Здравствуйте! Если кратко, то вопрос такой: нужно ли каким-то образом лечить увиденное на узи расширение полости матки на 16 день после родов до 10-11 мм? Сгустков, образований - нет, полость чистая, но с жидкостью внутри. Размеры матки на 7-8 недель (цифры не знаю). Болей, температуры, ухудшения самочувствия нет.
О себе: 26 лет, рост 170, до беременности вес 53-54 кг. Месячные с 14 лет, 6 дней, первый болезненный. Беременность третья. Первая - ЕР в срок (38 н 6 д). без осложнений. Вторая - замершая на 7 неделях, вакуум-аспирация. Третья (через год после второй) - ЕР в срок (38 н. 3 дня), сделана эпизиотомия по старым швам после 1-й беременности. Плацента целая. Стимуляции не было. На 3-й день после родов узи хорошее. После родов 3 дня дважды в день окситоцин. Сейчас ребенок на грудном вскармливании. На УЗИ пошла, потому что выделения уже были довольно слабые, но потом одномоментно вдруг вышло много. Потом опять ничего. Потом опять много (раз в день не каждый день такое). Обычно бурого цвета, вчера было немного алой крови).
Прописали окситоцин и антибиотик (трихопол). Другой врач говорит, что прям сейчас нужно делать вакуум-аспирацию. Конечно, на чистку ложиться не хочется. Как все же правильно действовать?
Спасибо?
DrTatyana
22.01.2016, 20:43
ничего не делать- ждать
MariMir
22.01.2016, 22:24
Спасибо большое за ответ! Т.е. не нужно даже окситоцина? А сколько ждать? Когда делать контроль УЗИ? Если появится температура и прочие нехорошие признаки, то подключать антибиотики или сразу вакуум?
DrTatyana
23.01.2016, 09:16
если будут симптомы воаспаления - тогда Аб терапия
MariMir
23.01.2016, 10:55
Спасибо еще раз! За вчера не вышло ровным счетом ничего, позавчера тоже почти ничего, хотя по узи в полости жидкость. Это нормально? Она же должна покидать полость
MariMir
23.01.2016, 11:35
И вдогонку. Могут ли быть боли в прямой кишке (около ануса и на нем до и во время дефекации) связаны как-то с состоянием матки? Появились после родов. Не проходят, скорее усиливаются.
DrTatyana
24.01.2016, 08:15
Боли в прямой кишке могут связаны только с кишкой
Надо ждать - матка сама опорожнится в течение 1-2 мес
MariMir
03.02.2016, 17:59
Здравствуйте еще раз! Сегодня соответственно 28 день после родов. Выделения появились через несколько дней после записи и продолжаются сейчас. По УЗИ полость уже сомкнута, размеры матки примерно 7*6*4. Смущает сейчас то, что выделения не светлеют,по-прежнему красно-бурые. Также есть неприятный запах. По количеству около столовой ложки, на одну-две ежедневных прокладки в день. Есть ли повод для беспокойства?
Спасибо!
MariMir
03.02.2016, 23:12
Я бы даже сказала цвет скорее красный. На бумаге по крайней мере
DrTatyana
04.02.2016, 01:05
повод для беспокойства - можно понять только при очном осмотре
Если вы выполнили только УЗИ, то этого недостаточно - нужен осмотр очного гинеколога
MariMir
05.02.2016, 17:05
Здравствуйте! Была на очном осмотре, повторно сделав узи у другого врача. По УЗИ претензий нет. На очном осмотре выяснили, что кровит именно матка, а не, к примеру, шейка. Других претензий на очном осмотре не было. Врач считает, что это вялотекущий эндометрит. Прописал:
Цефотаксим по 1г в/м 2р/д 7 дней.
Трихопол 1 т/ 3 р/д 7 дней.
Вольтарен 50 свечи ректально 2р/д 10 дней.
Генферон 500 2р/д 10 дней.
Линекс.
Выделения прежние : около столовой ложки по вечерам, примерно в одно и то же время. Красно-бурые. Запах есть, отличный от запаха менструальных выделений, но не сказала бы,что выраженный.
Как Вы считаете, правильно ли назначено лечение? Не слишком ли стдьгое? Большинство препаратов не совместимы с грудным вскармливанием, нужно будет прекращать его, а мне бы хотелось сохранить.
Спасибо!
MariMir
05.02.2016, 17:43
*не слишком ли сильное лечение
DrTatyana
06.02.2016, 07:06
НА каком основании выставлен эндометрит? если нет иных претензий?
отказ от грудного вскармливания должен быть обоснован серьезными проблемами
если нет болей, температуры и тд - оправдана выжидательная тактика
Кормите по требованию?
MariMir
06.02.2016, 08:00
Я так поняла, только на основании кровянистых выделений на этом сроке.
Кормлю по требованию, каждые 1.5-2 часа.
MariMir
06.02.2016, 08:58
Вчера еще сдавала ОАК. Результаты в общем в пределах нормы. Есть лимфоцитоз (48), но он был и до беременности. Лейкоциты 4.76, СОЭ 2. Гемоглобин только высоковат - 144 (наверное, из-за кормления). Наверное, если бы было воспаление, это бы отразилось.
DrTatyana
06.02.2016, 09:56
причин для диагноза эндометрит не вижу
послеродовый период еще продолжается - выделения могут быть
MariMir
07.02.2016, 00:19
Спасибо большое за Ваши консультации! Буду тогда пока ждать.
MariMir
27.02.2016, 14:16
DrTatyana, спасибо Вам огромное! Благодаря Вам я не легла на чистку и не лечилась, и в итоге к 40 дню выделения прекратились.
MariMir
22.09.2016, 16:08
Здравствуйте! Надеюсь на Ваш ответ. С момента родов прошло 8, 5 мес, решила сдать мазок на цитологию. Пришел развернутый ответ, раньше таких я не получала, поэтому не знаю, что именно нужно делать. На данный момент 27 лет, вес 55, не беспокоит ничего, никаких особенных выделений нет, цикл еще не установился после родов, ГВ, прикорм с 6 мес, ребенок набирает нормально. До первых родов ничего не было, после первых устанавливали эктопию шейки. Цитология была не развернутая, хорошая. Ничего не прижигала. Партнер один (взаимно), и был один, у него тоже, ВПЧ 16 и 18 были отрицательными, когда сдавала. Сейчас на осмотре без кольпоскопии чисто визуально эктопия не нужна. ЗППП не было никогда, у обоих.
Подскажите, пожалуйста, какие должны быть дальнейшие действия по результатам цитологии? Нужно ли сдавать анализы на ВПЧ, и каких типов? Самое главное: откуда он мог взяться, если партнер один? Как реагировать на кератозы и цервицит? Важная ли кольпоскопия? Анализ прилагаю. Спасибо!
DrTatyana
22.09.2016, 21:32
поводов для беспокойства или дополнительного обследования нет
MariMir
22.09.2016, 22:05
Спасибо большое! А как часто сдавать мазок на цитологию: раз в 2-3 года, как рекомендуется, или чаще?
MariMir
24.09.2016, 00:14
Все-таки для собственного успокоения я прошла кольпоскопию на всякий случай, и не зря, как оказалось, эктопия никуда не делась (не очень понятно, почему врач, бравшая мазок на цитологию, ее не увидела). Результат прилагаю. В теме про эрозию ШМ прочитала, что эктропион (он тоже имеется, было 2 ЕР) требует лечения. Лечить, значит? Чем лучше всего? Детей еще планирую. Спасибо!!