Добрый вечер. Меня зовут Оксана. 45 лет.
Сдала впервые анализы на гормоны: Т4св 2,73 (норма 0,89-1,76 нт/дл),
Т3 св 8,01 (норма 1,8-4,2), ТТГ меньше, чем 0,010 (норма 0,4-4,0 мкМЕ/мл),
АТ к ТП - норма.
УЗИ ЩЖ: Правая доля 39,1*13,9*14,3 мм, объем 4,1 см3. Левая доля 35,6*13,2*14,5 мм., объем 3,6 см3. перешеек 2,4.
В правой доле киста 3,1мм (третий год проверяю - не увеличивается). Региональные лимфоузлы не увеличены.
Беспокоит беспокойство, тревога и страх, экстрасистолия. Пульс практически всегда повышенный. Потею (но я с детства всегда потела). При этом я принимаю по рекомендации кардиолога афабозол, адаптол, магний В6. Сама пью еще пустырник в таблетках по 1Х3 раза. И все равно трясет.
Обратилась к эндокринологу: направила на анализ АТ к рецепторам ТТГ (будет готов в четверг), и тирозол по 10млХ3 раза в день.
Подскажите, насколько все серьезно? Меня это беспокоит. Экстрасистолы могут быть из-за этого?
Каковы мои дальнейшие действия?
AnnaSa
09.02.2016, 08:57
Пока по рекомендациям врача все верно. У вас есть тиреотоксикоз - экстрасистолы, потливость и эмоциональная лабильность вполне могут быть из-за него. Чтобы выяснить, откуда взялся тиреотоксикоз, нужен анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ. Если они окажутся положительными, значит, это болезнь Грейвса и действительно нужен тирозол. Если нет, то заболевание уйдет само без тирозола. С целю симптоматической терапии, какая бы ни была причина, для урежения пульса можно принимать бета-блокаторы (например, беталок зок 25 мг 1 т под контролем пульса) - обсудите со своим врачом.
oks8552
09.02.2016, 18:15
Добрый вечер! Спасибо за быстрый ответ. Я получила результат анализа АТ к рецепторам ТТГ, к сожалению он положительный: 3,17.
Каковы теперь перспективы моего лечения? Прогноз?
Можно надеяться на улучшение самочувствия? (я неделю как принимаю тирозол по 10Х3 раза).
AnnaSa
09.02.2016, 19:50
Да, улучшение скоро будет. Через 3 недели нужно будет посмотреть св.Т3 и св.Т4 и начать снижение дозы.
По прогнозам читайте здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
oks8552
09.02.2016, 20:29
Спасибо!
oks8552
12.02.2016, 17:17
Здравствуйте! Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста.
Я принимаю тирозол по 10Х3 раза уже 10 дней. При этом вес не прибавляется, а наоборот медленно, но снижается. Аппетита нет совсем, заставляю себя есть. Меня это беспокоит. Это нормально? В инструкции написано, что при тирозоле люди набирают вес.
AnnaSa
14.02.2016, 22:11
Не обязательно, если аппетит снизился. Вес прибавляет не препарат, а потребляемая пища.
oks8552
16.02.2016, 21:44
Добрый вечер! Спасибо за ответы.
Я сегодня была у доктора очно.
После 2х недель тирозола по 10Х3 раза, анализы: Т3св - 12,2 (2,5-7,5 пмоль/л), Т4св - 24,6 (10,2-23,2 п/моль). Лейкоциты 4,19.
Доктор прописал отставить дозу тирозола такую же еще на 3-4 месяца, анализ на гормоны через 2-3 месяца. Снижать начинать после ухода всех симптомов (еще наблюдается сердцебиение и экстрасистолы, внутренний тремор появляется время от времени и стул 2-3 раза в день).
Подскажите, мне придерживаться этих рекомендаций?
