[nkol]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Напишите мне Ваши мысли по поводу головной боли у сына 6 лет.

В прошлую субботу, 19 декабря, в школе споткнулся об ковер (палас), свез себе кожу чуть ниже внешней стороны левого глаза. Учитель сказала, что чуть всплакнул, и успокоился, синяка под глазом не было, только болячка, которая отвалилась через неделю. Ни на что не жаловался в течение прошлой недели, поведение у сына было обычное.

Но вот пятницу, 25 декабря после садика сын пожаловался мне, что у него на прогулке сильно заболела голова, что он даже перестал играть и прилёг на шину ("декоративная" конструкция на площадке). Он сказал об этом воспитателю, время прогулки подходило к концу, его со всеми детьми привели в группу, накормили, спать положили и вроде как после сна у него всё прошло. Вечером я его поспрашивала несколько раз, болит-ли голова, он мне отвечал, что нет.
В субботу проснулся, явно говорил "в нос", при этом сказал, что болит в паху что-то (лимфоузел). Температуру померили - 36,7. Решили отвести его в школу будущего первоклассника. После школы сын опять пожаловался на боли в голове, сказал, что началось всё после третьего урока. Я его попросила показать где болит - он показал на макушку и виски, и еще сказал, что над бровями болит... Сказал, что боль по характеру "как-будто стучит". Посмотрела его горло - рыхлое и красное, да еще и жалобы на то, что болит над бровями натолкнули меня на мысли о начинающимся гайморите (???) и решила я ему антибиотик давать. И в нос витаон закапывать. Дома ребенок ни разу не жаловался на головную боль, вел себя обычно, вечером даже скакал на кровати буквально до потолка. Но если я его спрашиваю - то говорит, что да, болит постоянно в тех же местах.
Сегодня с утра проснулся обычно, я его спросила про голову - опять говорит, что болит, но с утра еще и показал на затылок. И опять стучащая боль. Температуры нет, говорит нормально, ну, иногда носом шмыгнет. По квартире носится, сил не было дома держать - вывели погулять, час без остановки в парке залезал на горку и скатывался с нее. В машину посадили, спрашиваю - опять голова болит. До дома доехали через 10 минут - вылетает бегом из машины со словами я еще около дома погуляю. Сейчас вечером у нормальное поведение у ребенка, но как только про голову спрошу - слышу неизменное да, болит макушка и у висков

Вот я и не понимаю - что это за боли такие? Раньше никогда не жаловался на голову, а тут такое... Вроде и травм у ребенка не было никаких, никаких сотрясений и прочего. На учете у невролога до года стояли только стандартно...
Что мне делать? Идти проверяться, или подождать пару-тройку дней, пока окончательно горло не вылечим, а там видно будет?

[nebel]

Скорее всего Ваш ребёнок немного фантазирует. Попробуйте не спрашивать его болит ли голова или нет и посмотрите, будет ли он сам на неё жаловаться.

[nkol]

Доктор, большое Вам спасибо, что откликнулись! Спасибо!
Так-то ребенок не нытик, обычно специально не говорит, что у него что-то болит, наоборот, любимая фраза: "У меня ничего не болит!" Поэтому и переживаю из-за того, что жалуется. Но я посмотрю, как Вы сказали, специально не буду спрашивать.
Я еще выложу видео сегодняшнего вечера, посмотрите, пожалуйста, нормально двигается? Т.е. я ничего странного не вижу, но Вы опытным и профессиональным взглядом оцените, пожалуйста, есть повод переживать?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[nkol]

Доктор, жалуется, да. Показывает, что болит в тех же местах, "стучит"...

[nebel]

Тогда имеет смысл очно обратиться к неврологу. Через экран монитора пациента не видно. Видео пока просмотреть возможности нет.

[nkol]

Спасибо, доктор, за внимание к нам!
Побежали мы сегодня к неврологу. В платную клинику. Врач внимательно осмотрела его, стала спрашивать где болит, как болит... Где болит показывает как и мне, в тех же местах, а вот как болит - говорит, не знает, просто болит. Причем врач специально акцентировала внимание стучит, давит, или еще как-то назвала (не вспомню). Так вот сын сказал, что НЕ СТУЧИТ! А мне всё говорил, что стучит... Вот я засомневалась, что у него болит? Я вообще ничего не понимаю.
Врач-невролог предположила, что это могут быть головные боли напряжения, отправила нас на эхоэнцефалоскопию. Там врач тоже самое сказала. Выписки я ниже приведу. Но у меня один вопрос - разве могут так резко и внезапно возникнуть эти боли? Проведенные исследование и осмотр могут однозначно исключить страшное?

