PDA

Просмотр полной версии : Послеродовой тиреоидит, гипотиреоз и планирование беременности


Mama_Ia
12.01.2016, 21:42
Здравствуйте уважаемые доктора!
Девушка, 24 года, вес 57, рост 161см.
С 12 лет обнаружен АИТ (2005 г.), до момента родов (до 2015 года) проходила лечение как гиперфункции (с 12 до 16 лет), далее был эутироз до 18 лет - лечени не было,с 18 лет до 20 была гипофункция щитовидной железы. С 20 лет не принимала лекарств, был эутироз, все анализы были в норме. Беременность протекала при совершенно нормальных анализах, лекарств не принимала.
Родила в июле 2015 года (беременность вторая, роды первые), спустя 4 месяца сдала анализы щитовидной железы 15.11.2015г. и получила следующие результаты:
ТТГ - 0,016 (0.27 - 4.2)
Т4 - 2.65 (0.9 - 1.71)
Т3 - 7,15 (2.02 - 4.43)
АТ-ТПО - больше 600
Прошу прощения, но АТ к ТГ не сдавала никогда, только читая Ваш форум, узнала о них - если Вы скажите, что они необходимы в моей ситуации - сдам!
УЗИ: диффузные изменения в паренхиме ЩЖ по типу АИТ, образований нет, объем ЩЖ 12.5 куб.см.
Так как кормлю грудью, Врач эндокринолог сказала понаблюдать ТТГ и Т4 через месяц и лечения не назначила.

Через месяц, анализы 29.12.2015г.
ТТГ - 10.86 (0.27 - 4.2)
Т4 - 0.304 (0.9 - 1.71)
АТ-ТПО - больше 600
Самочувствие: при гипертиреозе - клиника выражена не была, сердцебиение, сон и вес - все в норме. В гипотиреозной фазе (на сег.день) - отмечается небольшой упадок сил и сухость кожи (!сильная сухость и местами как дерматит). Повышенный аппетит. Однако объясняю это скорее зимним периодом, все кроме сухости.

Так как врач с области, на прием записана только в начале февраля.Очень переживаю и прошу помочь с тактикой лечения.
Основной вопрос в следующем: Мы с мужем планируем еще ребеночка в ближайшее время. Какова тактика лечения? Насколько серьезны результаты (насколько они неблагоприятны?). Можно ли получать необходимое лечение (и чем?) и кормить грудью ребенка (малышу 6 месяцев), при каких результатах и какой дозировке я могу начинать процесс зачатия (па без предохранения).
Следующая сдача анализов планируется в 20 числах января.
Большое спасибо за понимание и ответы.

Melnichenko
12.01.2016, 21:45
Скорее всего этот гипотироз будет преходящим, сейчас тироксин , контроль ТТГ через 2 мес и возможно , что уже через 8 мес он не понадобится. При беременности - тщательный контроль ТТГ ( скорее всего вновь нужен будет тироксин )

Mama_Ia
12.01.2016, 21:56
Большое спасибо Галина Афанасьевна за быстрый ответ.
Я могу дождаться конца февраля без лечения или Вы порекомендуете уже сейчас дозировку тироксина и какой лучше принимать препарат при ГВ (л-тироксин или эутирокс)?
Также подскажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что беременеть можно только при достижении показателей ТТГ ниже 2,5 на фоне приема лекарств, раньше опасно для ребеночка?


Melnichenko
12.01.2016, 22:30
Понимаете правильно , дозировка порядка 75 мкг

Mama_Ia
22.06.2016, 21:24
Здравствуйте уважаемые Доктора!
Как ранее писала (девушка 24 года, с 12 лет АИТ, зоб 1 степени), с января 2016 года принимаю эутирокс в дозировке 0,75 в связи с послеродовым тиреоидитом (все это время на данной дозе анализы были в норме, ТТГ колебался около 1). В мае завершила ГВ, в конце мая сдав анализ получила результат ТТГ - 0,27, Т4 - 0,9. Эндокринолог назначила снижение дозы до 0,5 мкг. Но через 2 недели в начале июня узнала, что беременна (мы планировали), сейчас срок 6 недель (последние мес. 7.05.2016). В телефонном режиме эндокринолог сказала дозу не менять, пока не сдам анализы. Срочно сдала анализ, в срок с 25 мая по 20 июня анализ вырос до показателей ТТГ - 1,68, Т4 - 0,99. К сожалению эндокринолог после выходных на связь не выходит, прием перенесла на две недели вперед. Видимо в отпуске. Пожалуйста, подскажите как мне скорректировать дозу. Когда сдать повторный анализ?
Большое спасибо.

ELENA_VLAD
22.06.2016, 21:27
На дозе 50 мкг уровень ТТГ целевой. Контроль через 4 недели


Mama_Ia
22.06.2016, 21:31
Большое спасибо за ответ! То есть повышать в связи с беременностью дозировку я не должна?
Прошу прощения, меня просто напугал столь быстрый рост ТТГ менее чем за месяц.
Также читала, что многим повышают на +50 дозировку. Но без специалистов естественно вмешиваться в процесс не буду.
То есть я оставляю дозу 50 мкг?