AnnaSa
18.02.2016, 09:55
3-4 месяца в такой дозе - много. Почти гарантированно приведут к гипотиреозу. Обычно гормоны приходят в норму недели через 3-4, так что я рекомендовала бы вам еще пару недель оставить эту дозу, потом сдать Т4 св. и Т3 св. и по факту решать вопрос о возможности уже снижать дозу.
oks8552
18.02.2016, 10:54
Спасибо! Последую Вашему совету.
Подскажите, пожалуйста, схему снижения дозы на основе результатов анализа Т3 и Т4 можно ли "заочно расписать"?
Я постараюсь попасть к другому очному доктору, но пока не получается.
oks8552
19.02.2016, 21:10
Добрый вечер!
Я посетила другого эндокринолога.
Назначил: через 7-10 дней снижать дозу до 25мл в день, еще через 7-10 по 20мл в день и так до 10мл. Контроль Т3, Т4 1 раз в месяц. Через месяц, после приема по 10мл в день - контроль ТТГ.
Подскажите, мне придерживаться этой схемы?
Еще вопрос: у меня периодические высыпания на фоне приема тирозола (проблема чисто эстетическая, физически не беспокоит) мне надо что-либо предпринимать?
Можно ли начинать принимать беталок зок (в течение суток экстрасистолы наблюдаются, пульс 90-100 (не постоянно), но холтер показал блокаду АВ 1 степени, или ограничиться седативными препаратами?
Заранее спасибо!
Melnichenko
19.02.2016, 21:41
Тирозол не дозируется в мл, если Вы посетите 10 врачей, Вы можете получить15 схем снижения дозировок, Вам дана вполне приемлемая схема- хотя и чересчур старательно мы лечим
oks8552
20.02.2016, 16:04
Извините, я ошиблась дозы в мг.
oks8552
26.02.2016, 20:08
Уважаемые врачи,добрый вечер.
Диагноз ДТЗ. Принимаю тирозол по 10Х3 раза со 2 февраля (почти 4 недели).
13.02.2016 Т3св - 12,2 (2,5-7,5 пмоль/л), Т4 св. - 24,6 (10,2 - 23,2 пмоль/л)
25.02.2016 Т3св - 6,05, Т4св - 14,9
Подскажите, пожалуйста, можно начинать снижать тирозол на 10 мг в день (оставить 20 в день)?
Melnichenko
27.02.2016, 17:50
Можно
oks8552
27.02.2016, 21:03
Спасибо!
oks8552
15.03.2016, 19:57
Уважаемые врачи, добрый вечер.
Напоминаю. Женщина, 45 лет. Вес 71. Диагноз ДТЗ.
2.02.2016
Т4св 2,73 (норма 0,89-1,76 нт/дл),
Т3 св 8,01 (норма 1,8-4,2),
ТТГ меньше, чем 0,010 (норма 0,4-4,0 мкМЕ/мл),
АТ к ТП - норма.
АТ к рецепторам ТТГ, положительный: 3,17.
Принимала тирозол по 10Х3 раза со 2 февраля по 26 февраля.
По схеме очного врача, мне переходить на дозировку тирозола по 10Х1 только через неделю.
Но Т4св уже ниже нормы и ТТГ в пределах нормы.
Посоветуйте как дальше быть. (К очному врачу только в понедельник).
Melnichenko
15.03.2016, 20:05
Альтернатива - схема блокируй и замещай, впрочем, 10 мг уже завтра вполне разумны
oks8552
15.03.2016, 20:24
Спасибо, Галина Афанасьевна!
Завтра начну принимать по 10 мг.
oks8552
17.05.2016, 18:39
Уважаемые врачи, добрый вечер.
Диагноз ДТЗ.
2.02.2016
Т4св 2,73 (норма 0,89-1,76 нт/дл),
Т3 св 8,01 (норма 1,8-4,2),
ТТГ меньше, чем 0,010 (норма 0,4-4,0 мкМЕ/мл),
АТ к ТП - норма.
