Здравствуйте, прошу вашей помощи. Мужчина, 35 лет. Около двух лет назад почувствовал онемение в мизинце и безымянном пальцах левой руки, так же стали сильно неметь руки по ночам при различных положениях-засыпать. При движении онемение проходило. Обратился к неврологу -были назначены уколы мильгаммы, мовалиса и мидокалма -после этого онемение прошло как пальцев, так и ночные. Но стали развиваться гуляющие по телу боли в мышцах - то там, то тут поколет . Проходит -снова начнется-но ни одного дня без этих болей не было до сих пор. Отправили к ревматологу - т.к. боли бывают и в районе суставов -год проходил к нему с попыткой постановки диагноза, сдал различные анализы, сделал УЗИ многих суставов - все в норме кроме РФ на тот момент - 140 при референсном до 14 . Дополнительные анализы по иммунологии ревматоидный артрит исключили. Болезнь Бехтерева тоже исключена анализом на В27 и МРТ илео-сакрального сочленения. Ревматолог отправлял меня на консультации по всем специалистам - в т.ч. несколько посещений невролога - но все рефлексы присутствуют - невролог тоже не захотела признать своим пациентом. МРТ головного мозга не назначила. На сегодняшний день меня все так де беспокоят эти блуждающие по всему телу боли и микроподергивания в мышцах - как бы шевеления - при том это иногда ощущается как подергивание мышцы - а иногда и видно что мышца подергивается . При чихании возникает боль в районе позвоночника между лопаток и сразу начинаются эти микроподергивания в разных местах тела, постепенно затихая в течении нескольких минут обычно. Так же после того как сильно чихнешь появляются или усиливаются эти блуждающие боли в мышцах. При надавливании на мышцы тоже ощущаются болезненные ощущения. Как только появится точка боли на мышце к примеру на ноге выше колена -то при надавливании на это место ощущается боль как от синяка. Потом прходит. При сильном чихании боль отдает в руки и нижнюю челюсть иногда. Так же с появлением этих синдромов стали хрустеть суставы. Боли в кончиках пальцев руки при надавливании. Иногда поламывают суставы пальцев рук и ног. Общее самочувствие всегда хорошее. Из последних анализов - повышено СОЭ-18 и мочевая кислота 470. Прошу совета - в каком режиме лучше сделать МРТ головного мозга и насколько вероятен РС при моих симптомах?
nebel
28.12.2015, 15:25
РС в Вашем случае подозревать нет смысла. Выкладываем осмотры неврологов, ревматологов и данные обследования, попутно проходите пси-тесты в соответствующем разделе форума и выкладываете результаты.
Утомляемости, слабости или тяжести в ногах нет? Что со сном?
Neuronavt
28.12.2015, 15:40
Со сном все в порядке. Общее состояние тоже хорошее. Забыл сказать-с детства сколиоз довольно сильный. При недавно перенесенном простудном заболевании все симптомы усилились-часто чихал - и при чихании боль отдавала в обе руки и нижнюю челюсть. Болят мышцы ягодиц часто.
Neuronavt
28.12.2015, 16:05
Слабости в ногах тоже нет. Спасибо за быстрый ответ доктор. Хотел еще добавить-при попытке приподнять тело из положения лежа в определенный момент начинается дрожь по телу-когда отклоняется от горизонтального положения на 10 градусов-при замирании в этом положении начинает трясти-дальше если поднять тело-дрожь проходит.
nebel
29.12.2015, 08:38
Тогда ждем данные осмотра и лаб. исследований.
Neuronavt
29.12.2015, 09:05
Подскажите пожалуйста, какие исследования стоит провести в первую очередь?
nebel
29.12.2015, 09:47
читайте пост №2
Neuronavt
30.12.2015, 19:38
Результат МРТ головного мозга:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированны суб- и супратенториальные структуры в нативном виде.
В белом веществе (в том числе перивентрикулярно) лобных, теменных и левой височной (один) долей определяются немногочисленные очаги повышенного по Т2 ВИ и TIRM, изотенсивного по Т1 ВИ сигнала, максимальным размером до 0,5х0,5 см (в правой лобной доле), без признаков перифокального отека.Боковые желудочки мозга расположены обычно, ассимитрично не расширены: на уровне передних рогов ширина правого-0,5 см, левого-0,6 см, в центральном отделе правый желудочек - 0,8 см, левый - 1 см. Третий желудочек - 0,2 см. Четвертый желудочек - 0,8 см.
Срединные струткуры не смещены.
Субарахноидальное пространство не расширено. Кора и белое вещество головного мозга и мозжечка развиты правильно.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Хиазмальная область без особенностей. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в зоне правой и левой латеральных цистерн не выявлено. Ячейки сосцевидных отростков правой и левой височных костей развиты правильно, пневматизация их не изменена. Верхнечелюстные пазухи развиты правильно. Глазница без особенностей.
Заключение: МР-картина немногочисленных очагов демиелинизации в паренхиме лобных, теменных и левой височной долей.
Рекомендовано МР-контроль в динамике через 3-6 месяцев, консультация врача невролога.
Прошу, прокомментируйте данное мне заключение. Запись к неврологу только на февраль, неведение же измучало. Говорит ли данное заключение о РС вкупе с моими симптомами?
Neuronavt
30.12.2015, 19:41
Забыл добавить - появились сильные жгучие боли растекающиеся между лопаток при нажатии на определенные точки(болезненные) на груди. Иногда боли возникают сами по себе.
nebel
01.01.2016, 19:37
еще раз: описанные Вами симптомы не имеют отношения к такому заболеванию, как РС.
я бы не исключала фибромиалгию.
относительно снимков, сложно судить, не видя их в глаза, если интересует мнение, тогда выкладывайте сам диск.