Результаты эхоэнцефалоскопии:
Смещение срединного комплекса не определяется. Срединный комплекс не расширен. Пульсация достаточная. Дополнительные эхо-сигналы с 2-х сторон. Ширина третьего желудочка 4,0мм

Нвролог:
Неврологический статус: Сознание ясное. Положение активное. Эмоции положительные. Реакция на осмотр адекватная.
Дыхание через нос затруднено, отделяемого нет. В зеве гиперемия дужек, задней стенки глотки, миндалины увеличены, налетов нет.
ЧМН без патологии. Слух не нарушен. нарушений чувствительности нет. Мышечный тонус достаточный. Сила мышц достаточная. Сухожильные рефлексы живые, D=S. интеллект по возрасту. Инструкции выполняет. В позе Ромберга устойчив. пальце-носовую пробу выполняет удовлетворительно. Атаксии нет. Походка не изменена. Навязчивых движений нет. Менингеальные знаки отсутствуют. Вегетативная система без особенностей.

DS: Головная боль напряжения. Острый ринофарингит.

Рекомендовано: Магне В6 1т утром - 1мес; Пантогам: Гопантеновая кислота (сироп) 2,5мл утром - 1 мес.
Режим щадящий (искл. доп. занятия)
Консультация ЛОР-врача.
Повторная консультация ч/з месяц.

Да, еще врач-невролог спрашивала меня по поводу УЗИ ГМ, что нам до года делали (а мы как следует до года лечились). Я что вспомнила, то сказала, но вот про петрификат забыла сказать. Это важно?
Вот, УЗИ ГМ от 31.03.2010г (8,5мес)
Паренхима мозга структурна. Ц **** щел. формы
Желудочки VS=VD=5,2. Задние рога не расширены. Тело VS=3,2, тело VD=3,5.
Передние рога боковых желудочков кистозно расширены. Субарах. пр-во не расширено.
МПЩ в лоб.области 3,1, добно-теменной - 2,7, зат.обл - 3,1мм
Пульсация сосудов Vгамма 8,7см/** max V 83,4 min V 34,9. ЦП (или УП?) 0,58
Хориоидальные сплетения эхооднородны.
В области таламуса слева петрификат.

[nebel]

Давайте так: опишите вместе с сыном опросник по гол.боли в начале раздела форума, последний анализ крови можете предоставить? Офтальмолог ребёнка смотрел? Узи как и эхо-эг малоинформативные и очень субъективные методы

[nkol]

1) Пол, возраст, вес.
- М, 6лет, 17,5кг
2) Характер Вашей работы?
- дошкольник
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
- 4 дня назад
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
нет, не изменились
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
- в течение всего дня
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
- пульсирующая
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
- макушка, виски, лоб над переносицей, про затылок иногда говорит
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
- постоянная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
- постоянная
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
- до этого ни разу
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
- нет факторов. Проснувшись уже говорит, что болит голова
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
- нет
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
- нет
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
- нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
- нет
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
- 3-4-5
17) Чем купируется головная боль?
- неизвестно
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
- не принимаю
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
- нет
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
- нет
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
- нет
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
- нет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
- серьёзных не было

Анализ крови последний у нас от 03.06.2015 - это уже неинформативно, да?
Нb - 127
CОЭ - 4
L - 7,6
эр - 4,5
цв.п - 0,85
тр 344*10^9
п-0
с-49
э-1
м-8
л-42

Ребенок тогда катался на самокате, потянул ногу, что-то долго она у него болела, поэтому нам сказали сдать кровь на ревмопробы, но там какая-то ошибка случилось, и нам взяли биохимию на общий белок - 60,8г/л (понижен!) и СРБ - 1,4мг/л (N до 5,0).Может быть Вам это пригодится.

А по поводу офтальмолога врач-невролог сегодня сказала, что к нему можно не ходить, т.к. эхоэнцефалограмма нормальная

[iceloo]

Если есть четкая связь возникновения головной боли со зрительной нагрузкой - к офтальмологу нужно. Исключить гиперметропию, астигматизм, экзофорию.