АТ к рецепторам ТТГ, положительный: 3,17.
Тирозол 30 со 2 февраля по 27.февраля
13.02.2016
Т3св - 12,2
Т4 св. - 24,6
25.02.2016
Т3св - 6,05,
Т4св - 14,9
Тирозол 20 с 27 февраля по 9 марта
В апреле перенесла рецедив опоясывающего герпеса, прошла противовирусную терапию. Сегодня еще один рецедив, опять назначили противовирусную терапию.
Гинеколог с апреля назначил Жанин для лечения гиперплазии эндометрия.
Вопрос к уважаемым докторам:
1. Связаны ли каким то образом рецидивы оп.герпеса с моим диагнозом ДТЗ и приемом тирозола?
2. Лейкоциты снижены на фоне приема тирозола?
3. Можно ли принимать Жанин на фоне приема тирозола?
4. Очный доктор эндокринолог предложил смотреть только ТТГ через месяц, надо ли Т4?
Ссылки
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Melnichenko
17.05.2016, 19:23
1/ особенно нет
2/ проблема только в агранулоцитозе, которого нет
3/ можно
4/ ТТГ при ДТЗ долго остается подавленным
oks8552
17.05.2016, 20:04
Спасибо, Галина Афанасьевна!
oks8552
10.06.2016, 16:09
Уважаемые врачи, добрый день.
Диагноз ДТЗ.
Тирозол 30 со 2 февраля по 27.февраля
13.02.2016
Т3св - 12,2
Т4 св. - 24,6
25.02.2016
Т3св - 6,05,
Т4св - 14,9
Тирозол 20 с 27 февраля по 9 марта
Тирозол 10 с 15 марта по сегодняшний день.
14.03.2016
Т3св - 3,7 (2,5-7,5 пмоль/л),
Т4св - 7,3 (10,2 - 23,2 пмоль/л)
ТТГ – 0,8 (0,23-3,4).
Вопрос к уважаемым докторам:
1. Посоветуйте, пожалуйста, мне оставаться на тирозоле 10 или можно снизить до 5?
2. Т3 св выше нормы - это имеет значение в данной ситуации?
3. Есть ли противопоказания приема витамина Е в дозировке 400 1 раз в день (курс месяц) при приеме тирозола?
Melnichenko
10.06.2016, 19:58
Оставаться, Т3 не токсикоз остается
Зачем нужен витамин Е?
oks8552
10.06.2016, 20:21
Спасибо, Галина Афанасьевна!
Буду продолжать тирозол 10.
Витамин Е назначил доктор, после перенесенной герпес.инфекции. Я засомневалась, в инструкции написано, что при приеме больших доз длительно - нарушение метаболизма тиреоидных гормонов. Поэтому решила проконсультироваться у Вас.
Melnichenko
10.06.2016, 20:31
Идея витамина Е после чего бы то ни было на свете - made in районная поликлиника на коленке
oks8552
10.06.2016, 20:33
Я поняла, спасибо!
oks8552
07.07.2016, 15:20
Добрый день, уважаемые врачи.
ДТЗ с января 2016. Сейчас тирозол 10 (с марта 2016)
Анализы на 5.07.2016:
ТТГ - 0,5
Т4 - 14,7.
Очный доктор посоветовала 1 раз в неделю пить тирозол 15, в остальные дни недели 10.
Подскажите, пожалуйста:
1. Переходить мне на такой режим? (не бессмысленно ли это?)
2. ТТГ то вверх, то вниз. Это нормально?
3. Когда можно повторно сдать АТкТТГ (напомню, в феврале был 3,17)
4. Есть ли смысл схему "блокируй и замещай" использовать в моем случае? почему-то очный врач не рекомендует, объясняя это маленьким объемом железы.
Melnichenko
07.07.2016, 19:23
1/ бессмысленно
2/нормально
3/через полгода от начала лечения
4/ объем не при чем - но лечит врач очный
oks8552
18.09.2016, 19:58
Добрый вечер, уважаемые врачи.
