лет, а уровень ферритина находиться выше нормы. Поэтому и тревога.

После лечения, врач-гепатолог рекомендовал сдать анализ на гемохроматоз.

Что порекомендуете?

Спасибо!

[Dr.Vad]

Лечить Вашу тревогу, опасные уровни ферритина для поиска гемохроматоза более 500 вне болезни/простуды

[Magistr81]

Т.е., периодически сдавать анализ на уровень ферритина, контролировать показатели?

И еще, такой уровень ферритина не способствует образованию фиброза?

Спасибо большое!

[Dr.Vad]

ферритин вообше ничему не способствует - ето маркер: если у Вас есть фиброзируюший процесс в печени, то процесс может повышать синтез воспал. белков включая ферритин, и воздействовать нужно на сам процесс, а не на его свидетелей; если у Вас украдут машину, то будете искать вора или бить свидетелей, до тех пор пока они не признаются?

[Magistr81]

Согласен, конечно, вора)

Я не специалист и поэтому, могу ошибаться.

Просто, читал, что высокий уровень ферритина, может способствовать образованию фиброза печени. Из-за большого уровня накопления железа в печени.

Спасибо!

[Dr.Vad]

если Вы сделаете биопсию печени и подтвердите напопление в ней железа, тогда можно утверждать, что Ваш повыш. ферритин из-за накопления; у многих пациентов с хр. заболеваниями имеется всю жизнь повыш. ферритин из-за воспаления, но ето никак не связано с накоплением железа в печени или фиброзом в ней

[Magistr81]

Не очень хочется делать дырку в печени.
А другие способы определения уровня содержания железа в печени нет?

Спасибо!

[Dr.Vad]

Есть, только скорее всего ехать к специалистам придется за пределы РФ, напр.:
Diagn Interv Radiol. 2016 Jan-Feb;22(1):22-8.
Different forms of iron accumulation in the liver on MRI.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Magistr81]

С таким вариантом конечно тяжело.

Будем контролировать уровень ферритина в крови и в целом содержание железа.
Возможно, когда-то и решусь на биопсию, а пока дальше фиброскана дело не заходило на ПВТ и после терапии.

А по поводу анализа на мутации в генах...на гемохроматоз...Вы смысла не видите?

Спасибо!

[Dr.Vad]

не вижу, но если есть немного свободных денег и много желания, то почему бы и нет? ни в чем себе не отказывайте