[nkol]

Нет, доктор, у ребенка голова болит постоянно, вне зависимости от зрительных и любых других нагрузок. Вот проснулся он - спрашиваю, болит-ли голова - говорит, что болит. Вечером перед сном спрошу - тоже болит. Насколько сильно - не могу определить, но эти боли не мешают ему прыгать и скакать и на ушах стоять. Не сильные, наверное, но чувствует. Когда бегает - забывает про головную боль, вспоминает преимущественно в машине, когда зафиксирован в детском кресле и у него нет возможности двигаться.

[nebel]

Я бы офтальмологу все же посоветовала показаться. Плюс сдать анализ крови на сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, трансферрин.
Попробуйте дать ребёнку нурофен и посмотрите купируется ли головная боль.
Вы уверены, что ребёнок не фантазирует и не хочет привлечь тем самым Ваше внимание? Не поймите меня неправильно.

[nkol]

Доктор, спасибо Вам за время, потраченное на меня! Правда, у меня нет слов, чтоб выразить Вам признательность!
По поводу офтальмолога - свожу ребенка обязательно, но тут у меня вопрос больше к уважаемому iceloo. У нас в поликлинике врач смотрит глазное дно без расширяющих зрачок капель (неделю назад старшего сына водили). Насколько это информативно? Или лучше вести сразу в спец.клинику, там всё по-правилам посмотрят?
По поводу нурофена - пробовала, в субботу давала. Через пол часа после приема сказал, что не болит голова, а уже через час опять заболела.
По поводу фантазий - дай Бог, только об этом и мечтаю, правда, доктор!
Но вот пол года назад когда на самокате ногу потянул тоже жаловался, что болит, и когда я специально спрашивала его, тоже говорил, что болит. Ну а потом, на фоне лечения в один прекрасный день он сказал, что не болит! И сколько бы раз я его после этого не спрашивала, ответ был один: "Ничего не болит!"

Доктор, а эти параметры в анализе крови - это из биохимии? Т.е. мне намного удобнее и быстрее сдать в инвитро, чем еще к врачам за направлениями идти. Натощак надо, или я могу после работы с сыном заехать?
И извините за последний самый плохой вопрос, но это мои нервы - может проще МРТ/КТ сделать?

[iceloo]

Циклоплегия желательна у детей. То есть, лучше, чтоб посмотрели с закапыванием (и желательно цикломед, а не тропикамид).

[nebel]

анализы крови-это биохимические показатели, сдаются, как правило, натощак. По поводу МРТ давайте будем думать после осмотра офтальмолога и результатов анализов.

[nkol]

Здравствуйте!!! С наступающим новым годом Вас, уважаемые врачи! Счастья Вашему дому!
Вот, были мы у окулиста. Посмотрел БЕЗ капель вообще, сказал, что, мол, давайте вы мне не будете указывать как мне свою работу делать. Смотрел внимательно, да. Сказал, что сосуды чуть сужены, но надо УЗДГ смотреть и что-то про вариант нормы сказал.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
И Вот только анализы пришли:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Спасибо!

[iceloo]

нужно. Исключить гиперметропию, астигматизм, экзофорию.
Ничего этого в выписке не указано. По описанию глазное дно в норме.

[nebel]

В УЗДГ смысла вообще нет. а вот МРТ, я бы посоветовала выполнить все же.

[nkol]

О, Господи, доктор, я очень напугана. Обоснуйте, что Вы подозреваете, какой аппарат предпочесть?

[nkol]

Анастасия Валерьевна, Вы поймите, все исследования и анализы, что мы сделали за эти несколько дней, были сделаны по Вашим словам, как Вы нас направляли. Я очень волнуюсь, Ваше мнение мне очень важно, потому что из всех обойденных врачей только Вы пытаетесь найти причину, не списываете на "это нормально для вашего возраста". Но в силу своей медицинской неграмотности, я не понимаю, чего Вы ищите, для чего сначала выбор делается в пользу анализа крови, а затем, при его нормальных значениях, и на МРТ отправляете. От этого нет покоя в моей душе. Вся на нервах, сил нет.
Напишите, мне, пожалуйста, как точно называется нужное исследование, на каком аппарате его лучше сделать ну и что-то нужно типа направления - на чем врачу внимание заострять при проведении обследования. Ведь только Вам я буду показывать результаты.