ДТЗ с января 2016. АТкТТГ в феврале 3,17.
Сейчас тирозол 10 (с марта 2016),
Анализы на 18.08.2016:
ТТГ - 1,5
Т4 - 14,2
АТкТТГ -0,44 (реф. 0-1,75).
Подскажите, пожалуйста, можно переходить на тирозол 5?
Melnichenko
18.09.2016, 20:05
Можно
oks8552
18.11.2016, 20:48
Добрый вечер, уважаемые врачи.
ДТЗ с января 2016. АТкТТГ в феврале 3,17.
Анализы на 18.08.2016 на тирозоле 10:
ТТГ - 1,5
Т4 - 14,2
АТкТТГ -0,44 (реф. 0-1,75).
Сейчас тирозол 5 (с сентября 2016).
Анализы на 16.11.2016
ТТГ-2,9 (реф.0,23-3,4)
Т4-12,7.(реф.10,2-23,2)
Подскажите, пожалуйста, мне продолжать тирозол 5 до года лечения?
Melnichenko
19.11.2016, 09:50
Имеет смысл, есть перспектива излечения
oks8552
19.11.2016, 10:58
Спасибо, буду продолжать.
oks8552
30.12.2016, 08:49
Доброе утро, уважаемые врачи. С наступающим Новым годом! Пусть будете здоровы Вы и Ваши близкие!
Помогите, пожалуйста, советом.
ДТЗ с января 2016. АТкТТГ в феврале 3,17.
Анализы на 18.08.2016 на тирозоле 10:
ТТГ - 1,5
Т4 - 14,2
АТкТТГ -0,44 (реф. 0-1,75).
Сейчас тирозол 5 (с сентября 2016).
Анализы 16.11.2016
ТТГ-2,9 (реф.0,23-3,4)
Т4-12,7.(реф.10,2-23,2)
Анализы 27.12.2016
ТТГ- 4,2 (реф.0,23-3,4)
Т4-14,5.(реф.10,2-23,2)
Прочитала многие сходные темы. Понимаю, что если снижать тирозол до 2,5 – это не медикаментозная доза. Заканчивать тирозол тоже еще рано, нет и года лечения. Очный доктор, у которого я была осенью на приеме, схему «блокируй и замещай» не рекомендовал. Назначил на прием в январе-феврале. Я сдала анализы раньше, так как почувствовала себя не совсем комфортно (вес, давление начало подниматься)
Подскажите, пожалуйста, какие действия мне предпринимать? Заранее благодарю.
Melnichenko
30.12.2016, 09:14
Ну раз доктор так принципиален - 2,5
oks8552
30.12.2016, 10:06
Спасибо, Галина Афанасьевна!
oks8552
23.07.2019, 13:15
Добрый день, уважаемые врачи.
Женщина 48 лет, вес 73 кг.
ДТЗ с февраля 2016 года. 1,5 года лечение тирозолом.
Июнь 2019 рецидив (ТТГ - 0,02). Врач назначил тирозол 30.
После 4 недель, сдала Т4 - 15,6 (реф. 10,2-23,2),ТТГ не сдавала.
Далее врач предлагает 20 тирозола.
На 14 августа записалась на радиойод в Нижний Новгород.
На консультации врач из Нижнего Новгорода предложила тирозол 10 (за неделю до процедуры - отмена).
Вопрос: Мне на тирозол 10 переходить или оставлять 20. Симптомы присутствуют,но уже в меньшей степени (пью Беталок 50).
Melnichenko
23.07.2019, 14:26
Послушайтесь врача
oks8552
23.07.2019, 14:38
Я следую рекомендациям врача, но очный врач предлагает 20, а врач из Нижнего Новгорода -10. Поэтому спросила.
Melnichenko
23.07.2019, 15:58
Так в Нижнем Вам получать РЙ - хозяин- барин.
oks8552
20.08.2020, 12:56
Добрый день, уважаемые врачи.