Neuronavt
02.01.2016, 15:53
Выкладываю описание МРТ с диска. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Neuronavt
03.01.2016, 13:11
На всякий случай ссылка на образ диска с описанием (предыдущая ссылка на zip-архив).[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
nebel
05.01.2016, 09:48
Те изменения, которые найдены на МРТ не характерны для РС. В данном случае Ваши жалобы никак с ними не связаны. Вы повторно РФ сдавали? Попробуем пригласить в тему терапевтов и ревматологов.
Neuronavt
05.01.2016, 10:02
Спасибо за ответ, доктор. В прошлом было много травм головы-не могут быть связаны изменения на МРТ с ними?
Neuronavt
05.01.2016, 15:25
РФ сдавал повторно два месяца назад - в норме (1 при референсном до 14). Было повышено СОЭ - 18, и гемоглобин низкий - нижний порог нормы. Повышенна мочевая кислота - 466. Нет возможности прикрепить результат биохимии и общего анализа - находятся в поликлинике.
nebel
14.01.2016, 16:20
Обратитесь очно к ревматологу для повторной консультации, если он исключит свою проблему, стоит подумать о фибромиалгии.
Neuronavt
14.01.2016, 19:30
Буду пробовать снова искать диагноз у ревматолога.
Neuronavt
15.01.2016, 19:50
Врач-офтальмолог обнаружил ангионейропатию сетчатки глаз- может ли это быть связано с моими симптомами?
iceloo
16.01.2016, 11:11
Врач-офтальмолог обнаружил ангионейропатию сетчатки глаз- может ли это быть связано с моими симптомами?
Такого диагноза нет. Выкладывайте скан осмотра. Скорее всего - все в норме.
Neuronavt
18.01.2016, 22:33
Подскажите, что за скан? Меня офтальмолог осматривала при помощи зеркальца.
Neuronavt
21.01.2016, 14:33
Появились непонятные ощущения в глазах—похожие на сухость и одновременно и инородное тело—попеременно в разных глазах, больше в левом. Невролог с центра РС при очном осмотре поставил двустороннюю цервикобрахиалгию с миофасциальными болями, сказала прийти через месяц из—за ангионейропатии. Очень преживаю из—за глаз—работа напрямую связана со зрением. Так же побаливают разные точки на голове—при нажатии сильнее, и надбровных дугах.
iceloo
21.01.2016, 23:09
Не переживать. Пройти грамотный офтальмологический осмотр, а не "зеркальцем" с постановкой несуществующих диагнозов. Скан осмотра выложить в теме, если останутся вопросы. Но лучше задать из доктору на осмотре, т к. он Ваши глаза увидит, а мы - нет.
Neuronavt
27.01.2016, 21:35
Появились головные боли, большей частью во лбу и над глазами, в надбровных дугах. В правом глазу усилилась неприятные ощущения, стали отчётливо видны сосуды на белье. К вечеру глаз краснеет как при коньюктивите. К врачу попасть смогу не раньше чем через месяц - нахожусь в поездке по работе. Хочу спросить - данные симптомы не требуют срочного лечения? Боюсь потерять время.
Neuronavt
25.02.2016, 13:18
Посетил повторно окулиста - по поводу жалоб на неприятные ощущения в глазах - ничего не ответил. Проверили глазное давление-в норме, сказали лечить блефарит. Блефарит с 15 лет-но таких ощущений не было никогда. Появились какие-то прозрачные волоски и точки мелькающие перед глазами при взоре на белый снег в пасмурную погоду, вернее увеличилось их количество-они были всегда, но сейчас их больше в разы. Боли в разных точках головы, при нажатии на эти точки сильнее становятся. Иногда болит сама голова-кратковременно, в разных полушария. Так же подергивания, как червячки под кожей на лице и по телу, и боли, боли по всему телу, быстро проходящие обычно. Раньше, пока они не поднялись к голове, а затрагивает преимущественно конечности и тело реже, то все это беспокоило меня меньше-ведь поболит и пройдёт-и так почти два года. Но в последние 3 месяца появились новые локализации болей и неприятных ощущений-плюс сильные жгучие боли вдоль позвоночника, преимущественно в грудном отделе-жить стало менее комфортно, плюс страх ухудшения зрения. Общее самочувствие всегда хорошее, слабости и прочего не наблюдаю. Вот двигаться энергично стало проблемно-при занятии физкультурой начинаются боли в мышцах и в сухожилиях? возле суставов. Но они возникают и в покое-ненадолго. После посещения Центра РС никакого толкового лечения не получил, как и новых обследований-сказали подойти через пару месяцев - глазное дно понаблюдать. На мой вопрос о диагноз главный специалист республики по РС сказала, что ничего плохого не видит меня. Цервикобрахиалгия
двусторонняя с миофасциальными болями-так записали диагноз. Такой вообще возможен в моем случае? Хотел бы проконсультироваться у уважаемых врачей, какие ещё шаги в плане дообследования я мог бы предпринять? Просто сидеть и ждать ухудшения или, что очень сомнительно без адекватного лечения улучшения мне кажется неразумно - и так более двух лет прошло с момента появления этих болей.
nebel
26.02.2016, 12:25
Прочтите пост 16, учитывая новые ощущения, ещё бы думала о соматизированном расстройстве
Neuronavt
28.03.2016, 22:50
Уважаемые доктора, возможно ли первично-прогрессирующее течение РС без изменений в неврологических статусе с момента появления первых симптомов на протяжении чуть более двух лет? Учитывая то, что симптомы практически неизменны, лишь только усилились частично за этот период времени. Так же было почти полное исчезновение всех симптомов примерно на полгода-через примерно три месяца после их первого проявления.