[nebel]

Успокойтесь, пожалуйста. Я не хочу Вас пугать не в коем случае.
По поводу анализов я приглашу в тему гематологов, чтобы они откомментировали результаты.
Относительно МРТ: учитывая, что Вы указываете на недавнее начало практически постоянной головной боли у ребенка, это основание для проведения нейровизуализации для исключения органических изменений головного мозга. Паники сейчас не должно быть никакой. Это мое мнение. если исследование делать, то на аппарате не менее 1 Тл. Исследование так и называется : МРТ головного мозга.
Поймите, интернет-консультирование достаточно ограничено. Вы спрсили мое мнение, я Вам ответила, как вижу ситуацию через экран монитора, а у Вашего очного врача может быть совершенно иное мнение.

[nkol]

Здравствуйте, Анастасия Валерьевна.
Извините за задержку с ответом, вот, мы МРТ сразу сделали, меня немного успокоили, но, конечно, мне очень важно Ваше мнение, что нам делать.
Даже не знаю, как верно сформулировать, но я хочу услышать Ваш прогноз и нужно ли нам дальнейшее наблюдение у невролога? Что нам со всем этим делать?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
И вот ссылка на диск с МРТ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[nebel]

Прошу прощения, что так долго не отвечала. показатели ферритина низковаты, поэтому я бы посоветовала попринимать , например, актиферрин, по 1 капс х 1 р/сут - 4 мес
относительно МРТ: исследование не выявило отклонения от нормы. те изменения, которые есть-это находка и не являются причиной головной боли. Скажите, как сейчас ребенок себя чувствует? жалуется ли самостоятельно на головную боль. Отражается ли головная боль на его успеваемости?

[nkol]

Анастасия Валерьевна, спасибо Вам огромное, я очень ждала Вашего ответа!!!

Про сына. На головную боль не жалуется. Но я и не спрашиваю его - что-то страшновато мне. Но активен, весел. По поводу успеваемости: с этим у нас всегда не очень хорошо. Я вижу, что сын возбудимый и непоседливый. Преподаватель, к которому мы сейчас ходим на подготовишку, была учителем у моего старшего сына, она, конечно, очень удивлена, насколько разные дети (старший - отличником у нее был), говорит в мягкой форме, что очень быстро "устает" от заданий и уходит в себя. Мечтать. Предпочитает не работать на уроке, а просто посидеть-помолчать, чтобы другие дети отвечали на вопросы. При этом задания делает правильно. Если услышит. Ну, как я поняла учителя, она считает, что сыну будет трудно учиться. А дома вечерами запоем решает задачки для подготовки к школе, не успеваем рабочие тетради ему покупать. Решает так: 10 минут быстро-быстро и идеально правильно отвечает на вопросы (задания) и убегает по другим делам, прибегает через 20-30мин, опять максимум 10 минут решает и опять убегает. И так весь вечер. В садике его за математику хвалят. А вот обвести по точкам или, не дай Бог, что-то раскрасить, тут большие сложности. Не любит.
Дома, к вечеру у нас частенько случаются капризы, иногда даже истерики (когда днем не поспит), буквально на пустом месте, например, если карандаш у него сломался или сам он нечаянно помял свой рисунок (от жалости к "бедному рисунку" наворачиваются слёзы и плачет). А уж если старший брат его заведёт, то вообще плохо. А ребенку уже 6,5 лет, многие его сверстники уже давно днём не спят. При этом наши московские родственники (они логопеды-дефектологи) не видят у него гиперактивности, но считают его возбудимым, да.
Я Вас еще хотела спросить, может нам как-то медикаментозно подкорректировать нервную систему сына, может, к сентябрю мы сможем как-то подготовить его к новому режиму, к школе, к бОльшим нагрузкам?

[nebel]

Я не вижу отклонений от нормы. Вы удивитесь, но у одних и тех же родителей бывают Абсолютно разные дети по характеру, и то что старший у вас отличник, не означает, что и младший должен быть такой.)) соответственно нет препаратов, которые бы "улучшали" ребенка, это же не компьютер, которому можно переустановить винчестер для лучшей и эффективной работы))) любите своего ребёнка таким, каким он есть и развивайте те таланты, которые у него присутствуют. То , что у него не лежит тяга к творчеству , не должно ставить на вашего сына клеймо. Учитывая, что он не жалуется, то головной боли , видимо, нет, в противном случае сам сказал бы о ней. Стоит успокоиться. Из лекарств необходимо только железо.