Женщина 49 лет, вес 76 кг.
ДТЗ с февраля 2016 года. 1,5 года лечение тирозолом.
Июнь 2019 рецидив.
Август 2019 РЙТ. В течение года после РЙТ меня вел врач из Нижнего Новгорода.
Назначение заместительной терапии. Начинали с 50 и было до 125 Эутирокса.
Последнее УЗИ от 26.06.20 Правая 1,03, Левая 0,78, Перешеек 0,9.
В течение года были отеки, но равномерные.
С июня начал отекать больше правый глаз. "Песок" в обоих глазах и немного слезятся. Ходила к окулисту, офтальмопатической активности не описывает.
Вопросы:
1. Односторонняя отечность характерна ли для моего заболевания? (меня это очень тревожит).
2. Как дальше действовать с глазом? Наблюдать или какие-то исследования нужно проводить?
3. 88 эутирокса при ТТГ 0,174 адекватная доза?
Melnichenko
20.08.2020, 17:43
1.допустима
2. окулист, разбирающийся в эндокринной офтальмопатии
3.великовата
oks8552
21.08.2020, 09:22
Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответ.
Сейчас у меня большая сложность.Эндокринолог из поликлинники откровенно сказал, что опыта ведения таких пациентов у нее нет.
По поводу окулиста, к сожалению, никто даже не рекомендует в Ростове никого. Нет ли информации о таком специалисте? Буду благодарна.
Если можно, еще несколько вопросов.
1. Прием 50 эутиокса вместо 88 достаточная доза?
2. Почему сохраняется небольшой отек верхнего века одного глаза при ТТГ 0,174? (отеки начались в гипотиреозе, сейчас, как я понимаю гипертиреоз).
Melnichenko
21.08.2020, 10:44
1 чем плохи 75 мкг?
2 - а какой опыт нужен?
есть
\ нет двоение, активность по шкале СAS , можно организовать телемедицинскую консультацию с ЭНЦ
3 надеюсь, Вы не курите ?
oks8552
21.08.2020, 11:09
Спасибо за ответ, Галина Афанаьсьевна.
Начну принимать 75 мкг.
Двоения нет, офтальмолог в заключении указал офтальмопатия легкой степени, неактивная форма (1 б по шкале CAS).
Курила, бросила.
По рекомендации офтальмолога сейчас планирую сделать УЗИ или МРТ глазных орбит. С результатами приду к Вам за помощью. Спасибо еще раз.
oks8552
19.11.2022, 18:16
Добрый вечер. Женщина, 51 год, вес 77 кг. ДТЗ, радиоиод 2019 год. МРТ орбит 2020 - без патологий. Эутирокс 88 на протяжении 3 лет.
Анализы:
21.02.22 - 2,1 (реф.0,35 - 5,1)
3.06.22 - 2,72
26.10.22 - 1,5
19.11.22 - 5,9 (реф. 0,35 - 5,1)
В октябре- ноябре сдавала часто, потому что самочувствие было плохое: потеря веса, тревожность. Сделала УЗИ: кровоток не повышен, размеры долей маленькие, все спокойно.
Сегодня 5,9 ТТГ насторожило меня. Глаза немного отекли, но при этом вес не поднимается, наоборот снижается.
Подскажите, пожалуйста, какие мои действия? Наблюдать? Повышать дозу Эутирокса? Что-то посоветуете?
Melnichenko
19.11.2022, 18:18
Подумайте, какие ошибки Вы совершили при приеме эутирокса, какие правила нарушили и какие лекарства ещё принимали
oks8552
19.11.2022, 18:25
Эутирокс принимаю без пропусков, слежу. Постоянно пью беталок Зок 50. Наблюдались проблемы с кишечником, терапевт выписала тримедат (неделю пью), микрозим. Сама в растерянности, анализ сдаю всегда в одной лаборатории.