ELENA_VLAD
23.06.2016, 03:50
Уровень 0,27 свидетельствовал о том, что дозу можно было снижать, вплоть до отмены. Вы этого не успели сделать. При беременности потребность в тироксине возрастает - вот и получилось у Вас, что получаете 50 мкг. Проверим через 4 недели адекватность потребности.

Mama_Ia
23.06.2016, 09:22
Спасибо большое! Теперь поняла!


Mama_Ia
26.08.2016, 05:29
Здравствуйте!
С выявления беременности (5-6 недель) и до 12 недель принимала дозировку Эутирокса 62,5. Анализы на гормоны все были в норме, но ТТГ на нижней границе 0,57. Врач сказала снизить дозировку до 50. Через три недели сдать повторно. На настоящий момент беременность 15-16 недель, рез-ты анализов при приеме Эутирокс 50 мкг: ТТГ - 0,92 (все остальное также в норме). Скажите, нужно ли уменьшать дозировку, к врачу прием был перенесен и теперь сомневаюсь.
Переживаю, не оказываю ли вред щитовидной железе ребеночка.
Большое спасибо!

Melnichenko
26.08.2016, 06:48
Почему надо переживать при прекрасных результатах? Что и зачем уменьшать?

Mama_Ia
26.08.2016, 08:01
Извините, не пояснила. Врач предположила, что совсем отменим препарат.
То есть я и дальше принимаю данную дозировку и как и ранее, контроль через месяц? И ничего страшного, если в течении месяца не попаду к очному врачу? (жалоб нет).


Melnichenko
26.08.2016, 08:11
А почему надо отменять ? насколько я понимаю, вы беременны.
Референс 1 триместра - 0,1-2,5, референс 2-го триместра - 0,2-3,0
Какие игры нам нужно устраивать при ТТГ 0,9 и почему ?

Mama_Ia
26.08.2016, 08:19
Большое спасибо Галина Афанасьевна!
Рисковать никто не будет!

Была лишь версия, что щитовидка наконец-то сама восстановилась после первых родов (был послеродовой тиреоидит) и в процессе этой беременности отменят мне препарат. Вот и контролирую постоянно. Еще раз спасибо!

Melnichenko
26.08.2016, 08:21
Но ведь точно известно , что коли был послеродовый, то в следующую беременность может быть нехватка гормонов


Mama_Ia
25.10.2016, 21:16
Здравствуйте Уважаемые доктора, прошу срочной консультации.
Как ранее писала (девушка 24 года, с 12 лет АИТ, зоб 1 степени). На сегодняшний день беременность 24-25 недель. Как писала в постах этой темы ранее, после первых родов и по настоящее время принимаю Эутирокс (сейчас доза 50 мкг). Каждый месяц сдаю анализы, в 16 недель результаты были ТТГ - 0,9 (писала ранее пост, Т3,Т4 в норме).Продолжила принимать дозировку эутирокса 50. Далее на 21 неделе ТТГ снизился до 0,75 (остальное также в норме ближе к нижней границе). Сейчас на 25 неделе результаты следующие:
ТТГ - 0,43, Т4 своб - 13,3, Т3 своб 3,52.
Самочувствие хорошее, беременность протекает нормально.
ВОПРОС: Скажите необходимо ли мне снижать дозировку препарата? Нужно ли срочно идти на прием к эндокринологу?
(наблюдаюсь у областного специалиста, нужно ехать в другой город. Планово планировала попасть в конце ноября в начале третьего триместра).
Большое спасибо!

Melnichenko
25.10.2016, 21:17
А почему нужно срочно куда-то бежать?

Mama_Ia
25.10.2016, 21:23
В лаборатории указали норму для данного срока беременности от 0,4 - 3,4. Запереживала, что 1)на нижней границе результат, 2) результаты планомерно снижаются. Не врач, волнуюсь за малышку.
Прошу подсказать дозировку (оставить эту же или немного снизить?), если можно не спешить доктору очно!
Спасибо!


Melnichenko
25.10.2016, 21:44
да... В мире , правда это 0,3-3,0
НО Ваша лаборатория проводила специальные проспективные исследования?
Гипотиреоза на копейку,доза ничтожно мала - но откуда волнения немерянные ?

Mama_Ia
26.10.2016, 04:34
Галина Афанасьевна, благодарю Вас за ответы.
Но очень прошу, уточните точно. Дозировка какая остается? и могу ли к врачу попасть в плановом режиме?
Буду очень благодарна. А думаю волнение вполне естественно продиктовано переживанием за ход беременности.

Melnichenko
26.10.2016, 09:07
Если переживание за ход беременностии влнение укрепляют здоровье ребенка - волнуйтесь на здоровье


Melnichenko
26.10.2016, 09:08
Дозировка та же

Mama_Ia
26.10.2016, 10:51
Спасибо. А почему идет снижение показателей ТТГ, это норма?
Чтобы не волноваться, здесь и задаю вопросы.


Melnichenko
26.10.2016, 12:17
Снижения нет - это колебания в референсном диапазоне