[nkol]

Большое Вам спасибо, Анастасия Валерьевна! Спасибо iceloo (извините, не знаю как к Вам по имени-отчеству обратиться)! Вы, вот именно по этой проблеме дали мне настолько исчерпывающую консультацию, что я даже мечтать о о чем-то сопоставимом не могла даже очно. И я понимаю, что это всё за счет Вашего личного времени, и нет предела моей благодарности Вашему труду. Спасибо Вам!

Улучшить младшего сына мне совсем не хочется, я его обожаю такого, какой он есть. Как и старшего. )))
Мне не нравятся вечерние капризы и истерики, вот они меня смущают очень. Я просто описывала подробно его поведение, вот, видимо, не на том внимание заострила.

Про препараты железа я поняла. Обязательно буду следовать Вашим рекомендациям. Спасибо!

[nebel]

Спасибо и Вам за теплые слова. Это очень приятно.
У каждого ребенка свой режим, так что если Вашему младшему требуется время для отдыха, не лишайте его этого. если видите, что ребенок капризничает, то имеет смысл сделать более тихую для него обстановку и играть в тихие игры, например. Почитайте информацию в разделе педиатрии этого форума, если не ошибаюсь, там есть темы на этот счет. если что, можете там задать интересующие Вас вопросы. Наши психологи смогут на них ответить.

[nkol]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Опять я Вас хочу спросить по поводу ребенка. Опять волнуюсь.
В конце августа (24-го числа) он у меня упал лбом на камень - бежал по улице, споткнулся, руки не выставил и лбом (правой стороной) упал на камень. Было много крови, мы съездили в травмпункт, ему рентген сделали, невролог посмотрел, отправили домой - со справкой "Данных за ЧМТ нет".
1.09 мы были на приеме у окулиста (у нас для мед.карты в школу не хватало осмотра), не акцентировали внимания на недавнее падение, окулист просто посмотрела, он все строчки прочитал, т.е. зрение единица, посмотрела и написала, что глазное дно в норме.
И вот где-то с середины сентября я вдруг заметила, что сын при просмотре телевизора поворачивает голову влево, т.е. смотрит преимущественно правым глазом. Голову поворачивает градусов на 30-40, т.е. как-бы смотрит-то всё равно двумя глазами. Да, и периодически он почему-то трёт глаза.
При этом я не могу сказать, что он раньше так не смотрел, я вдруг это случайно увидела.
Голова у него не болит, я специально спрашиваю.
Что нам делать?

[nebel]

покажите очно ребенка опять офтальмологу

[nkol]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Опять прошу вас проконсультировать меня по поводу ребенка. Опять я волнуюсь.
У ребенка появились спонтанные приступы тошноты и рвоты. Первый случился 03 апреля. Мы были в кафе, он съел тарелку супа, два желтка из яичницы и запил это буквально парой глотков молочного коктейля. Сразу же пожаловался на тошноту, мы даже до туалета дошли, но его не вырвало, потом как-то всё прошло. Через неделю приступ тошноты опять повторился, но что его вызвало неизвестно - они вечером с братом были одни в квартире, ребенок мне позвонил и сказал, что его тошнит. Кушал он часа за два до тошноты, больше не ел ничего. Мы приехали, уложили его спать, к утру всё нормализовалось. И вот сегодня после школы он был у бабушки, тошноту, а впоследствии и трехкратную рвоту вызвала гречневая каша с молоком и котлета. Перееданием я это точно не назову, потому что бабушка старается кормить детей поменьше, но почаще. Температура у ребенка нормальная, за это время не поднималась, явного насморка и симптомов ОРЗ не видно.

По прошлой Вашей рекомендации мы посетили офтальмолога, никаких отклонений он не нашел, я тогда успокоилась. Сейчас ребенок также продолжает смотреть телевизор с поворотом головы, как и пол года назад.

[iceloo]

Насчёт тошноты и рвоты не подскажу.
Только увидела, что вы из Иваново. Найдите доктора Селезнёва Алексея Владимировича. Думаю, он сможет разобраться с поворотом головы.
Возможно, ребёнок так подавляет двоение.
Осмотр невролога тоже необходим.

[nkol]

Доктор, большое-большое спасибо Вам! Всё нашла. Еще хочу написать, что моя родная сестра с самого детства тоже смотрит боком телевизор, может быть это каким-то образом наследственное?

[iceloo]

Без осмотра больше ничего сказать нельзя, к сожалению.